vispārinājums
Korsakoff sindroms ir atgriezenisks neiroloģisks traucējums, kas rodas smaga B1 vitamīna deficīta dēļ.
Korsakoffa sindroma simptomi sastāv no smagiem atmiņas traucējumiem (piemēram, anterogrādi amnēzija un retrogrādē amnēzija), personības, konfabulācijas, apātijas uc izmaiņām. Turklāt daži cilvēki, kas cieš no Korsakoff sindroma, cieš arī no encefalopātijas, ko sauc par Wernicke encefalopātiju.
Terapija ietver tiamīna ievadīšanu vispirms parenterāli un pēc tam iekšķīgi. Ārstēšana var ilgt ilgu laiku un pilnīga atveseļošanās var notikt pat gadus vēlāk.
Kas ir Korsakoff sindroms?
Korsakoffa sindroms - saukts arī par Korsakova sindromu vai Korsakoffas psihozi vai amnēzisko-konfabulējošo sindromu - ir neiroloģiska slimība, kas parasti rodas hronisku alkoholiķu un dažreiz arī ilgstošas nepietiekamā uztura cilvēkiem.
Raksturojot to ar atmiņas traucējumiem, ārsti to uzskata par demences formu (tātad, Korsakoffas demences ceturto nosaukumu), lai gan tas ir pagaidu raksturs.
epidēmioloģija
Saskaņā ar dažādiem statistikas apsekojumiem, kas attiecas uz vairākām pasaules valstīm, Korsakoffa sindroms būtu 0, 8–3% no kopējā iedzīvotāju skaita.
Visvairāk skartie ir vīrieši vecumā no 45 līdz 65 gadiem ar hronisku alkoholismu. Tomēr visu vecumu indivīdi var saslimt, tāpēc vīrieši jaunāki par 45 gadiem un vecāki par 65 gadiem.
Sievietēm Korsakoffa sindroms ir reti sastopama parādība, kas skar galvenokārt jauniešus. Turklāt jāatceras, ka sievietes dzimums ir vairāk pakļauts slimībai, jo sievietes ķermenis ir jutīgāks pret alkohola iedarbību.
Visbeidzot, nākamajās nodaļās mēs redzēsim, kā Korsakoff sindroms bieži ir saistīts ar konkrētu encefalopātijas formu, ko sauc par Wernicke encefalopātiju. Šo divu saslimušo stāvokļu vienlaicīgu klātbūtni sauc par Wernicke-Korsakoff sindromu.
NOSAUKUMA IZCELSME
Korsakoffa sindromu sauc par krievu neiropsihiatra Sergeja Korsakoffa godu, kurš vispirms 19. gadsimta beigās aprakstīja tās vispārējās īpašības.
Cēloņi
Korsakoffa sindroma cēlonis ir nopietns B1 vitamīna vai tiamīna trūkums .
Šim vitamīnam, kas galvenokārt atrodams gaļā, graudaugos, olās un žāvētos pākšaugos, ir būtiska nozīme vielmaiņas procesos, jo īpaši attiecībā uz ogļhidrātiem.
TIAMINA DEFICIENCY: KAS IR PAREDZĒTS?
Citas situācijas, kas var izraisīt B1 vitamīna trūkumu, ir:
- Nepareizs uzturs
- Atkārtota vemšana
- Ēšanas traucējumi
- Ķīmijterapijas blakusparādības
- Grūtniecības hyperemesis
- Dzīvsudraba saindēšanās
KĀ ALKOLS RĀDĪT TAMĪNAS SAVIENĪBU
Alkohola lietošana ietekmē tiamīna uzsūkšanos un rada trūkumus vismaz trīs veidos:
- Daudzi cilvēki, kas cieš no alkoholisma, neēd pēc organisma uztura vajadzībām, tāpēc trūkst būtisku elementu, piemēram, vitamīnu uc.
- Alkohols traucē tiamīna konversijas procesu aktīvajā formā. Vitamīnu B1, ko lieto kopā ar pārtiku, ir jāpārbauda, lai veiktu kādu darbību: šis process, tajos, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu, samazinās.
- Alkohols iekaisusi iekšējo kuņģa sienu, izraisot atkārtotu vemšanu. Tas samazina uzņemto uzturvielu, tostarp tiamīna, uzsūkšanos.
Korsakoffa sindroma riska faktori
- Alkohola lietošana
- Ķīmijterapijas terapija (ķīmijterapija)
- Nieru dialīze
- Nepareizs uzturs, kā rezultātā netiek pieņemti daži pārtikas produkti
- Uzlabots vecums
- Ģenētiskie faktori
- Cieš no Wernicke encefalopātijas
Simptomi un komplikācijas
Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Korsakoff sindroms
Korsakoff sindroms parasti izraisa smagus atmiņas traucējumus . Tie sastāv no amnēzijas, proti, atmiņas zuduma, kas var būt anterogrādi un / vai retrogrādē.
