prostatas veselība

Prostatīts

vispārinājums

Prostatīts ir prostatas dziedzera iekaisums, tas ir, tīri vīriešu orgāns, kas veidots kā kastaņa, kas atrodas tieši zem urīnpūšļa un kam ir izšķiroša loma spermas veidošanā.

Ir 4 prostatīta veidi:

  • akūta prostatīta baktēriju izcelsme (vai I tipa prostatīts), \ t
  • hronisks baktēriju izcelsmes prostatīts (vai II tipa prostatīts), \ t
  • hronisks nebakteriāls prostatīts (vai III tipa prostatīts)
  • asimptomātisks prostatīts (vai IV tipa prostatīts).

I, II un III tipa prostatīts parasti ir saistīts ar ilgu simptomu sēriju; pēdējo vidū visbiežāk sastopamie ir urīnceļu traucējumi, taisnās zarnas, skrāpējumi un sāpes vēderā un sāpīga ejakulācija.

Lai noteiktu precīzu prostatīta veidu, nepieciešama precīza diagnoze, kas ietver asins, urīna un spermas paraugu un prostatas šķidruma testus.

Prostatīta ārstēšana mainās atkarībā no prostatas dziedzera iekaisuma cēloņiem un īpašībām; piemēram, bakteriālas izcelsmes prostatīta klātbūtne prasa piemērotas antibiotiku terapijas plānošanu.

Prostatas: anatomijas un funkciju raksturojums

Prostatas (vai prostatas dziedzeris ) ir tīri vīriešu dziedzeris, kas atrodas tieši zem urīnpūšļa, priekšā resnās zarnas daļai, ko sauc par taisnās zarnas . Pēc formas un izmēra tas izskatās kā kastaņa.

Daļa urīnizvadkanāla iet cauri prostatai, ti, kanālam, kas ved urīnu ārpusē, un - orgasma brīdī - sēklas šķidrumu (NB: sk. Šādu daļu, kas veltīta funkcijām).

Ap priekšdziedzeri notiek muskuļi, ko sauc par sfinkteriem, kuru kontrakcija padara urīna izvadi īslaicīgi neiespējamu, vienlaikus ļaujot atbrīvoties no spermas ( ejakulācija ).

FUNKCIJAS

Priekšdziedzeris izdalās ar noteiktu šķidrumu, ko sauc par prostatas šķidrumu, kas - ja tas ir sajaukts ar citiem izdalījumiem (piemēram, sēklas pūslīšu radītais šķidrums) un ar spermatozoīdiem - veido iepriekš minēto sēklas šķidrumu (vai spermu).

Prostatisks šķidrums ir vitāli svarīgs sēklinieku izcelsmes sēkliniekiem, jo tas garantē to barošanu, aizsardzību (kad un ja tie atrodas dzemdē) un palielina kustību.

Kas ir prostatīts?

Prostatīts ir prostatas vai prostatas dziedzera iekaisums.

Tas nav audzējs - tāpēc to nedrīkst jaukt ar prostatas vēzi - un tas nav pat neparasts prostatas palielinājums (stāvoklis, ko medicīnā sauc par labdabīgu prostatas hipertrofiju vai palielinātu prostatu ).

Prostatīta veidi

1999. gadā tā sauktais Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts (kas atrodas ASV) definēja 4 prostatīta veidus:

  • Akūta prostatīta baktēriju izcelsme vai I tipa prostatīts ;
  • Hronisks bakteriālas prostatīts vai II tipa prostatīts ;
  • Hronisks prostatīts, kas nav baktērijas, vai III tipa prostatīts vai hroniska iegurņa sāpju sindroms .
  • Pēc prostatodinijas šāda veida prostatīta var izšķirt ar izteiktu vai nelielu iekaisuma raksturu. Pirmajā gadījumā (izteikta iekaisuma daba) to sauc arī par hronisku iekaisuma iegurņa sāpju sindromu vai IIIA tipa prostatītu ; otrajā gadījumā (neatbilstošs iekaisuma raksturs), tomēr tas ir labāk pazīstams kā hroniska ne-iekaisuma iegurņa sāpju sindroms vai IIIB tipa prostatīts .

