Galvenie punkti
Nežēlīgais ir hronisks nabas iekaisums, no kura rodas bagātīgs strutains un ļaunprātīgs sekrēcija.
Oftalīts: cēloņi
Hialurozes cēlonis ir polimikrobās infekcijas. Visbiežāk iesaistītie patogēni ir: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae un Proteus mirabilis .
Oftalīts: simptomi
Recidivējošie simptomi ir: ļaundabīgs sekrēcijas sekas no naba, eritēma, tūska, jutīgums pret spiedienu un ierobežotas sāpes. Ietekmētajiem jaundzimušajiem bieži ir drudzis, hipotensija, tahikardija un dzelte. Reti sastopamo COMPLICĀCIJU vidū mēs nedrīkstam aizmirst sepsi, septisko embolizāciju un nāvi.
Oftalīts: zāles
Izvēlēto ārstēšanu veido antibiotiku lietošana; iespējams saistīt atbalsta terapiju, lai tiktu galā ar sekundāriem simptomiem.
Oftalīts: definīcija
To sauc arī par granulomu vai nabas sēnīti, kas ir nemitīgs ir hronisks nabas iekaisums (onfalo), no kura izdalās strutojošs materiāls, bieži smirdošs.
No amerikāņu medicīnas statistikas analīzes šķiet, ka malārija rodas 5 pacientiem uz 1000 veseliem cilvēkiem.
Infalite sākas ar simptomiem, kas ir ļoti līdzīgi infekciozā celulīta simptomiem (apsārtums, ierobežota sāpes, pietūkums), tāpēc nav nekas neparasts, ka abus nosacījumus var sajaukt.
Ļaundabīgo audzēju cēlonis bieži ir bakteriāla infekcija, tādēļ antibiotiku terapija ir ārstēšana pēc izvēles.
Cēloņi
Tiek lēsts, ka 70-75% ompalītu izraisa polimikrobās infekcijas. Patogēni, kas visvairāk iesaistīti etiopatogenēšanā, ir:
- Staphylococcus aureus (Gram +)
- A grupas beta-hemolītiskais streptokoks, piemēram, Streptococcus pyogenes (Gram +)
- Escherichia coli ( Gram -)
- Klebsiella pneumoniae (Gram -)
- Proteus mirabilis (Gram -)
Nežēlīgo bieži izraisa kombinācija ar gramnegatīvām un gramnegatīvām baktērijām: retāk inficitāti izraisa viena patogēna suga.
Pacienti, kuriem ir vislielākais ompalīta risks, ir jaundzimušie (priekšlaicīgi dzimušās sugas), slimnīcas pacienti, kuriem tiek veiktas invazīvas procedūras, un pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem. Sepsis un pneimonija ir arī prediktīvi faktori ompalītam.
Jaundzimušā nabas celmu krišana izraisa nelielu granulācijas brūci: šī sāpīga ir iespējama baktēriju iekļūšanas durvis (onfalīts).
Simptomi
Lai uzzinātu vairāk: Onfalite simptomi
KOPĒJIE SIMPTOMI
Vairumā gadījumu šķiet, ka malārija ir triviāla nabas iekaisums, kas drīz tiks atrisināts, lietojot lokāli un / vai ievadot specifiskas antibiotikas parenterāli.
Visbiežāk minētie simptomi ir uzskaitīti zemāk:
- Putekļains un nepatīkams smarža no nabas (vienmēr klāt)
- Periombeliskā eritēma
- tūska
- Maigums spiedienam
- Ierobežotas / degošas sāpes
Papildus iepriekš minētajiem simptomiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kas slimo ar ompalītu, bieži ir hipotensija, drudzis, tahikardija, dzelte un ēšanas grūtības.
KOMPLIKĀCIJAS (RARE)
Ja netiek pienācīgi ārstēts, hipertensijas simptomātiskais attēls var kļūt sarežģīts: šajā gadījumā pacients var novērot ekhimozes, petehijas, bullous ādas bojājumus un apelsīna mizas izskatu pie nabas. Tikko ziņotie simptomi ir komplikāciju prognozētāji un liecina, ka infekcijā ir vairāk patogēnu.
