kuņģa veselība

Tiesiskās aizsardzības līdzekļi gastroezofageālā refluksa slimībai

Gastroezofageālā refluksa ir fizioloģisks stāvoklis, kas ietekmē kuņģi un barības vadu.

Veselam cilvēkam ir aptuveni 50 refluksa epizodes, kas ilgst dažas sekundes dienā.

Gastroezofageālā refluksa slimība vai GERD ir atšķirīga. Tas skar apmēram 7% iedzīvotāju (īpaši vīriešiem> 50 gadu vecumā) un ir patoloģiska.

To izraisa:

  • Hiatal trūce.
  • Dzīvesveids un nepareizi ieradumi.

Tas ir atpazīstams pēc:

  • Atdzesēšanas ilgums (3-5 minūtes).
  • Kaitējums, ko tas izraisa barības vads.

GERD bojājumus izraisa nesabalansētība starp kuņģa skābes un barības vada gļotādas aizsardzības līdzekļiem (barības vada sfinktera, kuņģa materiāla tīrīšana, gļotādas trofisms).

Šie bojājumi var attīstīties kritiskās situācijās un var izraisīt ļoti nopietnas patoloģijas (Barret barības vads, karcinoma uc).

GERD komplikācijas ir gandrīz nemanāmas. Pirmie barības vada karcinomas simptomi parasti rodas ļoti vēlu.

Lai izvairītos no sliktas prognozes, būtiska ir gastroezofageālā refluksa slimības simptomu agrīna atpazīšana.

Ko darīt

  • Pirmkārt, ir jāzina, kā atpazīt tipiskos simptomus:
    • Piroze (dedzināšana) retrosterāla.
    • Kuņģa materiāla regurgitācija.
    • Epigastriska sāpes.
  • Ļoti noderīgi nav izslēgt GERD netipisku simptomu klātbūtnē; starp tiem:
    • Orofaringālās izpausmes (tonsilīts, klepus utt.).
    • Augšējo elpceļu maiņa (polipi, hronisks laringīts uc).
    • Plaušu izpausmes.
  • Atzīstot vienu vai vairākus tipiskus simptomus, vēl vairāk, ja atkārtotu netipisku simptomu klātbūtnē (piemēram, tonsilīts, kas neārstē antibiotikas), jāmeklē medicīniskā palīdzība.
  • Sāciet diagnostikas ceļu. Ģimenes ārsts vai gastroenterologs parūpēsies par:
    • Vēsture.
    • Esophagogastroduodenoscopy.
    • 24 stundu pH vērtība.
    • 24 stundu impedances mērīšana.
  • Pozitīvas diagnozes un receptes gadījumā ir nepieciešams:
    • Sekojiet specifiskai zāļu terapijai.
    • Ievērojiet īpašo pārtikas terapiju.
    • Zaudēt svaru liekā svara gadījumā.
    • Ierobežojiet smēķēšanu un alkoholu.
    • Ēd vertikālā stāvoklī.
    • Ēd lēnām un rūpīgi košļāt.
    • Pēc ēšanas:
      • Kleita ērtā, necaurlaidīgā apģērbā.
      • Izvēlies elastīgās bikses vai bikšturi, nevis jostas.
      • Palieciet atpūsties.
      • Palieciet vertikāli vai sēžot un maksimāli 45 ° leņķī.
    • Košļājamā gumija (stimulējot siekalošanos un rīšanu) veicina barības vada tīrīšanu.
    • Samazināt psiholoģisko stresu.

NB ! Pareizs dzīvesveids samazina simptomus 20-30% gadījumu.

Kas nav jādara

  • Ignorēt tipiskos un netipiskos simptomus.
  • Nelietojiet medicīnisku palīdzību vai dariet to ilgu laiku pēc simptomu rašanās.
  • Neatstājiet diagnozi ar īpašiem instrumentāliem pētījumiem.
  • Nelietojiet un nepārtrauciet zāļu terapiju.
  • Nelietojiet vai neizmantojiet īpašo pārtikas terapiju ar pārtraukumu.
  • Tauki vai liekais svars.
  • Smēķēšana.
  • Alkohola lietošana.
  • Ēd ātri maz košļāt.
  • Pēc ēšanas:
    • Kleita ar saspringto apģērbu.
    • Izmantojiet ierobežojošas jostas.
    • Veikt būtiskus fiziskus centienus.
    • Apgulties.
  • Uzkrājas nervu stress, kas izraisa kuņģa skābi un padara GERD sliktāku.

