traumatoloģija

Salona sindroms

vispārinājums

Salona sindroms ir zināma klīniskā nozīme, kas parādās pēc asiņošanas vai tūskas, un to raksturo spiediena palielināšanās tā dēvētajā muskuļu nodalījumā.

Ir divu veidu nodalījuma sindroms: akūts nodalījuma sindroms un hronisks nodalījuma sindroms. Akūta forma parādās pēkšņi, bet hroniskā forma parādās pakāpeniski. Turklāt pirmais ir daudz nopietnāks nekā pēdējais.

Daži no galvenajiem nodalījuma sindroma simptomiem ir sāpes, tirpšana, muskuļu krampji, muskuļu spriedze un nejutīgums.

Ārstēšana mainās atkarībā no nodalījuma sindroma veida: akūtas formas klātbūtnē ir nepieciešams iejaukties ķirurģiski; hroniskas formas klātbūtnē tā vietā joprojām ir iespējams izmantot konservatīvas terapijas.

Kāds ir nodalījuma sindroms?

Salona sindroms ir ļoti nopietns stāvoklis, kura klātbūtni raksturo spiediena pieaugums tā dēvētajā muskuļu nodalījumā .

Anatomijā apakšējo ekstremitāšu un augšējo ekstremitāšu muskuļu grupas veido muskuļu nodalījumus, kas kopā ar blakus esošajiem asinsvadiem un nerviem ir saistīti ar spēcīgu audu membrānu, kas pazīstama vienkārši kā fascija . Joslas, kas veido muskuļu nodalījumus, nav ļoti elastīgas, un tas ir šķērslis pašu muskuļu nodalījumu paplašināšanai.

Cēloņi

Salona sindroms rodas asiņošanas vai tūskas rezultātā, kas notiek muskuļu nodalījumā.

Asinsrites vai tūskas rašanās nodalījumā rada patvaļīgu spiediena palielināšanos pašas nodalījuma iekšienē, jo fascija neļauj paplašināties.

Iepriekš minētais spiediena pieaugums saspiež ietekmētā nodalījuma asinsvadus, un tas ietekmē normālu asins plūsmu. Ja to neārstē, traucēta asins plūsma izraisa neatgriezenisku bojājumu iesaistītās nodalījuma muskuļu un nervu struktūrām.

Patiesībā, kā lielākā daļa cilvēku zina, asinis satur skābekli, kas nepieciešams cilvēka ķermeņa audiem un orgāniem, lai izdzīvotu un darbotos pēc iespējas labāk. Bez pareizā asins daudzuma audos un orgānos lēnām attīstās nekroze.

Audu vai orgānu nekroze nozīmē to nāvi.

Salona sindroma gadījumā muskuļu nodalījuma anatomisko struktūru nekroze var radīt nepieciešamību amputēt skarto ekstremitāti.

Tās ķermeņa daļas, kas ir visvairāk pakļautas nodalījuma sindromam, ir: rokas, kājas, ciskas un rokas.

DZĪVOKĻU SYNDROMAS VEIDI

Ārsti nodalīja nodalījuma sindromu divos galvenajos veidos: akūtā nodalījuma sindroms un hronisks nodalījuma sindroms .

Akūto nodalījumu sindroms atšķiras no hroniskā nodalījuma sindroma, ko izraisa simptomu rašanās cēloņi un ātrums.

AKŪTU KOMPLEKTA SYNDROME

Akūtā nodalījuma sindroms ir visizplatītākais nodalījuma sindroma veids.

Iespējamie akūta sekciju sindroma cēloņi ir šādi:

  • Ekstremitāšu lūzumi;
  • Traumas / traumas, ko rada ekstremitāšu saspiešana;
  • Spēcīga muskuļu trauma, kas var izraisīt traumas (muskuļu asaru). Smagi muskuļu bojājumi var izraisīt vairāk vai mazāk redzamu asiņošanu;
  • Apmetuma vai ļoti saspringta pārsēja uzklāšana, kad veidojas tūska. Šādās situācijās apmetums vai ļoti saspringts pārsējs tiek izmantots kā muskuļu nodalījuma josla;
  • Smagi apdegumi ekstremitāšu bojājumiem;
  • Ķirurģiskas operācijas, kuru mērķis ir labot apakšējo vai apakšējo ekstremitāšu asinsvadus. Šādos apstākļos akūtā nodalījuma sindroms ir ķirurģiskas procedūras komplikācija;
  • Spēcīgie fiziskie centieni, jo īpaši tie, kas saistīti ar muskuļu ekscentrisku kustību;
  • Alkohola vai dažu farmakoloģisku vielu ļaunprātīga izmantošana.

