vispārinājums
Hipochromija ir stāvoklis, kad sarkanās asins šūnas ( eritrocīti ) ir mazākas par normu. Šī situācija ir būtiski pārklāta ar samazinātu hemoglobīna koncentrāciju (Hb), kas ir šo asins šūnu sarkanā krāsa.
Kopumā rezultāts ir samazināta asins spēja pārvadāt skābekli, kā rezultātā rodas raksturīgi anēmijas simptomi (nogurums, vājums, neskaidrība, reibonis uc).
Hipochromija atpazīst vairākus cēloņus, bet biežāk tā ir saistīta ar dzelzs deficītu, talasēmiju un hroniskām slimībām (piemēram, celiakiju, infekcijām, kolagēna slimībām un audzējiem).
Hipochromiju var diagnosticēt, veicot vienkāršas asins analīzes . Asins skaitļi un vidējais hemoglobīna saturs vidējā asinsķermenīšu tilpumā (MCHC) ir īpaši noderīgi, lai izceltu bāli sarkano asins šūnu klātbūtni.
Ārstēšana ietver dažādas pieejas, tostarp dzelzs un C vitamīna piedevas, diētas modifikāciju un vairāk vai mazāk atkārtotas asins pārliešanas. Dažreiz terapeitiska iejaukšanās nav nepieciešama.
ko
Hipochromija ir vispārējs termins, ko lieto jebkura veida anēmijai, kurā sarkanās asins šūnas (eritrocīti) ir mazākas nekā parasti; beigas "ipo-" attiecas uz nelieliem / mīnusiem, bet "-romija" nozīmē krāsu.
Vieglākais pigmentācija korelē ar vidējo hemoglobīna koncentrāciju (Hb), kas ir zemāka par parasto atsauces vērtību vecumam un dzimumam. Eritrocītu sarkanā krāsa ir atkarīga no šī proteīna: Hb piešķir pigmentāciju proporcionāli asins šūnu tilpumam. Hemoglobīns faktiski ir hromoproteīns, tas ir, proteīns, kas apvienots ar krāsainu pigmentu.
Hemoglobīna loma
Hemoglobīns (Hb) ir sarkanās asins šūnās esošs proteīns, kas specializējas skābekļa transportēšanā uz dažādām ķermeņa daļām. Veselam pieaugušajam viņa koncentrācijai nevajadzētu būt zemākam par 12 g / dl . Hemoglobīna līmeņa samazināšanās, kas saistīta ar sarkano asins šūnu asinsritē, ir simptomi, kas raksturo anēmiju .
Hipokromija: klīniskā definīcija
Laboratorijā krāsu var novērtēt, mērot vidējo korpusu hemoglobīnu ( MCH : ir vidējais hemoglobīna daudzums, kas satur skābekli sarkanajās asins šūnās) un / vai vidējo korpusu hemoglobīna koncentrāciju ( MCHC : vidējā hemoglobīna procentuālā daļa). sarkano asins šūnu iekšienē). No šiem diviem parametriem hipohromijas definīcijai MCHC tiek uzskatīts par labāku, jo tas sakrīt ar Hb koncentrāciju vienā sarkanajā asinsķermenī, tāpēc krāsas norāde ir saistīta ar šūnas lielumu.
Klīniski pieaugušajiem hipohromiju nosaka šādas vērtības :
- MCH : zem parastā 27–33 pikogramu / šūnu atsauces diapazona;
- MCHC : zem parastā atsauces diapazona 33-36 g / dl .
Hipochromija bieži ir saistīta ar mazu sarkano asins šūnu klātbūtni (mikrocitātēm), kas rada būtisku pārklāšanos ar mikrocitārās anēmijas kategoriju.
Hipochromija: sarkano asins šūnu īpašības
Parasti sarkanās asinsķermenīšiem ir vieglāka centrālā zona, kas hemoglobīna līmeņa samazināšanās gadījumā vienā šūnā ir plašāka.
Pēc perifērās asins uztveršanas, kam seko novērošana zem mikroskopa, hipohromijas klātbūtnē ir redzams eritrocītu centrālās daļas diafanitāte, kas parādās mazākā krāsā.
Cēloņi
Hipohromijas gadījumā apsārtuma samazināšanās ir saistīta ar nesamērīgu hemoglobīna līmeņa samazināšanos sarkano asins šūnu sastāvā.
Visbiežāk sastopamie cēloņi ir dzelzs deficīts un talasēmija, bet hipohromiskos eritrocītos var atrast arī sideroblastiskās anēmijas, iekaisuma stāvokļu un hronisku slimību klātbūtnē.
Šā stāvokļa galvenais patogenētiskais mehānisms ir izmainīta hemoglobīna sintēze, kā tas notiek, piemēram, talasēmijas sindromos, ko izraisa vienas vai vairāku globīnu ķēžu nepietiekama sintēze.
