vispārinājums
Tarlovas cistas, kas pazīstamas arī kā perineurālās cistas, ir cistiskas bojājumi, kas satur smadzeņu šķidrumu, kas veidojas mugurkaula līmenī, jo īpaši sakrālā zonā.
Paredzams, ka Tarlov cistu sastopamība pieaugušo populācijā ir 5%, bet šī procentuālā daļa tikai 1% ir simptomātiska.
Cēloņi
Pat šodien, cēloņi, kas izraisa Tarlovas cistu veidošanos, paliek noslēpums, lai gan hipotēzes par šo tēmu ir daudzas.
Piemēram, daži autori domā, ka Tarlova cistas var izraisīt: anomālijas šķidruma ražošanā un atkārtotā absorbcijā; cerebrospinālā šķidruma spiediena izmaiņas; Herpes simplex izraisītas trausluma un / vai vīrusu infekcijas.
Dažos gadījumos, kas aprakstīti literatūrā, no otras puses, Tarlovas cistas (iepriekš nav diagnosticētas) parādīja simptomus pēc traumām, par kurām ziņots kokgliena zonā.
Tāpēc Tarlov cistu izskatu un to simptomu izpausmi var izraisīt nevis viens cēlonis, bet gan dažādu faktoru kopums.
Simptomi
Kā minēts iepriekš, Tarlovas cistas ir cistiskas bojājumi, kas satur smadzeņu šķidrumu, kas atrodas gar mugurkaulu un vairumā gadījumu ir asimptomātisks.
Tomēr var gadīties, ka šīs cistas laika gaitā palielina to lielumu un rada spiedienu uz kauliem un mugurkaula nerviem, ja tie veido. Šī saspiešana savukārt var izraisīt radikulopātiju rašanos.
Ņemot vērā spiedienu, ko Tarlova cistas ietekmē nervus, var teikt, ka galvenie simptomi, ko tie izraisa, ir neiropātiska sāpes. Tomēr atkarībā no teritorijām, kurās spiediens ir Tarlov cistas, var parādīties vairāk specifisku simptomu, piemēram:
- Retināšana un kaulu erozija (īpaši, ja Tarlovas cistas atrodas sakrālā līmenī);
- Sāpes mugurā;
- išiass;
- Sāpes apakšējās ekstremitātēs;
- Apakšējo ekstremitāšu parestēzija vai hipoestēzija;
- paraplēģija;
- Spastiskā tetraparēze;
- hiperrefleksiju;
- Perineal sāpes;
- Stīvums muguras un kakla muskuļos;
- Kakla sāpes;
- Muskuļu atrofija un paralīze;
- Galvassāpes, kas saistītas ar intrakraniālu hipotensiju;
- reibonis;
- Dzemdes kakla sāpes.
Ir bezjēdzīgi uzsvērt, kā šie simptomi var negatīvi ietekmēt to pacientu dzīvi, kuri ir cietuši.
Ar Tarlov cistām saistītie simptomi var izraisīt arī nopietnas sekas, piemēram, staigāšanas problēmas, urīnpūšļa disfunkciju, sfinktera traucējumus un erekcijas disfunkciju.
diagnoze
Tarlova cistas veido reālu patoloģiju, kas diemžēl joprojām ir maz zināma un nerada redzamus simptomus, kas palīdz prognozēt vai jebkurā gadījumā noteikt, ka sākums ir savlaicīgi. Faktiski vairumā gadījumu Tarlovas cistas atklājas nejauši testu laikā, ko veic, lai identificētu citas patoloģijas, un ļoti bieži tās ir definētas kā "gadījuma rakstura konstatējumi".
Attēla attēls no sakrālā Tarlova cistas, ko iegūst magnētiskā rezonanse. No vietnes: tarlovcyst.eu
Tomēr galvenā metode, ar kuru var diagnosticēt Tarlovas cistas, ir MRI izpilde.
ārstēšana
Pēc diagnozes noteikšanas Tarlov cistu ārstēšana var būt atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot vietu, kurā tās izveidotas, pacienta simptomus un slimības smagumu.
Dažos gadījumos ir iespējams izmantot operāciju, taču rezultāti ne vienmēr ir vēlamie.
Kas attiecas uz farmakoloģisko terapiju, tā pamatā ir paliatīvs ārstēšanas veids, kura mērķis ir atvieglot pacientus no nepārtrauktas neiropātiskas sāpes, kas viņus skar.
Galvenās zāles, ko lieto neiropātisko sāpju ārstēšanā, ir:
- Tricikliskie antidepresanti, piemēram, klomipramīns;
- Antidepresanti selektīvi serotonīna un noradrenalīna (vai SNRI) atpakaļsaistes inhibitori, piemēram, duloksetīns;
- Pretkrampju līdzekļi, piemēram, gabapentīns un pregabalīns;
- Opioīdu pretsāpju līdzekļi, piemēram, tramadols;
- Vietējie anestēzijas līdzekļi, piemēram, lidokaīns.
Turklāt, atkarībā no gadījuma, ārsts var nozīmēt arī muskuļu relaksantu, piemēram, baklofēna, ievadīšanu.
Visbeidzot, pacientiem ar Tarlov cistām var būt nepieciešams izmantot psiholoģisku atbalstu, ņemot vērā to, ka šī patoloģija var būtiski negatīvi ietekmēt viņu dzīves kvalitāti.