Akūta nodalījuma sindroms parādās pēkšņi (aizņem dažas stundas), un no klīniskā viedokļa tas ir medicīnisks ārkārtas stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja iejaukšanās.

KRONISKĀ KOMPONENTU SYNDROME

Hroniskā nodalījuma sindroms ir stāvoklis, kas pakāpeniski izveidojas gandrīz vienmēr fiziskās aktivitātes vai motora žesta rezultātā, kas ilgstoši atkārtojas daudzkārt.

No klīniskā viedokļa tas ir mazāk nopietna problēma nekā akūta nodalījuma sindroms un galvenokārt attiecas uz cilvēkiem, kuri regulāri nodarbojas ar sportu, piemēram, skriešanu, riteņbraukšanu vai peldēšanu.

epidēmioloģija

Akūts nodalījuma sindroms var ietekmēt jebkura vecuma cilvēkus.

No otras puses, hroniskā nodalījuma sindroms īpaši attiecas uz pieaugušajiem, kas jaunāki par 40 gadiem, lai gan - tas ir jānorāda - tas var rasties jebkurā vecumā.

Simptomi un komplikācijas

Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Sadalījuma sindroms

Akūto nodalījumu sindroma simptomi atšķiras no hroniskas nodalījuma sindroma simptomiem.

Akūtās formas tipiskā simptomātika ietver:

  • Intensīva sāpes skarto muskuļu nodalījuma muskuļos. Ļoti bieži šī sāpes kļūst akūtākas, kad pacientam ir tendence to pagarināt. Turklāt tas nepalielinās ne ar ekstremitāšu augšanu, kurai pieder muskuļi, vai ar sāpju medikamentu uzņemšanu;
  • Spriedzes sajūta skarto muskuļu nodalījuma muskuļos;
  • Mīkstinoša vai dedzinoša sajūta ādas zonā, kas aptver skarto muskuļu nodalījumu;

Tā vietā hroniskās formas raksturīgās klīniskās izpausmes sastāv no:

  • Sāpes un / vai krampji fiziskās aktivitātes vai motorisko žestu laikā, kas izraisīja nodalījuma sindromu. Parasti sāpes un krampji izzūd dažus desmitus minūtes pēc tam, kad subjekts ir pārtraucis darbu.

    Ir labi norādīt, ka darbības turpināšana vai motora žestos, kas izraisa sāpes un krampjus, nekas cits, bet vēl vairāk pasliktina situāciju;

  • Nejutīguma sajūta iesaistītajā muskuļu nodalījumā;
  • Pietūkums skarto muskuļu līmenī;
  • Grūtības ietekmētās ekstremitātes kustība .

AKŪTU KOMPLEKTA SYNDROMAS PIEMĒROŠANA

Paaugstinātā stadijā akūtā nodalījuma sindromu var raksturot nejutīgums skartajā muskuļu nodalījumā un paralīze . Šīs divas komplikācijas parasti liecina par ilgstošu bojājumu anatomiskajām struktūrām, kas veido skarto muskuļu nodalījumu.

Kā jau minēts, akūts nodalījuma sindroms ir neatliekama medicīniskā palīdzība, jo to nekavējoties neizdodas ietekmēt ietekmētās ekstremitātes vai ekstremitāšu amputācija.

KRONISKĀS KONSTRUKCIJAS SYNDROMAS KOMPAKCIJAS

Hronisks nodalījuma sindroms nav medicīnisks ārkārtas stāvoklis.

Tomēr jāatzīmē, ka pārējā skarto muskuļu nodalījuma trūkums var radīt pastāvīgu kaitējumu pēdējam. Šis bojājums var ietekmēt ne tikai nodalījuma muskuļus, bet arī nervu struktūras vai asinsvadus.

diagnoze

Kopumā diagnostikas procedūra, kas noved pie nodalījuma sindroma noteikšanas, ietver fizisko pārbaudi, anamnēzi un dažreiz spiediena mērīšanu muskuļu nodalījumā, par kuru ir aizdomas, ka tas ir simptomātikas cēlonis.

Piemēram, rentgenstaru rentgenogrāfijas izmantošana notiek tikai, lai izslēgtu apstākļus no līdzīga simptomu attēla (diferenciāldiagnoze).

MĒRĶIS UN ANAMNĪZES PĀRBAUDE

Fiziskā pārbaude ir diagnostikas manevru kopums, ko veic ārsts, lai pārbaudītu, vai pacientam ir pazīmes, kas norāda uz patoloģisku stāvokli.

Piemēram, nodalījuma sindroma gadījumā daži tipiski diagnostikas manevri ir:

  • Sāpīga apgabala saspiešana. Tas ļauj mums saprast sāpju smagumu;
  • Krūšu kustība, ko pacients sūdzas par sāpīgu. Tas ļauj mums saprast, kurš žests izraisa sāpes.