Dažos gadījumos eritrocīti var būt skaidrāki, jo pastāv ģenētiskas mutācijas, kas traucē eritropoēzi, tas ir, asins šūnu veidošanās; šajā gadījumā runā par iedzimtu hipohromiju .
Hipochromiskā anēmija: kādi ir galvenie cēloņi?
Hipohromiju var izraisīt dažādi apstākļi un slimības, no kurām galvenās ir:
- Hroniski dzelzs trūkumi :
- Zema dzelzs uzņemšana;
- Samazināta dzelzs absorbcija;
- Pārmērīgs dzelzs zudums.
- Talasēmija (iedzimta asins izmaiņa, kas ietekmē ķēdes, kas veido hemoglobīnu);
- Iekaisumi un hroniskas slimības :
- Hroniskas iekaisuma slimības (piemēram, reimatoīdais artrīts, Krona slimība uc);
- Dažāda veida neoplazmas un limfomas;
- Infekcijas (āķi, tuberkuloze, malārija uc);
- Diabēts;
- Sirds mazspēja;
- HOPS;
- Nieru mazspēja;
- Aknu slimības;
- Hipotireoze;
- Svina saindēšanās (viela, kas izraisa hēmas sintēzes inhibīciju);
- B6 vitamīna (piridoksīna) deficīts ;
Retāk hipohromija var rasties, jo:
- Dažu zāļu blakusparādība;
- Smaga zarnu vai kuņģa asiņošana, ko izraisa čūlas vai citi apstākļi;
- Hemoroīdu asiņošana;
- Vara saindēšanās.
Retāk sastopamas hipohromu formas ir iedzimtas sideroblastiskas anēmijas ( hema deficīta sintēzes dēļ) un eritropoētiskā porfīrija .
Simptomi un komplikācijas
Hipochromija rāda ļoti atšķirīgus klīniskos attēlus : dažos gadījumos slimība ir novājinoša un apdraud cilvēku dzīvību; citā laikā traucējums ir viegls un gandrīz asimptomātisks vai tikai pazīme fiziskas pūles laikā.
Atkarībā no cēloņa hipohroma anēmija ņem vērā īpašas pazīmes gan simptomiem, gan vērtībām, kas konstatētas laboratorijas testos.
Kādi ir hipohromijas simptomi?
Kopumā izpausmes atšķiras atkarībā no hipohromiskās anēmijas smaguma un tā attīstības ātruma. Dažreiz šis patoloģiskais stāvoklis ir konstatēts pirms simptomu rašanās, izmantojot vienkāršas ikdienas asins analīzes.
Vairumā gadījumu hipohromija ietver šādas izpausmes:
- Pallor (akcentēts sejas līmenī);
- Neiecietība uz fizisko slodzi, agri nogurums, muskuļu vājums un nogurums;
- Trausli nagi un mati;
- Anoreksija (apetītes trūkums);
- Galvassāpes;
- Īss elpa;
- reibonis;
- Paātrināti sitieni;
- Degšanas mēle;
- Mutes dobuma sausums;
- Sāpes vēderā;
- Sāpīgi krampji apakšējo ekstremitāšu laikā.
Vai zinājāt, ka ...
Agrāk hipohroma anēmija tika saukta par "hlorozi" vai "zaļo slimību" sakarā ar niansi, ko āda dažkārt lietoja pacientiem.
Papildus šiem simptomiem visnopietnākā hipohroma anēmija var būt:
- ģībonis;
- sirdsklauves;
- apjukums;
- Vājš un ātrs pulss;
- Sēkšana un paātrināta elpošana;
- Sāpes krūtīs;
- Palielināta slāpes;
- Dzelte;
- Asins zudums un asiņošanas tendence;
- Atkārtoti drudža uzbrukumi;
- Caureja;
- aizkaitināmība;
- amenorejas;
- Progresīvs vēdera izspiešana (sekundārā splenomegālija un hepatomegālija).
diagnoze
Aizdomas par hipohromiju var rasties, ja parādās ierosinošs simptoms .
Pēc medicīniskās vēstures informācijas vākšanas ārsts nosaka virkni laboratorisko izmeklēšanu, lai novērtētu:
- Hemoglobīna daudzums un veids;
- Sarkano asins šūnu skaits un apjoms;
- Ķermeņa dzelzs stāvoklis.
Tāpēc, lai labāk raksturotu hipohromu, ir lietderīgi veikt šādas asins analīzes :
- Pilns asins skaits:
- Sarkano asins šūnu skaits (RBC) : hipohroma anēmijas gadījumā parasti, bet ne vienmēr, samazinās eritrocītu skaits;
- Eritrocītu rādītāji : tie sniedz noderīgu informāciju par sarkano asins šūnu lielumu (normocitisko, mikrocitisko vai makrocitisko anēmiju) un Hb daudzumu tajos (normochromic vai hypochromic anēmijas). Galvenie no tiem ir: vidējais korpusa tilpums ( MCV, norāda vidējo sarkano asins šūnu lielumu), vidēja korpusa hemoglobīns ( MCH ) un vidēja korpusa hemoglobīna koncentrācija ( MCHC, sakrīt ar hemoglobīna koncentrāciju vienā sarkanā asinsķermenī);
- Retikulocītu skaits : kvantificē perifēriskajā asinīs esošo jauno (nenobriedušo) sarkano asins šūnu skaitu;
- Trombocītu, leikocītu un leikocītu formula ;
- Hematokrits (Hct) : procenti no kopējā asins daudzuma, kas sastāv no sarkanajām asins šūnām;
- Hemoglobīna (Hb) daudzums asinīs;
- Sarkano šūnu lieluma mainīgums (sarkano asinsķermenīšu sadalījuma amplitūda, RDW ).
