Efedrīns kā I.Randi zāles

vispārinājums

Efedrīna lietošana kā zāles notiek deguna sastrēgumu, bronhu spazmas un anestēzijas izraisītas hipotensijas gadījumos.

Spēja ārstēt iepriekš minētos apstākļus mainās atkarībā no efedrīna lietošanas veida. Detalizētāk, ja efedrīns tiek ievadīts nazāli, tas spēj rīkoties ar dekongestantu; kamēr tā tiek ievadīta parenterāli, tā spēj novērst bronhu spazmu un hipotensiju.

Efedrīns ir dabiskas izcelsmes molekula, un precīzāk, tas ir alkaloīds, kas atrodas dažos Ephedra ģints augos.

Efedrīnu saturošu zāļu īpašību piemēri

• Argotone®
• Deltarinolo®
• Rinovit®
• Efedrīns Galēniskais Senese® hidrohlorīds

Terapeitiskās indikācijas

Kad ir norādīts efedrīna lietojums?

Efedrīna kā medikamenta terapeitiskās indikācijas mainās atkarībā no farmaceitiskās formas, līdz ar to atkarībā no ievadīšanas ceļa, ar kuru aktīvā viela tiek ievadīta pacientam.

Efedrīns ziedes, pilienu un deguna aerosolu veidā, tāpēc efedrīns kā zāles, ko lieto deguna gļotādas līmenī, ir indicēts deguna sastrēgumu ārstēšanai .

Efedrīns injekciju šķīduma veidā, kas tādēļ tiek lietots parenterāli, ir norādīts:

• Akūta bronhospazmas ārstēšana ;
• Spinālās, intratekālās vai epidurālās anestēzijas izraisītās hipotensijas ārstēšana un profilakse .

Brīdinājumi

Brīdinājumi un piesardzības pasākumi efedrīna lietošanai

Pirms efedrīna kā zāļu lietošanas Jums jāpastāsta savam ārstam, ja:

• Jums ir nieru darbības traucējumi un slimības;
• Jums ir sirds un asinsvadu slimības;
• Jums ir hipertensija;
• Viens cieš no prostatas hipertrofijas;
• Jūs esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti.

Lūdzu, ņemiet vērā

Efedrīna lietošana kā zāles, ja nav efektīvas terapeitiskās vajadzības, ir dopings, un jebkurā gadījumā tas var izraisīt pozitīvu iedarbību uz dopinga testiem.

Visbeidzot, jāatceras, ka pēc efedrīna ievadīšanas parenterāli, var rasties blakusparādības, kas varētu negatīvi ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus.

Farmakoloģiskā mijiedarbība

Efedrīna mijiedarbība ar citām zālēm

Efedrīnu kā parenterālu narkotiku nedrīkst ievadīt kopā ar:

• Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI);
• guanetidīns;
• Kardioaktīvie glikozīdi;
• Teofilīns, aminofilīns un etilēndiamīns;
• prokarbazìna;
• Nātrija bikarbonāts.

No otras puses, efedrīnu kā deguna narkotiku nedrīkst lietot kombinācijā ar antidepresantiem un jebkura veida produktiem, kas satur terpēna atvasinājumus. Turklāt tas jālieto piesardzīgi, ja pacients lieto vai nesen lieto zāles, piemēram:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL);
• Kortikosteroīdi;
• antihipertensīva;
• Diurētiskie līdzekļi, piemēram, acetazolamīds;
• Teofilīns un kofeīns;
• rezerpīns;
• Digoksīns;
• cyclopropane;
• Psuedoefedrina un fenilpropanolamīns.

Blakusparādības

Efedrīna uzņemšanas izraisītās blakusparādības

Tāpat kā jebkura cita narkotika, efedrīns var izraisīt blakusparādības pēc tās ievadīšanas. Tomēr ne visi pacienti izpauž šīs sekas vai izpauž tās tādā pašā veidā. Faktiski katrs indivīds reaģē uz efedrīna ievadīšanu subjektīvi. Tomēr zemāk ir dažas blakusparādības, kas var rasties attiecīgās aktīvās vielas lietošanas laikā un pēc tās.

