šķidrums

Šķidruma definīcija

Šķidrums ir dzidrs un bezkrāsains šķidrums, kas iekļūst centrālajā nervu sistēmā, aizsargājot smadzenes un muguras smadzenes no iespējamās traumas.

Alkoholiskais aplis

Šķidrums tiek ražots smadzeņu kambara iekšpusē, tieši horiīdo plexus līmenī (ko veido specializētas ependimālās šūnas). Cirkulējot gar smadzeņu kambari, šķidrums sasniedz zemāko arachnoīdu telpu, platību starp pia mater un smadzeņu un muguras smadzeņu arachnoidu. Īsi atcerēsimies, ka arachnoīds un pia mater (leptomeninge) kopā ar dura mater (pachimeninge) pārklāj CNS un sākotnējo nervu traktu.

Cerebrospinālais šķidrums, kas plūst caudālā virzienā, tiek absorbēts arachnoīdu villi (trabeculae, kas izplūst no arachnoīdiem), pēc tam ielej vēnās.

Smadzeņu skriemeļi → koroids plexus (CSF veidošanās) → subaracidoīdā telpa starp aracnoidu un pia mater → arachnoīdiem villiem → CSF izvadīšana venozās deguna blakusdobumos

Funkcijas

Šķidrums pilda vairākas ļoti svarīgas funkcijas:

• Aizsargā smadzenes un muguras smadzenes no traumām. Mācību grāmatās nav nekas neparasts, ka jēdziens "smadzenes peld ar šķidrumu" vai "šķidrums darbojas kā smadzeņu spilvens". Šie divi teikumi, pēc pirmā acu uzmetiena, ir absurdi, ir metaforas, kas vislabāk izsaka cerebrospinālā šķidruma galveno funkciju: aizsargāt CNS no triecieniem vai traumām pret kauliem, kas to satur. Smadzenes sver aptuveni 1300-1 400 gramus; tomēr, peldot šķidrumā (tādējādi saņemot Archimedean push), smadzenēm ir "efektīvs" svars - 25-50 grami.
• Tā baro CNS: šķidrums ir līdzeklis, lai izplatītu barības vielas centrālajā nervu sistēmā. Citiem vārdiem sakot, cerebrospinālais šķidrums piedalās metabolītu un barības vielu apmaiņā starp smadzenēm un asinīm.
• Veicina intra-galvaskausa spiediena regulēšanu un novērš smadzeņu išēmiju. Patiešām, šķidrums pielāgo savu tilpumu asins plūsmas un smadzeņu masas izmaiņām: to darot, tas saglabā gan spiedienu, gan intrakraniālo tilpumu.

Ķīmiskais sastāvs

Šķidruma analīze sniedz būtiskas norādes par CNS vispārējo veselības stāvokli: šķidruma ķīmisko īpašību maiņa bieži vien ir sinonīms noritošajai slimībai / infekcijai.

Cerebrospinālā šķidruma paraugu var savākt, izmantojot rachicentesi (vai jostas punkciju) - ķirurģisku stratēģiju, kas ietver adatas ievietošanu starp trešo / ceturto vai ceturto / piekto jostas skriemeļu. Pēc subarahnoidālās telpas sasniegšanas tiek savākts šķidruma paraugs.

Lai gan šķidrums ir iegūts no asinīm, izmantojot kompleksu ultrafiltrācijas mehānismu, tam ir pilnīgi atšķirīgs ķīmiskais sastāvs no plazmas.

Ūdens, skābeklis un oglekļa dioksīds viegli izplūst no asinīm uz šķidrumu caur pasīvo difūziju caur membrānām, bet daži joni (magnija, hlora, kalcija, bikarbonāta, nātrija, kālija) nonāk šķidrumā ar ārkārtīgi sarežģītām grūtībām.

Lai novērtētu CNS integritāti vai traucējumus, šķidrums tiek analizēts dažādos kvalitatīvos un kvantitatīvajos aspektos. Galvenie parametri, kas analizēti šķidrumā, ir: krāsa, šūnu skaits, glikozes un olbaltumvielu līmenis, antivielu un patogēnu klātbūtne.

Veselīgs dzēriens

Turpmāk ir norādītas veselīga dzēriena galvenās īpašības: iespējama izmaiņas bieži vien ir sinonīms patoloģijai vai infekcijai, kas notiek.

Skaidrs, ka patogēnu un audzēja šūnu trūkums CSF arī liecina par veselīgu šķidrumu.

Mainīts šķidrums

Tabulā redzamajam šķidruma normālo kvalitatīvo un kvantitatīvo rādītāju variācijām nekavējoties jāziņo. Rachicentesi ir ārkārtas diagnostikas stratēģija, kas ļauj vākt CSF paraugu: turpmākā CSF analīze sniedz vispārēju priekšstatu par CNS integritātes pakāpi.

Kādi ir iespējamie saslimšanas gadījumi, kas saistīti ar ANOMALO LIQUOR?

Visbiežāk sastopamās slimības, ko var noteikt ar šķidruma analīzi, ir:

• Infekcijas: encefalīts, meningīts
• Autoimūnās slimības: meningāla sarkoidoze, multiplā skleroze, Guillan-Barrè sindroms
• CNS audzēji

Ko simbolizē glukozes samazinājums šķidrumā?

Glikorrachijas samazinājums ir iedegts indikators:

• Hemorrhage (vai hematoma) sub arachnoid
• hipoglikēmiju
• Bakteriāls vai sēnīšu meningīts
• Meningālas metastāzes
• tuberkuloze

Kāds patoloģiskais nozīmīgums ir šķidrumam, kas bagāts ar leikocītiem (LEUCOCYTOSIS)?

Reaktīvās leikocitozes noteikšana CSF var norādīt: \ t

• Parazitāras infekcijas
• meningīts
• Meningoencefalīts (no sirdstārpiem)
• Polineurīts (iekaisuma process, kas vienlaikus ietver vairākus nervus)
• Meningālā sarkoidoze
• Multiplā skleroze
• Guillain-Barrè sindroms

Kādas slimības var paslēpties aiz polimorfu kodolu NEUTRROPHILES pieauguma šķidrumā?

• Smadzeņu abscess
• krampji
• asinsizplūdums
• Subdurālā empyema (asins izplūde telpā starp arachnoido un dura mater)
• encefalīts
• Bakteriāls / vīrusu / sēnīšu / tuberkulozes meningīts
• audzēji

Kādas slimības var būt aizdomas, kad atklājas MONOCYTISIS (monocītu skaita pieaugums) ?

• Intrakraniāla asiņošana
• Smadzeņu infarkts
• Sifiliskais / vīrusu / sēnīšu / bakteriālais meningīts
• audzēji

Kas var slēpt LAKTĀTA SAMAZINĀTA koncentrāciju šķidrumā?

Laktāta koncentrācijas samazināšanās šķidrumā ir patoloģiju indikators, piemēram:

• Smadzeņu ateroskleroze
• Resnās zarnas vēzis (vēlu, metastāzes)
• krampji
• Intrakraniālā asiņošana → arī laktāta dehidrogenāzes (LDH) palielināšanās šķidrumā ir intrakraniālas asiņošanas spiegs
• hipotonija
• Traumas / trauma
• Bakteriāls meningīts (suga no mikoplazmas ) → turpmāks meningīta apstiprinājums tiek iegūts, palielinot LDH šķidrumā.