  • Asimptomātisks prostatīts vai IV tipa prostatīts .

epidēmioloģija

Prostatīts var ietekmēt jebkuru vīriešu; tomēr statistikas dati ir biežāk sastopami vīriešu vidū vecumā no 30 līdz 50 gadiem (maksimums ir aptuveni 40 gadi).

Akūts bakteriālais prostatīts

Akūts baktēriju izcelsmes prostatīts - pazīstams arī kā I tipa prostatīts vai akūta bakteriāla prostatīts - ir prostatas iekaisums, ātra un pēkšņa baktēriju parādīšanās.

Cēloņi

Baktērijas, kas izraisa baktēriju izcelsmes akūtu prostatītu, var būt:

  • Tādas pašas baktērijas, kas izraisa urīnceļu infekcijas, citiem vārdiem sakot, baktērijas, kas izraisa cistītu (urīnpūšļa infekcija), uretrīts (urīnizvadkanāla infekcija) utt.

    Šādās situācijās akūta prostatīta attīstība var būt atkarīga no baktēriju patogēnu izplatīšanās ar asinīm (caur asinīm) vai tiešu (no blakus esošiem reģioniem).

  • Tādas pašas baktērijas, kas izraisa seksuāli transmisīvās infekcijas, vai baktērijas, kas izraisa hlamīdijas, gonoreju utt.

    Parasti šādos apstākļos izraisošais notikums ir anālais dzimumakts vai anālais dzimumakts ar inficētu personu: baktēriju patogēni nāk no inficētās personas resnās zarnas un kolonizē veselīga indivīda prostatas., iet pa urīnizvadkanālu (augšupvērsts piesārņojums).

  • Baktērijas, kas parasti dzīvo taisnajā zarnā (piemēram, Escherichia coli ).

    Ņemot vērā taisnās zarnas un prostatas tuvumu, šīs baktērijas, ievērojot konkrētus apstākļus (piemēram, zarnu bojājumu), var izkļūt no tipiskās vietas un kolonizēt blakus esošo prostatas dziedzeri.

Citi cēloņi

Akūts baktēriju izcelsmes prostatīts var būt arī sekas: epididimīts ( epididimīta iekaisums), fimoze (priekšādiņa nenormāla saraušanās), urīnpūšļa kakla obstrukcija, kaitīga trauma perineum līmenī (laukums starp sēklinieku un anālo atveri) vai prostatas biopsiju (šajās situācijās iekaisums ir attiecīgās procedūras sarežģījums).

Kas ir prostatas biopsija?

Prostatas biopsija ir diagnostikas tests, kas ietver prostatas šūnu parauga savākšanu un turpmāko analīzi iepriekšminētajā paraugā, lai apstiprinātu vai izslēgtu prostatas karcinomas (ļaundabīga audzēja) klātbūtni.

Riska faktori

Tie ir akūtas bakteriālās prostatīta riska faktori:

  • Baktēriju infekcijas klātbūtne urīnceļos (cistīts, uretrīts uc);
  • Dzert nedaudz ūdens. Tas ir baktēriju infekciju riska faktors urīnceļos; tāpēc vīriešiem tas ir arī baktēriju izcelsmes akūtas prostatīta riska faktors;
  • Neaizsargātas seksuālās attiecības ar cilvēkiem, kas cieš no seksuāli transmisīvām infekcijām;
  • Ir vairāki seksuālie partneri;
  • Urīnpūšļa kateterizācija;
  • Iepriekšēja prostatas biopsijas iejaukšanās;
  • Bojājumu esamība taisnās zarnas līmenī;
  • Imūndepresija. Cilvēki imūndepresijas stāvoklī (tā sauktie "imūnsupresīvie") ir indivīdi ar samazinātu imūnsistēmu aizsardzību vai pilnīgi trūkst imūnsistēmas, kas padara tos uzņēmīgus pret bakteriālu, vīrusu un / vai sēnīšu infekciju atkārtotu attīstību.