Anterogrādes amnēzijas ir neiroloģiski deficīti, kas apgrūtina jaunas informācijas uzglabāšanu, bet retrogrādās amnēzijas ir neiroloģiski deficīti, kas izraisa atmiņas zudumu pirms slimības sākuma.
CITI SVARĪGI SIMPTOMI
Ārsti un neiroloģisko slimību eksperti uzskata, ka papildus atmiņas traucējumiem Korsakoff sindroms ir citu tikpat svarīgu simptomu un pazīmju cēlonis, piemēram:
- Confabulation . Tā ir psihiatriska slimība, kuras slimnieki veido nepatiesas atmiņas, atsaucoties uz situācijām vai notikumiem, kas nekad nav notikuši.
Tas parasti rodas slimības sākumposmā, un, pēc ekspertu domām, tas būtu veids, kā aizpildīt atmiņas trūkumus.
- Garīgā neskaidrība .
- Pēkšņas personības izmaiņas .
- Apātija vai uz mērķi vērsta uzvedības samazināšana motivācijas trūkuma dēļ.
- Maz piedalīšanās sarunās.
KAS IZMANTO ATMIŅAS ZAUDĒJUMU?
No autopsijām, kas tika veiktas Korsakoffa sindroma pacientiem, parādījās smadzeņu bojājumi un atrofijas pazīmes talamas dorsālo kodolu, diencefalona un hipotalāmu mamilāro ķermeņu līmenī.
Visi šie centrālās nervu sistēmas anatomiskie reģioni atmiņas procesā ir iesaistīti vienā vai otrā veidā, un tas izskaidro, kāpēc pacients ar Korsakoffa sindromu izpaužas dažāda veida amnēzijā.
Vai INTELEKTĪVA KVOTE MĒRĶA IZMAIŅAS?
Saskaņā ar dažiem pētījumiem, neietekmētu cilvēku ar Korsakoffa sindromu intelektuālo sistēmu, lai gan ir bojājumi smadzeņu struktūrai.
WERNICKE-KORSAKOFF SYNDROME
Kā paredzēts, Korsakoff sindroms ir saistīts ar diskrētu biežumu ar īpašu neiroloģisku patoloģiju, ko sauc par Wernicke encefalopātiju .
Parasti raksturīga ophthalmoplegia, ataksija un garīga neskaidrība, Wernicke encefalopātijai ir vismaz pāris aspekti, kas ir kopīgi ar Korsakoffa sindromu. Faktiski, līdzīgi kā pēdējais:
- Tas rodas sakarā ar nepietiekamu B1 vitamīna uzņemšanu ar uzturu.
- Tas ir īpaši izplatīts alkoholiķu un nepietiekamā uztura cilvēku vidū.
Saskaņā ar dažiem statistiskiem apsekojumiem vienlaicīga Wernicke encefalopātijas un Korsakoffa sindroma klātbūtne - stāvoklis, kas iepriekš definēts kā Wernicke-Korsakoff sindroms, radītu aptuveni 80% augsta līmeņa alkoholiķu .
Citi pētījumi ziņo par zemākām frekvencēm, piemēram, vienu gadījumu uz 8 cilvēkiem, kuri cieš no alkoholisma.
Citi Wernicke encefalopātijas simptomi:
- Ambliopija, skolēnu anomālijas, tīklenes asiņošana, papilete un redzes zudums
- Dzirdes zudums
- Apātija, aizkaitināmība, miegainība, nogurums un kustību palēnināšanās
- Depresija, psihoze
- Laktātacidoze
- Hipotermija, hiperhidroze un polineuropātijas
- Disfāgija, miega apnoja, epilepsija un stupors
- Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi
- (Slimības galīgais posms) Spastiska paralīze, horeiska diskinēzija un koma
diagnoze
Pašlaik nav laboratorijas vai smadzeņu testa, lai pārliecinātos, vai persona cieš no Korsakoffa sindroma vai cita demences veida.
Tas izskaidro, kāpēc ārsti, kas nodarbojas ar aizdomām par Korsakoffa sindromu, vispirms balstās uz pamatīgu fizisko pārbaudi (vai pacients pareizi barojas?) Un uz anketas, lai novērtētu slimības traucējumus. atmiņu un jebkādu atkarību no alkohola.
JA PACIENS IR ALKOHOLISKS
Ja pacients ir alkoholists, derīgs diagnostikas līdzeklis Korsakoffa sindroma noteikšanai ir alkohola detoksikācijas rezultātu ievērošana .