Sirds darbības traucējumi

Pēc efedrīna lietošanas zāles var rasties:

• Hipertensija;
• tahikardija;
• Ventrikulārās aritmijas;
• sirdsklauves;
• Pretsēnīšu sāpes;
• Miokarda išēmija.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Efedrīna lietošana var izraisīt nevēlamu ietekmi uz kuņģa-zarnu traktu, izraisot:

• Slikta dūša un vemšana;
• Kuņģa darbības traucējumi;
• Anoreksija.

Nervu sistēmas traucējumi

Efedrīna lietošana var veicināt tādu traucējumu parādīšanos kā:

• satraukums;
• Nemiers;
• Bailes sajūta;
• nemiers;
• aizkaitināmība;
• bezmiegs;
• halucinācijas;
• paranoja;
• Vājības sajūta;
• Trīce.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas varētu rasties pēc efedrīna ievadīšanas kā zāles, ir:

• Urīna aizture,
• Elpošanas grūtības;
• Deguna un rīkles gļotādas sausums;
• Smaga svīšana.

Lūdzu, ņemiet vērā

Sistēmiskas blakusparādības var izraisīt vai nu parenterāla efedrīns, vai arī efedrīna ievadīšana caur degunu, jo zāles uzsūcas deguna gļotādā un kuņģa-zarnu traktā. Tomēr šāda absorbcija parasti notiek, ja zāles lieto pārmērīgi un / vai nepareizi.

pārdozēt

Pārmērīgi lielas efedrīna devas lietošana kā zāles var izraisīt tādus simptomus kā:

• Hipertensija;
• tahikardija;
• fotofobija;
• Intensīva galvassāpes;
• svīšana;
• vemšana;
• Neiroloģiski traucējumi.

Pārdozēšanas ārstēšana ir simptomātiska un nepieciešama veselības aprūpes personāla iejaukšanās. Šā iemesla dēļ, ja ir aizdomas vai apstiprināta efedrīna pārdozēšana, ir nepieciešams nekavējoties sazināties ar ārstu vai doties uz tuvāko neatliekamās palīdzības dienestu.

Rīcības mehānisms

Kā efedrīns darbojas?

Efedrīns ir aktīvā viela ar simpatomimētisku iedarbību un tādējādi spēj mijiedarboties un aktivizēt alfa un beta adrenerģiskos receptorus . Tajā pašā laikā efedrīns var arī veicināt noradrenalīna izdalīšanos no neironu galiem. Tāpēc, pateicoties šim darbības mehānismam, attiecīgā aktīvā viela spēj iedarboties uz simpatomimetisku iedarbību gan tiešā, gan netiešā veidā.

Pateicoties iepriekšminētajiem darbības mehānismiem, kad efedrīns kā zāles tiek ievadīts deguna gļotādas līmenī, tas spēj izraisīt vazokonstrikciju ar sekojošu dekongestantu efektu.

Pateicoties tiem pašiem darbības mehānismiem, lietojot parenterāli, efedrīns spēj izraisīt bronhu gludās muskulatūras relaksāciju (šādā veidā ārstējot bronhu spazmu) un sirds stimulāciju ar asinsspiediena paaugstināšanos (šādā veidā ārstējot "hipotensiju).

Lietošanas metode un Devas

Kā lietot Efedrīnu

Efedrīns ir pieejams farmaceitiskos preparātos, kas piemēroti ievadīšanai degunā (pilieni, ziedes un aerosoli) un ir piemēroti parenterālai ievadīšanai (šķīdums injekcijām).

Pilieni, ziede un deguna aerosoli

Lai gan ārstam ir jānorāda efedrīnu saturošas zāles, devas, ko parasti lieto, lai novērstu deguna sastrēgumus, ir šādas:

• Deguna pilieni : 2-3 pilieni nāsī, ieelpojot dziļi, no divām līdz trim reizēm dienā.
• Deguna ziede : uzklājiet ar masāžu nelielu daudzumu ziedes katrā nāsī divas vai trīs reizes dienā.
• Deguna aerosols : izsmidzināšana katrā nāsī ik pēc 3-4 stundām ne ilgāk kā četras reizes dienā.