    Divi galvenie imūndepresijas cēloņi ir AIDS un diabēts;

  • Orhideja klātbūtne vai viena vai abu sēklinieku iekaisums;
  • Stress.

Simptomi un komplikācijas

Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Prostatīts

Parasti akūta bakteriālas izcelsmes prostatīts sākas pēkšņi un pēkšņi, parasti izpaužas kā:

  • Augsts drudzis ar drebuļiem;
  • Gripai līdzīgi simptomi;
  • Slikta sajūta;
  • Lokalizēta sāpes iegurņa zonā, muguras jostas apvidū, ap anālo atveri, cirksni un / vai sēkliniekiem;
  • Urīnceļu problēmas, piemēram,
    • Jūtama nepieciešamība pēc urinēšanas,
    • Nocturia (nepieciešams urinēt naktī),
    • Disūrija (sarežģīts urinēšana, ne vienmēr saistīta ar sāpēm),
    • Hematūrija (asins emisija ar urīnu), \ t
    • Strangūrija (periodiska vai lēna un sāpīga urinācija),
    • Smirdoša urīna emisija,
    • Samazināta urīna plūsma
    • Grūtības urīnpūšļa pilnīgai iztukšošanai.
  • Sāpes dzimumakta laikā;
  • Sāpīga ejakulācija;
  • Sāpes izkārnījumos un slikta dūša zarnu kustības laikā;
  • Hemospermija (asinis spermā)

Mazāk izplatīti akūta bakteriālā prostatīta simptomi

Dažreiz akūta baktēriju prostatīts izraisa plašu muskuļu sāpes un plaši izplatītas locītavu sāpes.

Sarežģījumi

Akūts baktēriju izcelsmes prostatīts ir ārkārtas stāvoklis, no kura var rasties dažādas komplikācijas.

Starp neārstētas vai novēlotas ārstēšanas komplikācijām akūtu bakteriālo prostatītu ir:

  • Iekaisuma hroniskais raksturs prostatas līmenī;
  • Baktēriju infekcijas pārnešana uz tuvējām anatomiskām struktūrām, piemēram, sēkliniekiem, un tādu apstākļu attīstību, kā epididimīts, orhīts, utt .;
  • Baktēriju infekcijas nokļūšana asinīs, kam seko bakterēmijas attīstība vai, visbiežāk neveiksmīgos gadījumos, sepse ;
  • Prostatas abscesa veidošanās (abscess ir ierobežota strutas kolekcija);
  • Nespēja urinēt.

Nav zinātnisku pierādījumu, kas pamatotu apgalvojumu, ka baktēriju izcelsmes akūta prostatīts veicinātu dažu prostatas neoplaziju attīstību.

Kad man jādodas pie ārsta?

Cilvēkam nekavējoties jāsazinās ar savu ārstējošo ārstu un jāpieprasa pārbaude, ja viņš ir:

  • Augsts drudzis ar drebuļiem, kas saistīts ar neparastām sāpēm iegurņa zonā, cirksnī un / vai sēkliniekos;
  • Sāpīgas ejakulācijas epizodes;
  • Urīnceļu problēmas (tikai viena vai vairāk nekā iepriekš minētās).

diagnoze

Kopumā diagnostiskā procedūra akūtas baktēriju prostatīta atklāšanai un tās precīzie cēloņi (izraisošā baktērija) sākas ar precīzu fizisko pārbaudi un rūpīgu medicīnisko vēsturi; tāpēc tā turpinās ar tā dēvēto digitālo taisnās zarnas izpēti ( ERD ) un gļotādas limfmezglu palpāciju; visbeidzot, tas beidzas ar: asins analīzēm, urīna analīzēm, prostatas šķidruma parauga laboratoriskajiem testiem, kas iegūti pēc prostatas masāžas, spermiokultūras, urīnizvadkanāla tampona, urodinamiskās pārbaudes, cistoskopijas un urīnceļu ultraskaņas.

