elpceļu veselība

ARDS - elpošanas traucējumu sindroms

vispārinājums

ARDS ir diezgan nopietns veselības stāvoklis, ko raksturo plaušu iekaisuma process, kas apdraud alveolu funkcionalitāti un to spēju asimilēt skābekli no ieelpotā gaisa.

ARDS slimnieki nesaņem pietiekami daudz skābekļa ar elpošanu, un tas izraisa aizdusu, nogurumu, hipotensiju, apjukumu, palielinātu elpu, miegainību un tendenci vājināt.

ARDS diagnoze ir balstīta uz vairākiem testiem, tai skaitā: fiziskā pārbaude, medicīniskā vēsture, krūšu kurvja rentgenoloģija, krūšu kurvja CT uc

Ārstēšana ietver: hospitalizāciju intensīvajā aprūpē, skābekļa infūziju ar skābekļa terapiju un mehānisku ventilāciju, mākslīgo uzturu un virkni farmakoloģisku ārstēšanu, lai izvairītos no dažām iespējamām ARDS komplikācijām.

Kas ir ARDS?

ARDS vai respiratorā distresa sindroms ir nopietns veselības stāvoklis, ko raksturo plaušu iekaisums un līdz ar to plaušu nespēja asimilēt organismā nepieciešamo skābekli.

Citiem vārdiem sakot, tiem, kas cieš no ARDS, ir plaušu iekaisums, tāpēc viņi nespēj saglabāt nepieciešamo skābekļa daudzumu, kas nepieciešams, lai nodrošinātu veselīgu un pareizu orgānu un audu darbību no ieelpotā gaisa. ķermeņa.

epidēmioloģija

Saskaņā ar dažiem statistiskiem apsekojumiem ARDS visaptverošajā populācijā būtu 13-23 gadījumi uz 100 000 cilvēkiem.

Cēloņi

Visbiežāk sastopamie ARDS cēloņi ir:

  • Sepsis . Tas ir potenciāli letāla bakteriālas infekcijas komplikācija, kas izraisīja pārmērīgu sistemātisku iekaisuma reakciju.

    Sepsis ir visbiežāk sastopamais ARDS cēlonis;

  • Cilvēku veselībai kaitīgu vielu ieelpošana . Piemēram, tas var izraisīt ARDS elpošanu ar augstu dūmu vai dūmu koncentrāciju no toksiskām ķimikālijām;
  • Nejauša vemšanas ieelpošana ;
  • Smaga pneimonija ;
  • Nopietna ietekme ;
  • Spēcīga krūšu trauma ;
  • Akūts pankreatīts . Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums. Pankreatīts tiek saukts par akūtu, ja tas tiek izveidots pēkšņi, vienlīdz pēkšņa notikuma dēļ;
  • Blakusparādības, kas saistītas ar vairāku asins pārliešanu ;
  • Smagi apdegumi .

patofizioloģija

Telpas: plaušu iekšpusē, elpceļu galā, notiek nelielas raksturīgas kabatas, ko ieskauj blīvs asinsvadu tīkls, kura īpašais nosaukums ir plaušu alveoli vai vienkārši alveoli .

Ar plašu sienu ar elastīgām īpašībām plaušu alveoli ir vieta, kas savāc inhalējamo gaisu, kas bagāts ar skābekli, un kurā notiek asimilācija ar asinīm, kas cirkulē blakus esošajā asinsvadu tīklā.

Zīmējot skābekli, asinsritē, kas cirkulē ap alveoliem, izdalās oglekļa dioksīds (cilvēka metabolisma atkritumi).

Tāpēc būtiska gāzes un oglekļa dioksīda apmaiņa notiek plaušu alveolos, kas beidzas ar asins skābekļa veidošanos un ar oglekļa dioksīdu bagāta gaisa izbeigšanos.

Atgriežoties pie attiecīgā izstrādājuma priekšmeta, ARDS gadījumā plaušu iekaisums ietekmē plaušu alveolu plāno elastīgo sienu, apdraudot tā integritāti.

