definīcija
Mēs runājam par "gastroezofageālo refluksa slimību", kad kuņģa dobuma saturs - šķidrs vai ciets - pacelsies barības vadā: daļēji šķeltais materiāls parasti ir skābs, tāpēc tas var kairināt un / vai sabojāt barības vada gļotādu, radot eroziju vai eroziālu ezofagītu erozijas.
Cēloņi
Gastroezofageālās refluksa slimības izraisa: sirds disfunkcija (zemāka barības vada sphincter), ilgstoša pārtikas stagnācija kuņģa dobumā, kam seko lēna iztukšošanās un nepareiza peristaltikas darbība.
Simptomi
Vairāki simptomi, kas saistīti ar gastroezofageālo refluksa slimību: retro-pakaļgala dedzināšana, disfāgija, kuņģa satura ieelpošana trahejā, faringīts, hronisks vokālās iekaisums, kairinājums un dedzināšana aiz plecu lāpstiņām, arī čūlas bojājumi barības vada pēdējā daļā ( Barret barības vada deģenerācija un odinofagija.
Bojājumu apjoms ir tieši saistīts ar kuņģa skābes satura kontakta laiku ar barības vada gļotādu.
Dabiskā kopšana
Diēta un uzturs
Informācija par gastroezofageālo refluksu - zāles gastroezofageālas refluksa ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešas attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms gastroezofageālās refluksa - gastroezofageālas refluksa ārstēšanai - vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu.
narkotikas
Gastroezofageālā refluksa slimības gadījumā zāles ir būtiskas pilnīgai atveseļošanai no slimības un kaitējuma mazināšanai, ko izraisa kuņģa satura saskare ar barības vadu:
Protonu sūkņa inhibitori (antisecretīvi)
- Lansoprazols (piemēram, Pergastid, Lomevel, Lansox): ieteicams lietot vienu 15 mg tableti vienu reizi dienā pirms galvenās ēdienreizes un turpināt terapiju vismaz 4 nedēļas.
- Omeprazols (piemēram, Antra, Nansen) sāk terapiju, lietojot vienu 20 mg tableti dienā (pirms galvenās ēdienreizes, 4-8 nedēļas). Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 40 mg dienā, kā to aprakstījis ārsts. Dažos gadījumos ilgstošai terapijai ir nepieciešama uzturošā terapija (10-20 mg dienā).
- Rabeprazols (piem., Pariet): gastroezofageālas refluksa slimības gadījumā lietojiet 20 mg zāļu iekšķīgi (ieteicamā deva pieaugušajiem un bērniem vecumā līdz 12 gadiem) reizi dienā pēc brokastīm. Ieteicams terapiju turpināt 4-8 nedēļas pēc ārsta norādījumiem.
Histamīna H2 receptoru antagonisti (antisecretīvi)
- Nizatidīnu (piemēram, Nizax, Cronizat, Zanizal) ieteicams lietot 150 mg aktīvās vielas divreiz dienā. Bērniem, kuri jau ir sasnieguši viena vecuma vecumu un kuriem ir gastroezofageālā refluksa slimība, ieteicams ievadīt 10 mg / kg dienā divās devās 8 nedēļas. Ja bērns ir vecumā no 4 līdz 11 gadiem, ieteicamā deva ir 6 mg / kg dienā, iedalot divās devās.
- Ranitidīns (piemēram, Zantac, Ranibloc): jāievada viena 150 mg tablete (iekšķīgi) divas reizes dienā vai 50 mg intravenozi vai intramuskulāri ik pēc 6-8 stundām (pieaugušo deva).
ALGINATI (piem., Gaviscon avanss): antacīdi, kas satur alginātus, spēj samazināt refluksu, vienlaikus aizsargājot barības vada gļotādu; turklāt antacīdu un alginātu kombinācija palielina kuņģa satura viskozitāti, aizsargājot barības vada gļotādu no kuņģa refluksa. Attiecīgā narkotika ir perorāla suspensija ar 100 mg nātrija algināta, kas saistīts ar 20 mg kālija bikarbonāta (uz mililitru produkta); pēc ēšanas un pirms gulētiešanas ieņemiet 5-10 ml perorālas suspensijas.
MOTILITĀTES STIMULĒŠANA (prokinētika)
Gastroezofageālas refluksa slimības gadījumā ieteicams ievadīt zāles, kas var stimulēt kustību, jo tas uzlabo sirds darbību un paātrina kuņģa iztukšošanos.
- metoklopramīds (piemēram, Plasil, Isaprandil): lietojiet 10-15 mg zāļu līdz 4 reizēm dienā, vismaz 30 minūtes pirms ēšanas un apgulties. Nelietojiet ārstēšanu ilgāk par 12 nedēļām. Bērniem iekšķīgi, intravenozi vai intramuskulāri ievadīt 0, 8 mg / kg dienā, iedalot 4 devās.
- domperidons (piem., Motilium, Peridon): lietojiet vienu tableti (10 mg) 3-4 reizes dienā pirms ēšanas, ne ilgāk kā 4 nedēļas.
Sēdekļu antacīdi
Bezrecepšu antacīdi nav zāles, ko izvēlas gastroezofageālās refluksa slimības ārstēšanai; tomēr to uzņemšana dažkārt var mazināt refluksa simptomus, samazinot kuņģa skābumu. Viņi atceras, piemēram:
- nātrija bikarbonāts (NaHCO 3 ): šī viela iedarbojas ātri, neitralizējot skābes, bet tai piemīt nepatīkamas blakusparādības (urīna sārmaina, pietūkums, hipersodēmija). Nātrija bikarbonāta lietošana nedrīkst būt parasta prakse, drīzāk to var izmantot, lai īslaicīgi samazinātu ar gastroezofageālo refluksa slimību saistītos simptomus pēc konsultēšanās ar ārstu.
- Kalcija karbonāts (CaCO 3 ): salīdzinot ar iepriekšējo, medikamentam ir ilgāks darbības ilgums. Ja kalcija karbonāts tiek lietots ilgstoši, turklāt tas var izraisīt aizcietējumus.
TRADICIONĀLĀ VAI LAPAROSKOPISKĀ ĶIRURĢISKĀ TERAPIJA: noderīga hiatal trūces līdzāspastāvēšanas gadījumā vai tad, ja farmakoloģiskā terapija nespēj kontrolēt komplikācijas, kas rodas no gastroezofageālas refluksa slimībām.
Tālāk ir minēti daži vienkārši noteikumi gastroezofageālās refluksa slimības profilaksei:
- Atturēšanās no smēķēšanas
- Palielināt fizisko aktivitāti
- Izvairieties no alkoholiskiem un gāzētiem dzērieniem
- Izvairieties no šokolādes, kafijas un hiperlipīdiem
- Izvairieties no gulētiešanas pēc ēšanas
- Ievērojiet noteikumus, ko nosaka pārtikas izglītība
- Samazināt svaru (ja nepieciešams)
Pacientu, kas cieš no gastroezofageālas refluksa, dzīvesveida maiņa, kā arī narkotiku lietošana ir būtiska, lai samazinātu simptomu smagumu un pilnībā atgūtu slimību.
