Impedances testa auss

vispārinājums

Impedances tests ir apsekojums, kas novērtē ārējās un vidējās auss veselības stāvokli.

Šis tests vispirms ir noderīgs, lai pārbaudītu to struktūru darbību, kas veido skaņas pastiprināšanas sistēmu (Eustahijas caurule, tembola membrāna un trīs dzirdes daļas). Citiem vārdiem sakot, auss pretestības tests ļauj mums saprast, vai ir bojājumi vai traucējumi, kas var izraisīt neparastu dzirdes uztveri . Izmeklēšana ir ambulatora, ilgst dažas minūtes un neizraisa sāpes.

Impedances mērījumus veic, ievietojot zondi pacienta ausī. Ierīce izstaro mainīgas intensitātes skaņas viļņu, kas spēj piestiprināt tai piestiprināto cilindrisku un ossicles (āmurs, alasi un maisītājs) ķēdi. Šādi iegūtie rezultāti tiek apstrādāti un pārvietoti grafikā, kura interpretācija ir ārsta pienākums.

ko

Impedances tests ir izmeklēšana, kuras mērķis ir diagnosticēt auss bojājumus vai traucējumus, kas nosaka to skaņu disfunkciju, kas piešķirtas skaņas pastiprināšanai.

Impedances tests: sinonīmi

Auss pretestības tests tiek saukts arī par impedenzometriju vai tympanometriju .

Tests sastāv no divām daļām:

1. Timpanogramma : tā mēra impedanci no vidus auss, tas ir, pretestība, ko pret spraugas membrānu un triju dzirdes ossulu ķēdi ir pret skaņas viļņa pāreju. Tympanogramma tādējādi sniedz informāciju par dzirdes dobuma sistēmas elastības pakāpi un kustību, reaģējot uz skaņas stimuliem . Tajā pašā laikā šī impedances testa daļa ļauj mums pārbaudīt Eustahijas caurules caurlaidību .
2. Stapediska refleksogramma : tā novērtē stapediskā muskuļa refleksu, kas atrodas timpāniskajā krūtīs, nosakot, vai kontrakcija notiek pareizi, kad auss uztver augstas intensitātes skaņas .

Ausu anatomija (īsumā)

Lai labāk izprastu pretestības testa mērķi, ir jāatceras daži jēdzieni, kas saistīti ar dzirdes orgāna struktūru.

Ausu var anatomiski iedalīt trīs daļās:

1. ĀRĒJAIS ATPAKAĻ: veidojas no ādas un skrimšļa un ārējā dzirdes kanāla. Pateicoties savai konstrukcijai, ārējā auss nodod skaņas viļņus uz cilindra membrānu, kas nodrošina noderīgu virsmu skaņas savākšanai un vibrē, reaģējot uz akustisko stimulu.
2. TIEŠĀ AIZSARDZĪBA : tā ir maza dobuma vieta, kas atrodas starp ausu korpusu un iekšējo ausu, kurai tā pārraida skaņas mehānisko vibrācijas enerģiju, izmantojot trīs dzirdes ossicles (secīgi: āmurs, alasi un cilpiņa). Šie elementi pārveido skaņas viļņus modificētā formā ovālajam logam, kas ir atvērums vidusauss dobuma kaulu sienā. Šajā līmenī ir arī Eustahijas caurule (vai dzirdes caurule), kanāls, kas savieno dzirdes orgānu ar deguna galu (kakla daļu, aiz deguna). Funkcijas, ko tā veic, ir atšķirīgas: tā nodrošina vidējā auss iesprūstā gaisa apmaiņu, līdzsvaro ārējo spiedienu ar iekšējo (lai izvairītos no spiediena rakstura problēmām uz tembola membrānas) un veicina gļotādu drenāžu.
3. IEKŠĒJAIS ATPAKAĻ : tas sastāv no kompleksa konstrukciju sērijas (vestibulāro aparātu un cochlea), kas atrodas dziļi galvaskausa kaulos. Cochlea funkcija ir akustiska un sastāv no skaņas viļņu pārraides, ko pārraida vidusauss elektriskos impulsos, kas caur akustisko nervu tiek nosūtīti uz smadzenēm. No otras puses, vestibulārā iekārta ir saistīta ar līdzsvara saglabāšanu.

Kāpēc jūs palaist

Impedances testā tiek pētīta skaņas pārraides sistēmas funkcionalitāte dzirdes sistēmā. Šī izmeklēšana veicina ausu slimību diagnosticēšanu un ļauj pacientam novērtēt hipoakīzi ( dzirdes samazināšanos ), īpaši no kvalitatīva viedokļa.