Sabojātas alveolārās sienas trūkums izraisa asinsriti, kas cirkulē blakus esošajā asinsvadu tīklā, lai iekļūtu plaušu alveolos, efektīvi ieņemot vietu, kas rezervēta skābekli bagātam gaisam, kas nāk no iedvesmas.

Alveolu iekšpuses iebrukums asinīs maina alveolu funkcionalitāti, kas vairs nespēj pienācīgi injicēt gaisu no ārpuses. No tā izriet, ka asins skābekļa procesu nepietiek, lai apmierinātu visa ķermeņa vajadzības.

Simptomi, pazīmes un komplikācijas

Tipiski ARDS simptomi ir:

  • Aizdusa (vai elpas trūkums);
  • Nenormāls elpošanas ātruma pieaugums;
  • Hipotensija;
  • Mulsinošs stāvoklis;
  • Nogurums un miegainība;
  • Tendence uz ģīboni.

Šo klīnisko izpausmju intensitāte atšķiras atkarībā no iedarbības cēloņa smaguma: jo nopietnāks ir cēlonis, jo izteiktāka un acīmredzamāka ir simptomātiska aina.

KAD APSTIPRINA SIMPTOMI?

Vairumā gadījumu ARDS simptomi tiek konstatēti pēc 1-2 stundām pēc cēloņsakarības; retāk tie parādās pēc 1-3 dienām.

KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?

ARDS ir neatliekamā medicīniskā palīdzība, tāpēc tiem, kas cieš no tā, ir nepieciešama tūlītēja aprūpe, vēlams slimnīcā (tā ir aprīkota ar šādiem pasākumiem).

Sarežģījumi

Ja nav ārstēšanas un dažreiz pat ārstēšanas laikā, ARDS var izraisīt dažādas komplikācijas, no kurām dažām ir letāls iznākums.

ARDS iespējamās komplikācijas ietver:

  • Plaušu fibroze;
  • Plaušu embolija;
  • Pneimonija, kas saistīta ar mehānisku ventilāciju (NB: mehāniskā ventilācija ir medicīnisks atbalsts spontānai elpināšanai);
  • barotraumu;
  • pneimotoraksa;
  • Atmiņas problēmas, kognitīvās problēmas un / vai uzvedības problēmas;
  • Akūta nieru mazspēja;
  • Sirds aritmijas;
  • Miokarda disfunkcija;
  • Kuņģa-zarnu trakta čūlas;
  • pneumoperitoneum;
  • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
  • Nepietiekams uzturs.

diagnoze

Pašlaik vēl nav specifiska diagnostiskā testa ARDS identifikācijai. Tāpēc, lai precīzi diagnosticētu elpošanas traucējumu sindromu, ārsti izmanto dažādus testus, no kuriem daži ir paredzēti arī tādu patoloģiju izslēgšanai, kurām ir līdzīgi simptomi ( diferenciāldiagnoze ).

ARDS diagnostikas testi ietver:

  • Padziļināta objektīva pārbaude un pēc tam rūpīga medicīniskā vēsture . Tie ļauj noteikt precīzu simptomu attēlu un iegūt priekšstatu par iespējamiem cēloņiem.
  • Oksimetrija . Tas ir tests, lai mērītu skābekļa piesātinājumu asinīs. Viegli un ātri izpildāms, tas nozīmē, ka tiek izmantots instruments, ko sauc par oksimetru.
  • Asins analīzes . Tie ļauj identificēt visus asins infekcijas ierosinātājus. Ārsti to izmanto, lai saprastu, vai pašreizējais stāvoklis var būt vai nebūt saistīts ar infekciju.
  • Krūškurvja rentgenogramma un / vai krūšu kurvja CT skenēšana . Tie nodrošina plaušu rentgena attēlus, attēlus, no kuriem var identificēt ARDS pazīmes.
  • Attēls: objekta plaušu ar ARDS rentgena redze. Attēls ņemts no wikipedia.org

  • Elektrokardiogramma un / vai ehokardiogramma . Tos izmanto diferenciāldiagnozei, lai izslēgtu, vai pašreizējie simptomi ir sirds slimību dēļ.

terapija

ARDS terapija ietver: hospitalizāciju intensīvajā aprūpē, terapiju izmantošanu skābekļa līmeņa paaugstināšanai pacienta asinīs, atbilstošu cēlonisku terapiju, mākslīgo uzturu un, visbeidzot, atbilstošu zāļu terapiju .

