traumatoloģija

cruralgia

vispārinājums

Lumbokruralģija ir veselības stāvoklis, ko izraisa muguras sāpju un sāpju kombinācija anatomiskajās zonās, uz kurām attiecas crural nervs (augšstilba, kājas un kājas).

Lumbocruralgia cēlonis var būt bojājumi, kompresijas parādības vai kairinoši procesi, kas ietekmē krūšu nervu vai mugurkaula saknes, no kurām tas rodas.

Krūšu nerva vai mugurkaula sakņu bojājumi, saspiešana un kairinājums gandrīz vienmēr ir traumu, jostas disku trūces, jostas mugurkaula audzēju vai lielas hematomas, kas atrodas mugurkaula tuvumā, rezultāts jostas līmenī.

Papildus iepriekš minētajām sāpēm lumbokruralģija izraisa nejutīgumu, tirpšanu un vājumu skartajā apakšējā ekstremitātē.

Lumbocruralgia terapija ietver cēloņsakarību un simptomātisku ārstēšanu; Pirmais mērķis ir ārstēt izraisošo iemeslu, savukārt otrais ir vērsts uz simptomātiska attēla uzlabošanu.

Savlaicīga lumbocruralgia ārstēšana parasti ir saistīta ar labdabīgu prognozi.

Īss anatomiskais koraļļu nerva pārskats

No mugurkaula jostasvietas nerva (vai augšstilba nerva ) ir svarīga un apjomīga apakšējo ekstremitāšu perifēra nerva, kas - ar izcelsmi V jostas skriemeļa līmenī - šķērso augšstilba antero-mediālo daļu un kājas vidējo aspektu. un beidzot beidzas kājas iekšpusē.

Attēls ir mainīts no tīmekļa vietnes: Cursoenarm.net

Kas satur sevī mugurkaula L2, L3 un L4 nervu šķiedras, krūšu nervs rada garām 3 filiāļu vai zaru grupas, kuru nosaukumi ir: vēdera zari (crural nerva), priekšējās daļas zari (no crural nerva) un aizmugurējā sadalījuma zariem (crural nervam).

Femorālais nervs aptver gan motora funkcijas, gan jutīgas funkcijas: motora līmenī tas kontrolē gūžas locītavas muskuļus un ceļa locītavu muskuļus; tomēr jutīgā līmenī tā kontrolē augšstilba anteromedijas daļas jutību, kājas vidus pusi un pēdas vidus pusi.

Kas ir lumbocruralgia?

Lumbokruralģija ir medicīnisks termins tādam stāvoklim, kas izraisa sāpes mugurā, saistīts ar sāpēm augšstilbā un / vai kājā, tieši kur krūšu nervs iet pa šīm anatomiskajām īpašībām.

Tā ir kombinācija ar cruralgia un muguras sāpēm

Izmantojot stingri medicīnisko valodu, lombocruralģija ir cruralgia un muguras sāpju kombinācija.

Pazīstams arī kā crural neuralgia vai frontālās išiass, kruralģija ir sāpes, kas izstarotas augšstilba priekšējā un / vai iekšējā aspektā un dažreiz arī kājas iekšpusē; citiem vārdiem sakot, tā ir lokalizēta sāpes, kur gar apakšējo ekstremitāti krīt nervu plūsmas.

No otras puses, muguras sāpes ir klasiska muguras sāpes vai muguras sāpes .

Termina lombocruralgia nozīme

Vārds lumbocruralgia atgādina visus tā stāvokļa galvenos raksturlielumus, uz kuriem tas attiecas; patiesībā, medicīnā:

  • Termins "mugurkauls" attiecas uz muguras vai mugurkaula jostas daļu.
  • Termins "crural" galvenokārt attiecas uz ciskas kaula anatomisko reģionu, tātad augšstilbu; tomēr tā var norādīt arī uz crural nerva ceļu un šajā gadījumā tā ietver arī kāju un pēdas daļu.
  • Termins "algia" nozīmē "sāpes".

Lombocruralgia burtiskā nozīme ir "sāpes, kur iet cauri crural nerviem, un mugurkaula jostas zonai".

epidēmioloģija

Saskaņā ar uzticamiem statistiskiem pētījumiem cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, visvairāk cietīs no lumbokruralģijas.

Cēloņi

Kopumā lumbokruralģija ir bojājumu, saspiešanas vai kairinoša procesa rezultāts uz crural nerva vai mugurkaula saknēm, no kurām iegūst crural nervu.