Patiesībā, ja pacientam būtu jāuzrāda uzlabojumi no neiroloģiskā viedokļa, tas nozīmētu, ka viņš cieš no īslaicīgas demences, kas atšķiras, piemēram, no Alcheimera slimības.
ārstēšana
Terapija tiem, kas cieš no Korsakoff sindroma, galvenokārt ir saistīta ar lielu tiamīna devu (pat vairāk nekā 100 mg) ievadīšanu un veselīga un pilnīga uztura uzņemšanu no uztura viedokļa.
Alkoholistiem šāda pretpasākuma nepieņemšana (pat piemērotas tiamīna ievadīšanas klātbūtnē) padara neiespējamu sasniegt jebkādu dziedināšanas veidu.
MODE? THIAMĪNA PĀRVALDĪBA
Vismaz pirmajā ārstēšanas fāzē B1 vitamīns jāievada intravenozi vai intramuskulāri (parenterāli), no 2 līdz 3 reizes dienā. Parasti injekciju devas nedrīkst pārsniegt 100 mg.
Ja ir nepieciešami lielāki daudzumi, papildu ievadīšana (vēl 50 mg) jālieto iekšķīgi, jo lielas tiamīna devas parenterāli var izraisīt nopietnas anafilaktiskas reakcijas.
Kad terapijas sākumposms ir pagājis, ārsti pakāpeniski samazina tiamīna devu un lieto tikai perorālas devas.
B1 vitamīna injekcijas var ilgt arī 12 mēnešus .
Lielām tiamīna devām jāpievieno glikozes injekcijas
Ja tiamīns tiek ievadīts lielos daudzumos, tas var sabojāt organisma šūnas. Lai to novērstu, B1 vitamīna injekcijām bieži vien pievieno glikozes injekcijas.
PĀRTIKAS PAPILDINĀJUMI
Ja pacients ir stipri nepietiekams uzturs, viņam var būt nepieciešams ārējs papildinājums:
- magnijs
- Kobalamīns (vitamīns B12)
- Askorbīnskābe
- Folijskābe
- Nikotinamīds (B3 vitamīns)
- cinks
- fosfors
- Taurīns
ATGĀDĪT MEMORIJU
Retrogrādai amnēzijai un vispār visiem atmiņas traucējumiem ir īpaša rehabilitācijas forma, kuras mērķis ir atgūt iepriekšējās atmiņas.
Vairāki pacienti, kas tos lieto, gūst labus rezultātus.
APSTRĀDE WERNICKE-KORSAKOFF SYNDROME gadījumā
Ārstēšana, kas paredzēta pacientiem ar Wernicke-Korsakoff sindromu, ir gandrīz pilnīgi līdzīga tam, ko tikko aprakstīja tikai Korsakoff sindroms.
Vienīgā atšķirība ir papildinājums terapijai ar B1 vitamīnu, kas ietver pretiekaisuma līdzekļu lietošanu tūskas ārstēšanai dažādās ķermeņa daļās (jo īpaši papillēmā).
prognoze
Atšķirībā no daudzām citām demences formām (asinsvadu demence, Alcheimera slimība utt.) Korsakoffa sindroms ir potenciāli atgriezenisks .
Patiešām, daudzu gadījumu analīze parādīja, ka:
- 25% pacientu pilnībā atveseļojās, parādot pilnīgu neiroloģisko spēju atgūšanos.
- 50% pacientu daļēji atveseļojās, joprojām ziņojot par dažiem kognitīviem deficītiem.
- 25% pacientu nebija atjaunošanās pazīmju.
Saskaņā ar dažiem pētījumiem spēja atgūties ir atkarīga no diagnozes savlaicīguma - vēlāk slimība tiek diagnosticēta, jo grūtāk ir pilnībā atgūt neiroloģiskās spējas - un no atbilstošas ārstēšanas prakses ieviešanas (piemēram, detoksikācijas trūkums no alkohola var ietekmēt alkohola trūkumu). par sliktu terapijas rezultātu).
ATGŪŠANAS LAIKS
Atgūšanas laiks parasti ir ļoti garš.Faktiski, pat tie, kuri ļoti pozitīvi reaģē uz terapiju, neatgūstas pirms diviem gadiem kopš ārstēšanas sākuma.
Patiešām, pacienti tika novēroti, kuriem bija jāgaida 10 gadi.
profilakse
Jo īpaši tā saucamās Rietumu pasaules valstīs, kur galvenais iemesls ir alkoholisms, Korsakoffa sindromu lielā mērā var novērst, ievērojot veselīgu dzīvesveidu.
