Rediģējis Eugenio Ciuccetti, dzemdību speciālists
vispārinājums
Sintētiski definēts un pazīstams kā HPV, cilvēka papilomas vīruss ir vissvarīgākais dzemdes kakla vēža izraisītājs. Tas ir viens no visizplatītākajiem vēža veidiem sievietēm visā pasaulē pēc krūts vēža.
HPV vīruss
Tas ir mazs DNS vīruss, kam raksturīgs īpašs tropisms plakanās epitēlija šūnām, kurā tas iekļūst caur mikroelementiem, līdz tas sasniedz kodolu. Šeit tas spēj mainīt normālu šūnu ciklu un izraisīt proliferācijas procesus. Pēc tam vīruss spēj pārraidīt un izplatīties citiem cilvēkiem, mizojot visdažādākos un virspusējos ādas un gļotādu slāņus.
sērga
Lai uzzinātu vairāk: HPV infekcijas - infekcija, biežums, riski
Papillomas vīrusa infekcija faktiski sākas ar dzimumkontaktu dzimumorgānu līmenī. Šajā sakarā jāpatur prātā, ka infekciju var pārnest arī dzimumlocekļa vārpstas, cirkšņa vai perineum līmenī. Tāpēc zonas, uz kurām neattiecas prezervatīvs.
Viens no galvenajiem HPV infekcijas riska faktoriem ir jaunais vecums, seksuālo partneru skaits, biežas seksuālās attiecības, anālais sekss, partnera seksuālie ieradumi.
HPV slimības
Lai uzzinātu vairāk: papilomas vīrusa slimības
Visā pasaulē HPV ir galvenokārt atbildīgs par tā saucamajām kārpām : pazīstamas arī kā gailis. Tomēr lielākā daļa infekciju ir asimptomātiskas. Dzimumorgānu HPV infekcija var pat pastāvēt visā dzīvē, nekad neizpaužoties.
HPV un dzemdes kakla audzējs
Latentā infekcija (kas noslēgta pirms gadiem) var tikt aktivizēta imunitātes aizsardzības zaudēšanas gadījumā. Tomēr jāatzīmē, ka mazāk nekā 1% sieviešu ar HPV infekciju faktiski attīstās vēzis . Tas izceļ citu svarīgu kofaktoru, piemēram, smēķēšanas, perorālo kontracepcijas līdzekļu, citu seksuāli transmisīvo slimību un pat grūtniecības nozīmi.
Pašlaik ir konstatēti vairāk nekā 100 HPV veidi: vairāk nekā 90% dzimumorgānu kondilomātisko bojājumu ir saistīti ar 6. un 11. HPV tipiem. HPV apakštipi, kam raksturīgs augstākais onkogēnais risks, ir 13, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.
profilakse
Protams, skrīninga un profilakses darbs ir būtisks, kas šajā jomā balstās galvenokārt uz tā saukto Pap testu un Colposcopy. Katrai sievietei vajadzētu būt Pap testam reizi 3 gados no brīža, kad viņa sāk nodarboties ar seksu.
Mērķis ir pēc iespējas agrāk identificēt dzemdes kakla līmenī iespējamos pirmsneoplastiskos bojājumus un attiecīgi rīkoties.
Tā sauktie zemas pakāpes bojājumi, piemēram, HPV vai CIN-1 bojājumi (viegla displāzija, kas ietekmē tikai epitēlija bazālo slāni), bieži spontāni atgūstas divu gadu laikā un reti izraisa vēzi. Augsta pakāpes bojājumi, piemēram, CIN-2 un CIN-3 (ti, vidējais un smagais displāzija, kas ietekmē attiecīgi divus epitēlija vai visa epitēlija slāņus), rada lielāku risku saslimt ar vēzi. Tas notiek, ja bojājums vai neoplazma pārvar bazālo membrānu, kas atdala epitēliju no apkārtējā saistaudiem un kļūst invazīva.
ārstēšana
Kā jau minēts, lielākā daļa HPV infekciju paliek asimptomātiskas un spontāni atgūstas. Tādēļ visbiežāk tiek norādīts uz cerību un kontroles attieksmi.
Tikai dažos gadījumos ir nepieciešama reāla terapeitiska iejaukšanās. Piemēram, epitēlija priekšvēža bojājumu gadījumā to var izmantot konjugācijai vai lāzerterapijai, kamēr elektrokagulācija vai krioterapija ir efektīvas kondilomu noņemšanai.
vakcinācija
Lai uzzinātu vairāk: HPV vakcīna
Turpmākie pētījumi tiek veikti, lai novērtētu ārstēšanas reālo efektivitāti lielākajās vecuma grupās (īpaši no 13 līdz 18 gadiem), tātad uz seksuāli aktīvām meitenēm.
Pret HPV vakcīnu faktiski nav terapeitiskas iedarbības, un tā ir paredzēta tikai to vīrusu tipu profilaksei, ar kuriem sieviete vēl nav nonākusi saskarē.
Tādēļ vakcīnas ieviešana nedrīkst tikt kļūdaini interpretēta kā pap testa un tradicionālo ginekoloģisko kontroles pārvarēšana, ko katrai sievietei vajadzētu regulāri veikt.
Vispirms tas ir jāuzsver, ņemot vērā dažus satraucošus jaunākos datus, piemēram, tādus, ko sniedzis Tomorrow Swg pētniecības institūta GSK apsekojums, saskaņā ar kuru tikai 54% no Itālijas sievietēm vecumā no 15 līdz 54 gadiem ginekoloģiskās pārbaudes veiktu periodiskie izdevumi un tikai 43% regulāri veiks to pašu pap-testu.