Ko ēst

Lai uzzinātu vairāk: Diēta gastroezofageālās refluksa slimībai

  • Gadījumā, ja ir liekais svars (īpaši ar android izplatīšanu), zaudējiet svaru, praktizējot zemu kaloriju diētu ar enerģijas patēriņu 70% salīdzinājumā ar normālu.
  • Patērē samazinātas maltītes ar mērenām porcijām. Kaloriju frakcionēšana varētu ievērot līdzīgu kritēriju: brokastis ar 15% enerģijas, divas uzkodas (uzkodas) 10% vai četri 5%, pusdienas 35% un vakariņas - 30%.
  • Ēd prom no atpūtas.
  • Sezonējiet nedaudz un tikai ar neapstrādātu olīveļļu. No pusdienām un vakariņām pietiek 4 tējkarotes dienā.
  • No dzīvniekiem, dod priekšroku pārtikai, kas ir liesa un / vai ar nelielu saistaudu:
    • Gaļa ir gaļa: putnu gaļa bez vistas (vistas, tītara uc), truša, attaukotas cūkgaļas vai liellopu gaļas utt.
    • Zvejas produkti: mencas, anšovi, jūras līcis, jūras bass, corvina, ombrina, tunzivju fileja, garneles uc
    • Starp sieriem: liesa ricotta, viegls siers, piena pārslas.
    • Ne vairāk kā viena ola vienā porcijā.
  • Ir iespējams patērēt eļļas augu sēklas, bet tikai prom no galvenajām ēdienreizēm, tāpēc netālu no uzkodām.
  • No proteīnajiem tiem dod priekšroku vidēji gatavotiem ēdieniem. Ieteicamās metodes ir:
    • Vārīšana ūdenī.
    • Iepakots vakuumā.
    • Vasocottura.
    • Tvaiks.
    • Spiediena plīts.
    • Karstā liesmas pannā.
    • Cepta.
    • Grilēts.
    • Folijā.
  • No labības, pākšaugiem un atvasinājumiem, izvēlieties tos, kuriem ir vidēja vai zema šķiedras saturs. Pārsniegums rada pārmērīgu kuņģa noturību.
  • Augļi un dārzeņi ir pieļaujami vārīti un neapstrādāti, bet porcijas nedrīkst pārsniegt 150 g.
  • Pārtikas produkti.
  • Svaigi pārtikas produkti, kas tiek patērēti "dabīgi"; vienīgā ieteicamā ilgtermiņa saglabāšanas metode ir sasalšana.
  • Patērē produktus, kas nesatur molekulas, kas tieši iesaistītas gastroezofageālā refluksa pasliktināšanā (tās samazina zemākas barības vada sphinctera - SEI toni).
  • Ja iespējams, ēst pārtiku ar vidējo pH.
  • Ņemiet pārtiku vidējā temperatūrā.

Ko neēd

  • Augstas kalorijas pārtikas produkti, kas var veicināt lieku svaru.
  • Ēdieni un lielas porcijas.
  • Kvantitatīvi pārmērīgas vakariņas; viņiem nekad nevajadzētu būt dienas bagātīgākajam ēdienam.
  • Maltītes tuvu atpūtai.
  • Ļoti garšvielas.
  • Taukskābju pārtika, īpaši dzīvnieku izcelsmes, vai bagāta ar saistaudu: \ t
    • Gaļa ir gaļa: subprodukti, cūkgaļas tauki, cūkgaļas miza, ossobuco, desas, salami, desas, hamburgeri utt.
    • Zvejas produkti: laši, zuši, tunzivju vēders, astoņkāji, sēpija, mīdijas, gliemenes, gliemeži uc
    • Starp sieriem: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie uc
    • Vienlaicīgi vairāk nekā viens olas dzeltenums.
  • Neapstrādāti vai pārgatavoti proteīna produkti:
    • Karpaccio, tartars, suši uc
    • Sautējums.
    • Ragu un tamlīdzīgi.
    • Zupas.
    • Sautēti.
    • Vārīta gaļa.
  • Nav ieteicamas metodes:
    • Visi vārās.
    • Cepšana pannā.
    • Ilgstoša gatavošana krāsnī vai uz grila vai verdošā ūdenī.
    • Lodēšana.
  • Labība, pākšaugi un atvasinājumi ar augstu šķiedru saturu (neatņemama).
  • Pārmērīgas augļu un dārzeņu daļas.
  • Sāļa pārtika.
  • Konservēti pārtikas produkti:
    • Sottolio.
    • Sālījumā.
    • Sāls.
    • Kūpināta un žāvēta.
  • Garšvielas un aromāti, īpaši tie, kas stimulē skābes sekrēciju:
    • Chilli.
    • Pepe.
    • Mārrutki.
    • Ginger.
    • Sīpoli, ķiploki, šalotes.
  • Produkti, kas samazina SEI toni:
    • Šokolāde un kakao.
    • Mint.
  • Skāba pārtika un dzērieni:
    • Etiķis.
    • Dzērieni (piemēram, kola).
    • Citrusaugļi un sulas.
    • Tomāts un sula.
  • Karstie vai ledus produkti.
  • Piens.
  • Kafija un tēja.
  • Alkohols.
  • Buljons.
  • Gāzētie dzērieni (apelsīns, kola uc).
  • Uzkodas un citi junk pārtikas produkti.