- Eritrocītu morfoloģijas un, visumā, perifēro asins uztriepes mikroskopiskā pārbaude;
- Dzelzs, TIBC un feritīna līmenis serumā;
- Bilirubīns un LDH;
- Iekaisuma indeksi, ieskaitot C-reaktīvo proteīnu.
Jebkuras šo parametru anomālijas var brīdināt laboratorijas personālu par anomālijām sarkanajās asins šūnās ; asins paraugu var analizēt, lai noteiktu hipohroma anēmijas cēloni. Retos gadījumos var būt nepieciešams pārbaudīt kaulu smadzeņu paraugu.
Samazinātas hemoglobīna vērtības un zems hematokrīts (sarkano asins šūnu procentuālais daudzums kopējā asins tilpumā) apstiprina aizdomas par anēmiju. Pēc definīcijas hipohroma anēmijas raksturo vidējais globulārā hemoglobīna saturs ( MCH ), kas mazāks par 27 pg, un MCHC zem parastā atsauces diapazona 33-36 g / dl .
Hipochromiskie sarkanās asins šūnas bieži vien ir mikrocitātiski, tas ir, mazāki nekā parasti; šajā gadījumā mēs runājam par hipohromisku mikrocītu anēmiju .
Ja asins analīzē konstatēts zems seruma līmenis, hipohromija, iespējams, ir saistīta ar dzelzs deficītu vai sekundāru hronisku slimību .
ārstēšana
Hipohromijas ārstēšana ir atkarīga no cēloņa, tas ir, anēmijas veids, no kura ciešat.
Ja iespējams, klīniskā stāvokļa izšķirtspēju parasti nosaka ārstēšana, kas saistīta ar hipohromu izraisošajām patoloģijām. Tomēr jāatzīmē, ka dažas formas, piemēram, talasēmijas un dažu sideroblastiskās anēmijas veidu formas, ir iedzimtas un tādēļ tās nevar izārstēt.
Dzelzs deficīta hipohromija
Dzelzs deficīta forma ir stāvoklis, kas ir visvieglāk pārvaldāms, jo to var novērst, mainot diētu un lietojot dzelzs piedevas perorāli (vai intravenozi, kad pacients ir simptomātisks un klīniskais attēls ir smags) un C vitamīns (palīdz palielināt organisma spēju absorbēt dzelzi).
Hipochromija: ja tas ir atkarīgs no citām slimībām
Tā kā hipohromija ir saistīta ar citām slimībām, piemēram, nieru mazspēju, hipotireozi vai aknu slimībām, tad ir nepieciešams mērķtiecīgi iejaukties primārā iemesla dēļ, lai novērotu simptomu uzlabošanos.
Iedzimta hipohromija
Daži slimību veidi, piemēram, talasēmija un dažu veidu sideroblastiskā anēmija, ir iedzimtas un iedzimtas, tāpēc nav pieejami ārstēšanas veidi, bet atbalsta pasākumi un simptomātiska terapija.
Citas terapeitiskas iejaukšanās
Ja hemoglobīns nokrīt līdz bīstami zemam līmenim, asins pārliešana var būt noderīga, lai uz laiku palielinātu spēju transportēt skābekli un kompensēt sarkano asins šūnu trūkumu. Transfūzijas terapija var būt saistīta arī ar helātu veidojošām zālēm, lai izvairītos no dzelzs uzkrāšanās.
Hipochromiskās anēmijas ārstēšana var ietvert arī:
- Splenektomija, ja slimība izraisa smagu anēmiju vai splenomegāliju;
- Kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācija no saderīgiem donoriem.
Papildus specifiskām terapijām liela nozīme tiek piešķirta regulārai fiziskajai aktivitātei un ēšanas paradumu izmaiņām .
Jo īpaši tas var būt noderīgi:
- Lietojiet osteoporozes (slimības, kas bieži ir saistīta ar anēmiju) riska dēļ patērēt bagātu ar kalciju un D vitamīnu.
- Ņemiet folijskābes piedevas (lai palielinātu sarkano asins šūnu produkciju).
prognoze
Pareizā uzmanība fiziskajai aktivitātei un uzturs kopā ar vispiemērotāko terapiju var ievērojami uzlabot to cilvēku dzīves kvalitāti, kuri cieš no hipohroma anēmijas.