Sīkāk, eksāmens ļauj novērtēt šādus parametrus ar vienu ierīci, pretestības mērītāju:

• Timpaniskas-ossikulārās sistēmas pretestība (tympanogramma) : sastāv no tembola membrānas elastības un iekšējo ossularu (āmurs, alasi un cilpas) kustības pakāpes. Citiem vārdiem sakot, šo parametru var izteikt kā pretestību, ko pretī vidējā auss pret skaņas viļņu.
• Stapediskā reflekss (refleksogramma) : sniedz informāciju par stapedija refleksiem (ļoti maziem mucu muskuļiem, kas atrodas vidusauss) un centrālā akustiskā ceļa viengabalainību (akustisko nervu un kodolu). Pacientiem bez patoloģiskām situācijām stapedius muskuļu līgumi reaģē uz skaļām skaņām. Šī parādība ir divpusēja, pat ja tiek stimulēta tikai viena auss. Stapedija muskuļu kontrakcija atbilst dzirdes dobuma stingrības pieaugumam, kas tādējādi samazina skaņas vadību uz iekšējo ausu. Stapediskā refleksa trūkums vai klātbūtne ir indekss, kam ir būtiska nozīme dažādu patoloģiju diagnostikā, piemēram, vidusauss iekaisums, otoskleroze un sensorineurālā dzirdes zudums.

Atcerēties

Fizioloģiski, stapedijas refleksam ir funkcija, kas aizsargā dzirdes komponentus no pārāk intensīviem skaņas stimuliem, kā arī spēlē spēju diskriminēt skaņas.

Kad jūs darbosies?

Impedances mērījumi ir norādīti, lai novērtētu subjekta dzirdes spēju, pētot ārējās un vidējās auss uzvedību, ja to skar mākslīgi radīts skaņa. Procedūra ir īpaši noderīga, ja ir nepieciešams saprast, kāda veida dzirdes zudums ir skāris pacientu, un palīdz diagnosticēt dažas slimības, piemēram, otosklerozi vai cauruļu disfunkciju.

Otorinolaringoloģijā impedances tests ir viens no tā sauktajiem " objektīvajiem testiem ", jo tas ļauj novērtēt dzirdes sistēmu bez nepieciešamības sadarboties vai pacienta atbildes (tāpēc to var veikt arī maziem bērniem, slimiem koma un tā tālāk).

Kad terapija ir piešķirta, impedances mērījums ļauj ārstam uzraudzīt traucējuma attīstību.

Saistītās pārbaudes

Parasti, lai izprastu audioloģiskās problēmas raksturu, impedances mērīšana bieži vien papildina audiometrisko pārbaudi. Atkarībā no iegūtajiem rezultātiem šie pētījumi var būt saistīti ar citiem pētījumiem, kuru mērķis ir padziļināt klīnisko attēlu.

Mainītās vērtības - cēloņi

Impedances tests spēj sniegt informāciju par vidusauss struktūru iesaistīšanos patoloģijās, kas to interesē.

Jo īpaši šī izmeklēšana ir ļoti noderīga, nosakot:

• Vidusauss iekaisums (jo īpaši, ja ir aizdomas par serozisku izplūšanu, katarra uzkrāšanās ausī uc);
• Ārējās auss aizbāžņi;
• Otosalpingīti (Eustahijas caurules iekaisumi);
• Cauruļu nepietiekamība (Eustahijas caurules darbības izmaiņas);
• Ausu dobuma perforācija;
• Otoskleroze vai ossikulāra pārtraukšana (ossikulārās ķēdes kustības bloķēšana);
• tympanosclerosis;
• Tembola membrānas hipermobilitāte;
• Neirosensorālā hipoakusi (diskriminācija starp cochlearu patoloģiju un / vai akustisko nervu);
• Akustiskā neiroma vai citas centrālās akustiskā ceļa patoloģijas (ti, dzirdes nervs un kodoli)
• Sejas nervu traucējumi;
• Daži smadzeņu stumbra traucējumi.

Kā to izdarīt

Impedances mērījums ir instrumentālais eksāmens, ko veic ambulatorā ārsts (kakla, deguna un ausu slimību speciālists). Procedūra ir nesāpīga un neinvazīva.

Pamata mehānisms

Impedances tests ietver pozicionēšanu zondes iekšpusē zondē, kas aprīkota ar mīkstu plastmasas galu, līdz tiek iegūts hermētisks aizdare.

Pēc tam instruments ģenerē tīru toni (parasti 226 Hz) un mēra skaņas atstarošanu no spuldzes membrānas, kamēr operators mainās ārējā dzirdes kanāla gaisa spiedienā. Impedances skaitītājs emitē mainīga vienības skaņas spiedienu, kas ir pozitīvs un negatīvs, no maksimālā līmeņa +200 decapascals (daPa) līdz minimālam -400 daPa, kas spēj pārvietot to ar cilindrisko skavu un tam pievienoto daļu. ; tajā pašā laikā mikrofons uztver un pārvērš skaņu līdzstrāvā.