No otras puses, anamnēze ir pacienta vai viņa ģimenes locekļu ziņots par medicīniskas nozīmes simptomu un faktu vākšanu un kritisku izpēti (NB: ģimenes locekļi galvenokārt ir iesaistīti, kad pacients ir mazs).

SPIEDIENA MĒRĪŠANA

Lai izmērītu muskuļu nodalījuma spiedienu, ārsti izmanto spiediena mērītāju, ko tie piesaista interesējošai zonai, izmantojot īpašu adatu.

Kopumā nodalījuma spiediena novērtējums ietver divu mērījumu veikšanu: vienu fiziskās aktivitātes laikā vai motora žestu, kas saistīts ar sāpīgu ekstremitāti un vienu - šādas darbības vai žesta beigās.

ārstēšana

Salona sindroma ārstēšanas mērķis ir samazināt spiedienu muskuļu nodalījumā tādā veidā, lai atjaunotu asins plūsmu tās iekšienē un izvairītos no audu nekrozes.

Terapija, kas paredzēta akūtu nodalījumu sindroma gadījumā, rada dažas atšķirības no terapijas, kas paredzēta hroniskas kompresijas sindroma gadījumā. Nākamajās divās apakšnodaļās lasītājiem būs iespēja saprast, kādas ir atšķirības.

AKŪTU KOMPLEKTA SINDROMAS TERAPIJA

Akūtas sekcijas sindroma gadījumā ir tikai viena terapeitiskā izvēle: fasciotomijas operācija.

Fasciotomija ir ārkārtas procedūra, kas parasti notiek slimnīcā un kuras laikā ķirurgs sagriež skartās muskuļu nodalījuma fascijās, lai samazinātu nodalījuma spiedienu.

Griezuma slēgšana notiek ne agrāk kā 48-72 stundas: tas ir minimālais laiks, kas nepieciešams muskuļu nodalījuma audiem, lai atgrieztos normālā stāvoklī.

Agrāk iegriezuma slēgšana var sakrist ar simptomātikas atkārtotu parādīšanos.

Dažreiz fasciotomija prasa veikt ādas transplantāciju, lai labāk aizvērtu intervences zonu.

Piezīme : akūtu nodalījumu sindroma gadījumā pēc ģipša vai pārāk saspringta pārsēja klātbūtnes terapeitiskais risinājums ir noņemt iepriekš minēto apmetumu vai iepriekš minēto saiti pārāk cieši.

KRONISKĀS SASTĀVDAĻAS SINDROMAS TERAPIJA

Hroniskas nodalījuma sindroma pirmās līnijas ārstēšana ir konservatīva (vai nav ķirurģiska). Hroniskas nodalījuma sindroma konservatīvā terapija ietver:

  • Atpūtas periods. Pārējie skartie muskuļi ir būtiski, lai sasniegtu dziedināšanu un izvairītos no komplikāciju parādīšanās;
  • Fizioterapijas vingrinājumi skarto muskuļu nodalījumu muskuļu stiepšanai. Kopumā muskuļu stiepšanās praksei jānotiek dažas dienas pēc atpūtas fāzes uzsākšanas;
  • Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, ti, NPL lietošana ;
  • Skartās ekstremitātes paaugstināšanās ;
  • Piemērot ledu sāpīgajā zonā vismaz 4-5 reizes dienā. Ledus iepakojumiem ir neticami pretiekaisuma spēki. Katra iepakojuma ilgums ir vismaz 15 minūtes, un tas nedrīkst pārsniegt 20 minūtes.

Ja šie līdzekļi ir neefektīvi un simptomi saglabājas, vienīgais ārstniecības risinājums, ko var lietot, ir fasciotomijas ķirurģija.

Cilvēki, kas regulāri nodarbojas ar sportu un ir cietuši no hroniska nodalījuma sindroma, var atkal attīstīties tādam pašam stāvoklim (atkārtošanās).

Lai samazinātu atkārtošanās risku, ārsti iesaka pirmajā periodā pēc atveseļošanās veikt nelielu ietekmi uz ekstremitātēm, kuras iepriekš skārušas nodalījuma sindroms.

prognoze

Akūtas sekcijas sindroma gadījumā prognoze ir atkarīga no ārstēšanas savlaicīguma: kā norādīts, faktiski kavēšanās terapijā rada lielu nepatīkamu seku rašanās iespējamību.

Tā vietā attiecībā uz hronisko nodalījumu sindromu pēdējās prognozes ir atkarīgas no pacienta uzmanības ārstēšanai: šajās situācijās, stingri ievērojot ārsta noteiktās terapijas, ir iespējams panākt dziedināšanu ar lieliskiem rezultātiem un nesamazinot nodalījuma sindromu.