Ārstēšana ar deguna efedrīnu nedrīkst pārsniegt 3-4 dienas.

Vai zinājāt, ka ...

Ilgstoša efedrīna lietošana kā deguna zāles (dekongestanta iedarbība) var izraisīt sensibilizāciju un samazinātas zāļu lietošanas efektivitāti (tahifilaksi).

Šķīdums injekcijām

Efedrīnu kā parenterālu narkotiku drīkst ievadīt tikai veselības aprūpes speciālists. Pareizo devu nosaka ārsts. Tomēr parasti lietotās devas tiks norādītas turpmāk.

• Bronhu spazmas ārstēšana :
  • Pieaugušie : 12, 5-25 mg efedrīna intravenozi, intramuskulāri vai subkutāni.
  • Bērni līdz 12 gadu vecumam : 750 mikrogrami uz kg ķermeņa svara vai 25 mikrogrami uz kvadrātmetru ķermeņa virsmas intravenozi vai subkutāni.
• Epidurālās, mugurkaula vai intratekālās anestēzijas izraisītās hipotensijas ārstēšana :
  • Pieaugušie : 25-50 mg efedrīna, ko ievada intramuskulāri vai subkutāni. Ja nepieciešama ātra reakcija, var lietot intravenozi.
  • Bērni līdz 12 gadu vecumam : 0, 2-0, 3 mg uz kg ķermeņa masas ik pēc 4-6 stundām atkarībā no pacienta reakcijas uz ārstēšanu.

Lietojot efedrīnu kā parenterālu narkotiku, ir svarīgi atcerēties, ka:

• Nesaderīgs ar fenobarbitālu, pentobarbitālu, secobarbitālu, tiopentālu, hidrokortizona nātrija sukcinātu un hidrolizētiem proteīniem.
• Savietojams ar glikozes šķīdumiem, nātrija hlorīdu un Ringera šķīdumu.

Grūtniecība un zīdīšana

Vai efedrīnu var lietot grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā?

Efedrīns spēj šķērsot placentu un var izraisīt hiperaktivitāti, uzbudināmību un augļa tahikardiju. Šā iemesla dēļ efedrīnu kā narkotiku nedrīkst lietot grūtniecības laikā, ja vien tas nav absolūti nepieciešams un tikai stingri kontrolējot ārstu.

Attiecībā uz zāļu lietošanu zīdīšanas laikā, jo nav zināms, vai efedrīns izdalās mātes pienā, piesardzības nolūkā attiecīgā aktīvā sastāvdaļa parasti ir kontrindicēta un jāveic tikai tad, ja ārsts uzskata, ka tas ir absolūti nepieciešams.

Kontrindikācijas

Kad Efedrīnu nevajadzētu lietot

Efedrīna lietošana kā zāles ir kontrindicēta:

• Ja ir paaugstināta jutība pret pašu efedrīnu vai kādu no palīgvielām, ko satur lietojamā zāles;
• Pacientiem ar slēgta leņķa glaukomu;
• Grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Papildus tam, kas līdz šim tika minēts, efedrīna lietošana parenterāli ievadāmai zālēm ir kontrindicēta pacientiem, kuri cieš no psihozes; kamēr efedrīns kā zāles pret deguna sastrēgumiem ir arī kontrindicēts:

• Pacienti, kas slimo ar sirds un asinsvadu slimībām;
• Pacienti ar hipertireozi;
• Pacienti, kas cieš no prostatas hipertrofijas;
• Pacienti ar feohromocitomu;
• Pacienti, kas slimo ar cukura diabētu;
• Bērni līdz 12 gadu vecumam un bērni, kuriem anamnēzē ir epilepsija vai febrili krampji.