Tiklīdz kritiskā fāze ir beigusies, ARDS prasa arī tādu dzīvesveidu, kas kopumā pasargā plaušas un organismu no recidīviem.

Kas ir intensīvā aprūpe?

Intensīva aprūpe vai intensīvās terapijas nodaļa ir slimnīcu nodaļa, kas paredzēta slimnīcu hospitalizācijai nopietnos veselības apstākļos, kuriem nepieciešama nepārtraukta ārstēšana, uzraudzība un atbalsts, lai uzturētu normālas funkcijas.

TERAPIJAS OXYGEN SANGUIGNO LĪMENIEM

Lai palielinātu asins skābekļa līmeni pacientiem ar ARDS, ārsti izmanto skābekļa terapiju un iepriekš minēto mehānisko ventilāciju .

Skābekļa terapija ir skābekļa ievadīšana, izmantojot īpašus medicīnas instrumentus.

CĒLOŅA TERAPIJA

Ar cēlonisku terapiju medicīnā mēs saprotam to cēloņu ārstēšanu, kas izraisa konkrētu saslimstību, cerot, ka saknes izraisa simptomi.

ARDS cēloniskās terapijas piemērs ir ārstēšana ar antibiotikām, kad stāvokļa sākumā ir bakteriāla infekcija (piemēram, bakteriāla pneimonija).

ARTIFICĀLĀ PĀRBAUDE

ARDS gadījumā mākslīgās barības izmantošana ir būtiska, jo pacienti parasti nespēj paši sevi barot.

Bez mākslīgas uztura pacients riskē nonākt nepietiekama uztura stāvoklī.

FARMAKOLOĢISKĀ TERAPIJA

ARDS gadījumu ārstēšanai ar terapeitiskām zālēm vairāk nekā nekas nav paredzēts komplikāciju profilaksei:

  • Antibiotikas, lai novērstu infekcijas, piemēram, mehānisku ventilāciju. Šādās situācijās tiek runāts arī par antibiotiku profilaksi ;
  • Pretsāpju līdzekļi un nomierinoši līdzekļi . Ārsti sniedz tos visiem pacientiem, kuri ziņo par sāpēm;
  • Antikoagulanti un antitrombocītu līdzekļi, lai novērstu bīstamu asins recekļu veidošanos;
  • Zāles, lai samazinātu kuņģa refluksa . ARDS pacientiem kuņģa refluksa var būt ilgstošas ​​kustības perioda sekas, kurām tās ir spiestas.

IESPĒJAMĀ DZĪVOKLIS

ARDS gadījumā piemērots dzīvesveids stingri izslēdz cigarešu smēķēšanu un alkohola lietošanu.

prognoze

Bez savlaicīgas un adekvātas aprūpes ARDS ir ļoti lielas izredzes būt letālām; ar atbilstošu ārstēšanu iepriekš minētās varbūtības samazinās, bet attiecīgais stāvoklis joprojām ir nopietns un pelnījis rūpīgu ārstēšanu.

Tāpēc ARDS klātbūtnē prognozi var definēt kā negatīvu.

MORTALITY RATE

ARDS mirstība ir no 20 līdz 50%; līdzīgi procenti ir jāuzskata par augstu.

Saskaņā ar dažiem pētījumiem ARDS mirstību veicinošie faktori ir: izraisošo iemeslu, augstākā vecuma un slikta veselības stāvokļa ārkārtējais smagums.