Šāda kompleksa diagnostisko pētījumu sērija izmanto arī, lai izslēgtu apstākļus no simptomiem, kas līdzīgi akūta bakteriāla prostatīta (diferenciāldiagnoze).

Asins un urīna testi

Lai noteiktu patogēnu klātbūtni tajos, tiek izmantoti asins un urīna testi.

Šie testi ir viegli izpildāmi, pilnīgi nesāpīgi un lēti.

sperma

Spermiokultūra ir laboratorijas diagnostikas tests, kas ļauj noteikt jebkura patogēna mikroorganisma klātbūtni un veidu spermas paraugā.

Spermiokultūra ir noderīgs pētījums, lai identificētu infekcijas, kas ietekmē orgānus, kuros ir spermas un sēklas šķidruma plūsma, proti, prostatas, sēklas pūslīši, epididīms un urīnizvadkanāls .

Tas ir viegls tests (tam nepieciešami daži sagatavošanas noteikumi, bet tie visi ir ļoti vienkārši) un nesāpīgi.

Uretrālas tampons

Urīnizvadkanāla uztriepes ir diagnostikas tests, ko izmanto, lai atklātu infekcijas ierosinātājus apakšējos urīnceļos, īpaši urīnizvadkanālā.

Tas ir īpaši indicēts Neisseria gonorrhoeae ( gonorejas izraisītāja) un Chlamydia trachomatis ( hlamīdiju izraisītāja) noteikšanai.

Urīnizvadkanāla tamponam ir nepieciešama vienkārša sagatavošana, un tai ir tendence būt apgrūtinoša.

Urodinamiskā pārbaude

Urodinamiskā pārbaude ir diagnostikas tests, kas pēta un novērtē urīnpūšļa un urīnizvadkanāla funkcionalitāti, attiecīgos urīna glabāšanas (urīnpūšļa) un urīna izdalīšanas uzdevumus.

Parasti ārsti lieto vienu vai vairākus urodinamiskos testus, ja ir urīna problēmas (sāpes urinēšanas laikā, steidzama urinācija urinēt uc) un urīnceļu infekcijas.

Baktērijas, kas visbiežāk izraisa akūtu bakteriālo prostatītu:

  • Proteus ģints baktērijas
  • Baktērijas, kas pieder pie Klebsiella ģints
  • Escherichia coli

terapija

Akūtas bakteriālas izcelsmes prostatīta ārstēšana sastāv no antibiotiku terapijas .

Tā kā prostatas nav ļoti jutīgas pret antibiotiku iedarbību, šai terapijai jāilgst vairākas nedēļas, lai tai būtu vēlamā iedarbība (tas nozīmē, ka tā nosaka organisma izraisīto infekcijas izraisītāju).

Kāds ir precīzais antibiotiku terapijas ilgums?

Lai uzzinātu vairāk: Zāles prostatīta ārstēšanai

Parasti antibiotiku terapija akūtas bakteriālās prostatīta ārstēšanai ilgst 4-6 nedēļas ; tomēr nav izslēgts, ka ārstējošais ārsts nolemj to pagarināt vēl dažas dienas, ja viņam ir pamatotas šaubas par infekcijas izzušanu.

Attiecībā uz antibiotiku terapijas ilgumu akūta bakteriāla prostatīta gadījumā ārsti ir diezgan skaidri un paziņo, ka ārstēšana ir jāturpina, līdz slimība ir pilnībā izzudusi; ļoti svarīgi, ka ārstēšanu nekad nedrīkst pārtraukt, vienkārši pazeminot simptomus (parādība, kas var rasties pat pēc dažām ārstēšanas dienām).

Simptomu regresija patiesībā nenozīmē, ka infekcijas aģents tiek izvadīts no organisma .

Agrīna antibiotiku terapijas pārtraukšana akūtas bakteriālās prostatīta gadījumā pakļauj recidīvus .

Ļoti izplatīta kļūda

Antibiotiku terapijas apturēšana, ņemot vērā simptomu regresiju, dažreiz pat pārsteidzošu, ir ļoti bieži sastopama kļūda, ko izdarījuši cilvēki ar akūtu bakteriālu prostatītu.

