nervu sistēmas veselība

Parkinsona slimības posmi

Parkinsona slimība ir progresīva, viltīga, neirodeģeneratīva slimība, ko galvenokārt raksturo divas fāzes: perisimptomātiska fāze un simptomātiska fāze. Parasti pirmajai vai perisimptomātiskajai fāzei raksturīga nigras dopamīnerģisko neironu zudums, pat ja tas vēl nav skaidrs, kad sākas šī fāze, un cik procentuālā izteiksmē ir dopamīnerģisko neironu zudums.

Pamatojoties uz vairākiem pētījumiem, ir formulētas dažas teorijas, piemēram, tās, saskaņā ar kurām viņi pavadītu piecus gadus starp sākotnējo dopamīnerģisko neironu izzušanu un pirmo simptomu parādīšanos; vēl viena domu plūsma uzskata, ka neironu zudums var sākties pat apmēram četrdesmit gadus pirms slimības sākuma. Diemžēl no indivīda puses ir ļoti grūti precīzi noteikt pirmos simptomus, jo sākums ir pakāpenisks un viltīgs. Faktiski daži simptomi ir tik viegli, ka klīniskais novērtējums nav iespējams, bet pazīmes, piemēram, depresija vai seborejas dermatīts, kas nav motora simptomi, var parādīties ilgi pirms motora disfunkcijas.

Tomēr Parkinsona slimības simptomātisko fāzi mēs varam iedalīt divās daļās: agrīnā stadijā un vēlu . Pirmo fāzi raksturo pirmo Parkinsona slimības simptomu parādīšanās, kas parādās, kad ir zaudēti aptuveni 70% no materiāla nigras dopamīnerģiskajiem neironiem. Tā vietā otrais posms attiecas uz laika posmu, kurā patoloģija progresē. Kad Parkinsona slimība tiek diagnosticēta, tā var uzrādīt vairākus klīniskos attēlus, pat ja primārie motora simptomi parādās ar zināmu mainīgumu starp pacientu un pacientu. Piemēram, ir statistiski novērots, ka 70% gadījumu ir miega trīce, kas biežāk novērojama pacientiem ar agrīnu Parkinsona slimību. Cietība ietekmē 89–99% Parkinsona slimnieku; bradykinesija notiek 77-98% gadījumu un posturālā nestabilitāte 37% skarto personu. Visbeidzot, 72-75% pacientu parādās slimībai raksturīgs asimetrisks sākums. Ir dažādi Parkinsona slimības veidi, dažiem ir visi četri kardinālie simptomi, bet citās - galvenokārt trīce vai akinēzija un stingrība.

Ja pacients ar Parkinsona slimību netiek pakļauts nekādai ārstēšanai, slimība progresē invalīdiem, tāpēc Hoehn un Yahr to klasificē piecos posmos .

  • I posms : mēs runājam par nelielu un vienpusēju iesaistīšanos. I pakāpi raksturo trīce parādās augšējās ekstremitātēs miera stāvoklī. Aptuveni gadu pirms tam var rasties citi simptomi, piemēram, prodromāla sāpes vai sāpes. Augšējās ekstremitātes izmantošana ir samazināta. Rūpīgi pārbaudot indivīdu, ir acīmredzama neliela stingrība, akinesijas klātbūtne un strauju mainīgo kustību un pirkstu veiklības traucējumi. Mēs novērojam kustību palēnināšanos un atkārtošanās pasliktināšanos. Jo īpaši rakstīšanas laikā pastāv dažas izmaiņas, piemēram, mirgošana, apaļas un mikrogrāfu iezīmes. Turklāt bieži ir sastopama sejas hipomīmija, un reizēm atrodama frontāla seboreja.
  • II posms: divpusēja iesaistīšanās ar agrīnām pozas izmaiņām. Persona, kas cieš no Parkinsona slimības, uzņemas fiksētu pozu, kurā stumbrs, gūžas, ceļi un potītes ir nedaudz saliekti. Turklāt visas kustības pakāpeniski palēninās, kā rezultātā tiek radīta tā sauktā bradikinēzija. Pacientiem bieži ir reaktīva depresija.
  • III posms: vērojama gaita, mērena vispārējā invaliditāte un retropulsijas vai vilces spēka pazemināšanās. Palielina posturālo refleksu traucējumus. Ir konstatēts, ka indivīds, kas cieš no Parkinsona slimības, kļūst aizvien ātrāks un īsāks, un stumbrs virzās uz priekšu. Pastaigas ir ievērojami palēninājušās un palielinās bradikinēzija, bet retropulsija un dzinējspēks sāk izraisīt krišanu. Šajā posmā, dažkārt, pacientam var būt nepieciešama palīdzība, lai veiktu noteiktus uzdevumus.
  • IV posms: augsta invaliditāte. Šajā stadijā indivīdam, kas cieš no Parkinsona slimības, ir lielāka palīdzība parastās ikdienas darbības veikšanai un vairs nespēj dzīvot vieni. Ceturtajā stadijā pacientam bieži ir kritums, un uzdevumi, kas prasa smalka motora vadību, ir grūti vai neiespējami.
  • V posms: notiek pilnīga invaliditāte. Staigāšana ir neiespējama, un cilvēks ar Parkinsona slimību vairs nevar stāvēt stāvus. Kad viņa atrodas gultā, viņa atrodas mugurā un nemainīgā stāvoklī, ar galvu nedaudz noliekta uz stumbra. Viņš pastāvīgi atveras mutē disfāgijas un samazinātu spontānas rīšanas dēļ. Nogurums ēst un bieži parādās dehidratācija un kaksija. Turklāt situāciju sarežģī infekcijas risks, ko izraisa krūšu kurvja mazināšanās un klepus refleksa neefektivitāte, neiroloģiskajam urīnpūšam un pastāvīgai gultas ierobežošanai. Acīmredzot šis klīniskais attēls attiecas uz Parkinsona personu, kas nav pakļauta nevienai zāļu ārstēšanai.