Dažos sporādiskos gadījumos pacienta klīniskais attēls var izzust: nabas infekcija var izplatīties, iekļaujot visu vēdera sienu. Līdzīgās situācijās ir iedomājams, ka inficīta evolūcija nekrotizējošā fascītā, kas ir vislielākā komplikācija.
Citas komplikācijas ir mikonroze (vai mionekroze ), sepse, septiskā embolizācija un nāve. Komplikāciju gadījumā, ko izraisa ompalīts, skartajam pacientam bieži novēro vairāku simptomu vienlaicīgumu:
- ķermeņa temperatūras izmaiņas (drudzis / hipotermija)
- elpošanas traucējumi (apnoja, tahpnoja, hipoksēmija utt.)
- kuņģa-zarnu trakta traucējumi (piemēram, vēdera uzpūšanās)
- neiroloģiskas izmaiņas (uzbudināmība, hipogēnums uc)
- miegainums
- kardiovaskulāri traucējumi (piemēram, tahikardija, hipotensija utt.)
Oftalīts: epidemioloģija
No statistiskā ziņojuma zinātniskajā žurnālā JOURNAL OF PEDIATRICS ir bijuši interesanti rezultāti:
- Kopējā malārijas sastopamība industrializētajās valstīs svārstās no 0, 2 līdz 0, 7%.
- Priekšlaicīgu zīdaiņu ompalīta sastopamība ir lielāka par 0, 7% salīdzinājumā ar tiem, kas dzimuši noteiktajā termiņā
- Visu jaundzimušo, kas cieš no ompalīta (ieskaitot tos, kuriem ir nopietnas komplikācijas), mirstība svārstās no 7 līdz 15%.
- Infekcijas deģenerācija nekrotizējošā fascītā dod sliktu prognozi 38-87%
- Bezgalīgais var atšķirties no vīriešiem un sievietēm; tomēr tiek uzskatīts, ka vīrieši ir vairāk pakļauti komplikāciju riskam (ieskaitot nāvi).
Diagnoze un terapija
Ompalīta diagnoze ir klīniska un sastāv no nabas celmu (jaundzimušā) medicīniskās novērošanas. Diagnostisko novērtējumu iegūst, veicot asins analīzes un parauga biopsiju.
Ja ir aizdomas par ompalītu, ir jāveic diferenciāla diagnoze ar iedzimtu nabas fistulu, kas saistīta arī ar strutainu sekrēciju no nabas.
Ārstnieciska ārstēšana ar NON-sarežģītu iekaisumu ir diezgan vienkārša: pacientam tiek veikta specifiska antibiotiku terapija. Penicilīni ir īpaši indicēti vieglas ompalīta ārstēšanai, ko izraisa Staphylococcus aureus, bet aminoglikozīdi ir ieteicamā terapija gramnegatīvām infekcijām. Invazīvām infekcijām, īpaši no anaerobiem, ieteicams kombinēt vairāk antibiotiku, tostarp metronidazolu. Antibiotiku ārstēšana ar jaundzimušajiem jālieto aptuveni 10-15 dienas, atkarībā no infekcijas veida un smaguma.
Konflikts, ko sarežģī nekrotizējošs fascīts, prasa agresīvāku pieeju terapijai.
Komplikāciju gadījumā, kas izriet no paša stāvokļa (piemēram, hipotensija vai apgrūtināta elpošana), ir nepieciešams nodrošināt mērķtiecīgu terapiju.
Papildu informācija: Zāles Onfalite ārstēšanai »
profilakse
Lai izvairītos no ompalīta profilakses jaundzimušajiem, ieteicams tieši uz nabas celmu antiseptiskiem antibiotikām uz bacitracīna vai sudraba sulfadiazīna bāzes. Daži autori nepiekrīt šai preventīvajai praksei, pārliecināti, ka antiseptisko vielu lokāla lietošana nevar pilnībā novērst ļaundabīgu audzēju.