Komplikāciju ārstēšana

Prostatas abscesu veidošanās prasa operācijas, lai iztukšotu strupu.

Bakterēmija un sepse prasa papildu ārstēšanu ar antibiotikām, kas jāpievieno pret akūtu prostatītu izraisošiem patogēniem un jāveic slimnīcā, stingri kontrolējot ārstu. Faktiski bakterēmija un sepse ir divas ārkārtas situācijas veselības jomā, kas prasa tūlītēju iejaukšanos konkrētam personālam, kas ir šīs jomas eksperts.

Visbeidzot, nespēja urinēt pacientus izmanto urīnpūšļa katetru, lai iztukšotu urīnpūsli.

Kā rīkoties ārstēšanas fāzes laikā

Akūtā bakteriālā prostatīta ārstēšanas fāzē ārsti iesaka pacientiem dzert daudz ūdens (lai izvairītos no dehidratācijas drudža dēļ) un atturēties no seksuālās aktivitātes (NB: partnerim ir arī jāveic antibiotiku terapija). Turklāt viņi iesaka (vai uzskata, ka ir lietderīgi paātrināt dzīšanu):

  • Masturbācija, jo ejakulācija veicina prostatas iztukšošanu un to inficēto baktēriju izņemšanu;
  • Atturēties no riteņbraukšanas ar jebkuru intensitāti (līdz ar to pat vienkāršu velosipēdu braucienu uz pilsētas centru), jo sēžot uz velosipēdu seglu, rodas spiediens uz prostatu;
  • Spilvena izmantošana sēdēšanai (ideāls būtu donut spilvens);
  • Karstās vannas;
  • Diēta, kas neietver tādu vielu kā kafija, alkohols un garšvielas patēriņu, jo tos uzskata par "kairinošiem".

Skatīt padziļinājumu: Diēta un prostatīts

Citas iespējamās zāles

Dažos gadījumos, papildus ārstēšanai ar antibiotikām, ārsti var noteikt citus farmakoloģiskus ārstēšanas veidus, tostarp:

  • Ārstēšana, kuras pamatā ir alfa blokatori . Alfa blokatori izraisa urīnpūšļa un prostatas gludo muskuļu izdalīšanos; tam, cilvēkiem ar labdabīgu akūtu prostatītu, jāsamazina urīna problēmas.

    Starp alfa blokatoriem, kurus visbiežāk lieto akūtas bakteriālās prostatīta klātbūtnē, ir: doksazosīns, terazosīns un tamsulozīns.

  • Ārstēšana, kas balstīta uz sāpju mazinošām zālēm, proti, sāpju ārstēšanu. Klasiskie pretsāpju līdzekļi, kas paredzēti akūtas prostatīta bakteriālai izcelsmei, ir paracetamols un ibuprofēns (NPL).

prognoze

Akūtas bakteriālās prostatīta prognoze ir atkarīga no diagnostikas un ārstēšanas savlaicīguma, kam jābūt atbilstošam.

Savlaicīga stāvokļa noteikšana un tās tūlītēja un adekvāta ārstēšana gandrīz vienmēr ietver pozitīvu iekaisuma stāvokļa izšķiršanu; gluži pretēji, slimības novēlota atklāšana un / vai nevērība pret ārstēšanu mēdz būt, sakarā ar sekām, hronisku iekaisuma raksturu, bakterēmiju, paaugstinātu recidīvu risku un citām apspriedēm.

profilakse

Lai novērstu akūtu bakteriālo prostatītu, mēs iesakām

  • nodarboties ar veselīgu un drošu seksuālo darbību, \ t
  • ņem šķidrumus (ūdeni) daudzumos, kas atbilst organisma vajadzībām, \ t
  • rūpēties par intīmo higiēnu,
  • izvairīties no darbībām, kas var izraisīt perinālo traumu
  • nekavējoties ārstēt urīnceļu infekcijas.