Dabas ārstnieciskās vielas un aizsardzības līdzekļi

Vienīgais dabiskais līdzeklis gastroezofageālās refluksa slimības ārstēšanai ir specifisks kuņģa skābes samazināšanai:

  • Alkaloīdi ar antiholīnerģisku iedarbību, kas samazina kuņģa sekrēciju:
    • Atropīns un skopolamīns: atrodami Atropa belladonna lapās. BRĪDINĀJUMS! Iespējamo blakusparādību dēļ lietošana vairs nav ieteicama; turklāt tā paša auga ogas ir stipri indīgas.
  • Gļotādas zāles, kas aizsargā kuņģa un barības vada gļotādu:
    • Altea, algīnskābe, malva, salu ķērpji un alvejas gēls.

Farmakoloģiskā aprūpe

  • Protonu sūkņa inhibitori (PPI) un H2 receptoru antagonisti: samazina kuņģa sekrēciju skābumu un novērš kuņģa satura koroziju barības vada sūnā.
    • PPI:
      • Lansoprazols (piemēram, Pergastid, Lomevel, Lansox).
      • Omeprazols (piemēram, Antra, Nansen).
      • Rabeprazols (piemēram, Pariet).
    • H2 receptoru antagonisti:
      • Nizatidina (piemēram, Nizax, Cronizat, Zanizal).
      • Ranitidīns (piemēram, Zantac, Ranibloc).
  • Barības vada gļotādas aizsargi: aizsargā barības vada sienu no skābes lēkmes:
    • Algināti (piemēram, Gaviscon iepriekš).
  • Prokinētiskās zāles: paātrina kuņģa iztukšošanos, izvairoties no tā, ka palēnināta evakuācija veicina traucējuma rašanos:
    • Metoklopramīds (piemēram, Plasil, Isaprandil).
    • Domperidons (piem., Motilium, Peridon).
  • Sēdekļu antacīdi:
    • Nātrija bikarbonāts (NaHCO 3 ).
    • Kalcija karbonāts (CaCO 3 ).

profilakse

  • Gastroezofageālā refluksa novēršana ir tikai uzvedība. Kopumā:
    • Izvairieties no cigarešu smēķēšanas un alkohola.
    • Izvairieties no pārāk saspringtiem apģērbiem.
    • Uzturēšanas laikā un pēc tam uzturiet pareizu pozu.
    • Samaziniet ēdienu skaitu, dodot priekšroku maziem un biežiem.
    • Izmantojiet tikai pārtikas produktus, ko piešķir GERD diēta.
    • Ēd lēnām un sakošļāt pareizi.
    • Nogulieties pēc vismaz 3 stundām.
    • Nelietojiet pārspīlēt fiziskos centienus.
    • Ja ir liekais svars, zaudējiet svaru.

Ārstēšana

  • Alternatīvā medicīniskā terapija ir ķirurģija. Tas ne vienmēr vai pilnīgi izšķirošs. Šī ir operācija, ko var veikt laparoskopijā (fundoplication), kuras mērķis ir atjaunot gastroezofageālo sfinkteru.