Līdz ar to instruments reģistrē pretestību pretī gaisa plūsmai vidējā ausī, izmantojot dažādas spiediena vērtības. Ar smagām skaņām, pretestība ir stingrības un tā apgrieztās funkcijas funkcija, ti, atbilstība vai, tehniskā ziņā, atbilstība (piezīme: atbilstība norāda, kā enerģija tiek pārraidīta vidusauss, atkarībā no spiediena izmaiņām) .

Maksimālais atbilstības maksimums rodas, ja auss kanāla un vidējās auss gaisa spiediens ir vienāds, tādējādi maksimāli palielinot akustisko pārraidi caur vidējo auss. Tāpēc atbilstības maksimums norāda uz vidusauss spiedienu un nozīmē Eustahijas caurules funkcijas efektivitāti.

Ja tympanogramma ir normāla, tiek pārbaudīti stapediskie refleksi: ierīce izstaro intensīvas skaņas, kas stimulē stapedius muskuļa kontrakciju, ierakstot šo kustību ar impedometru.

Kurš tas darbojas?

Pārbaudi veic otolaringologa speciālists ar kvalificētu operatoru atbalstu, kuri profesionālās apmācības laikā ir ieguvuši īpašu pieredzi par auss fiziopatoloģiju.

Cik ilgi tas ilgs?

Eksāmena ilgums ir mainīgs: parasti, lai izpildītu impedances mērījumus, tas aizņem aptuveni 5 minūtes.

Ko satur ziņojums?

Ziņojumā ir dots diagnostikas secinājums, pievienojot jebkuru ikonogrāfisko dokumentāciju (diagrammas, kas saistītas ar tympanogrammu un stapedisko refleksu).

sagatavošana

Impedances mērījumi vienmēr jāveic pēc speciālista pārbaudes, kuras laikā ārsts veic otoskopisko izmeklēšanu (otoskopiju). Faktiski būtisks priekšnoteikums pareizai pārbaudes veikšanai ir tas, ka ārējais dzirdes kanāls ir patents un tajā nav šķēršļu auss kanālā, piemēram, vaska spraudnis.

Kontrindikācijas

Impedances mērījumi ir nesāpīgi, viegli atkārtojami, ļoti vienkārši un neinvazīvi.

Tomēr daži apstākļi var ietekmēt testa rezultātu, padarot novērtējumu par ļoti noderīgu.

Kontrindikācijas pretestības mērījumiem ietver:

• Tembola membrānas perforācija;
• Akūta vidusauss iekaisums un citi akūti iekaisuma procesi (tie var noteikt izteiktu tembola membrānas vājināšanos);
• Pārāk liels ausu vasks.

Gadījumos, kad nav iespējams iejaukties, lai novērstu šķērsli pārvades sistēmai, otolaringologs apsver novērtējuma atlikšanu uz citu laiku.

Impedances mērījumi nav ieteicami bērniem līdz 7 mēnešu vecumam, jo ​​to auss kanāla skrimšļi ir vāji un tympanometriskās vērtības var būt maldinošas.

Rezultātu interpretācija

Attiecībā uz tympanogrammu auss pretestības mērījums var sniegt šādus rezultātus:

• A tips: šāda veida ceļš norāda, ka dzirdes sistēma darbojas perfekti, ti, dzirdes dobuma ossikulārās sistēmas mobilitāte ir normāla, tāpat kā skaņas pāreja vidējā ausī.
  • Tips As : tiek samazināta pārvades sistēmas mobilitāte; šis konstatējums ir tipisks slimībām, piemēram, timpanosklerozei.
  • Tips Ad: pārvades sistēmas mobilitāte ir pārmērīga; šo rezultātu parasti norāda tembola membrānas flukiditāte (kas rodas, piemēram, daļējas atrofijas gadījumā, kad notiek dzirdes korpuss, vai ossikulārās ķēdes atdalīšanās).
• B tips : pārvades sistēmas kustība ir nulle. Šāda veida diagramma parasti atrodama vidus auss infekciju gadījumā.
• C tips : pēdas norāda, ka spiediens tympanic gadījumā ir negatīvs. Tas norāda, ka ir zarnu trakta disfunkcija un dzirdes korpusa atgriešanās, piemēram, serozas efūzijas dēļ.

Ciktāl tas attiecas uz stapedisko refleksu meklēšanu, no otras puses, pretestības tests ļauj atšķirt dažādus dzirdes zudumu veidus. Piemēram, pacientiem ar transmisīvu bojājumu parasti nav stapediska refleksa.

Nobeigumā, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsts varēs atklāt jebkādus traucējumus, kas ietekmē dzirdes uztveri, un izprast dzirdes problēmas raksturu.

Kombinācijā ar audiometriju un otoneuroloģiskiem testiem, auss impedenzometriskā pārbaude ir ļoti svarīga tādu slimību diagnosticēšanai kā vidusauss iekaisums, otosalpingīti, tympanic perforācijas, otoskleroze, sensorineurālās dzirdes zudums un citas patoloģijas. sejas nervs un centrālais akustiskais ceļš.