Galvenie lumbocruralgia cēloņi

Starp galvenajiem bojājumu cēloņiem, crural nerva vai mugurkaula sakņu saspiešana vai kairinājums ir:

  • Traumas, kas vērstas uz attiecīgo nervu vai tā mugurkaula saknēm. Spēcīga trauma crural nervam vai tā saknēm var apdraudēt tā integritāti, dažreiz pat dziļi;
  • Starpskriemeļu diska trūce jostas skriemeļu L2, L3 vai L4 līmenī. Iespējams, ka tas ir galvenais lumbocruralgia cēlonis.

    Lasītājiem tiek atgādināts, ka herniated starpskriemeļu disks ir mugurkaula slimība, ko raksturo tā dēvēto kodolu pulposu atbrīvošana no viena starpskriemeļu diska;

  • Crural nerva (tātad mugurkaula līmenī) mugurkaula sakņu klātbūtne, audzēja vai lielas hematomas klātbūtne. Audzēju vai lielu hematomu tuvums nervu struktūrām, piemēram, perifēro nervu mugurkaula saknēm, bieži ir saistīts ar saspiešanas parādībām.

    Nervu struktūras saspiešana maina pēdējo funkcionalitāti ar iespējamām sekām gan motora līmenī, gan jutīgā līmenī.

Retāk sastopamie lumbocruralgia cēloņi

Retāk, radot bojājumus, saspiežot vai kairinot crural nervu vai vienu no tā mugurkaula saknēm, ir:

  • Viena vai vairāku blakus esošo skriemeļu neatbilstība, piemēram, mugurkaula lūzumu, osteoporozes vai artrozes dēļ ar osteofītu veidošanos;
  • Mugurkaula kanāla sašaurināšanās (mugurkaula jostas daļas stenoze ).

Riska faktori

Ņemot vērā iepriekš minēto attiecībā uz cēloņsakarību faktoriem, tie ir lumbokrālisma riska faktors, piemēram:

  • Herniated starpskriemeļu disks, kas atrodas mugurkaula L2, L3 vai L4 līmenī;
  • Artrozes klātbūtne mugurkaulā;
  • Osteoporozes klātbūtne;
  • L2, L3 vai L4 skriemeļu lūzumi;
  • Mugurkaula jostas daļas stenozes klātbūtne;
  • Liela audzēja vai hematomas veidošanās vienas no mugurkaula saknēm, no kurām iegūst crural nervu.

Simptomi un komplikācijas

Visbiežāk sastopamie lumbocruralgia simptomi ir sāpes augšstilba un muguras sāpju priekšējā un / vai iekšējā daļā, parasti mugurkaula jostas daļā (zems krūtis).

Šīs divas sāpīgās sajūtas var parādīties pēkšņi - piemēram, pēc piepūles - vai pakāpeniski (tāpēc laika gaitā).

Visnopietnākajos lombocruralģijas gadījumos citas problēmas var papildināt ar augšstilba sāpēm un muguras sāpēm, piemēram, sāpes kājām mediālajā sejā (iekšējais), nejutīgums un tirpšana anatomiskajās zonās, uz kurām attiecas crural nervs, un vājuma sajūta. skartās apakšējās ekstremitātes.

Ciskas un kāju sāpes

Saskaņā ar to cilvēku aprakstiem, kuri cieš no lumbocruralgia, sāpīga sajūta augšstilbā un kājā ir dedzinoša vai elektriska sāpes.

Crural nervu problēmas motora sekas

Dzinēja līmenī bojājumi, saspiešana vai kairinājuma sajūta var izraisīt četrgalvu muskuļu atrofiju un plašas ceļgala jaudas un gūžas locīšanas spējas zudumu.

Precīzs lombocruralģijas motora līmeņa efekts ir atkarīgs no tā, kādu daļu crural nerva (ieskaitot saknes) pakļauj bojājumiem, saspiešanai vai kairinājumam.

Crural nervu problēmas jutīgās sekas

Sensora līmenī bojājumi, saspiešanas parādības vai kairinoši procesi, kas ietekmē crural nervu, var noteikt vairāk vai mazāk izteiktu ādas jutības samazināšanos gar priekšējo un / vai iekšējo augšstilbu, kājas iekšpusē un pat ļoti retos gadījumos, kājas iekšpusē.

Lombocruralgia precīzās sensorās sekas ir cieši saistītas ar problēmas vietu (nav nozīmes, vai tas ir bojājums, saspiešana vai kairinājums) gar koru nervu (ieskaitot saknes).

Sarežģījumi

Ja tie ir īpaši smagi, lumbocruralgia sāpes pacientiem rada šķērsli vienkāršāko ikdienas aktivitāšu veikšanai.

Šī nespēja veikt ikdienišķākās darbības var ietekmēt iesaistīto personu noskaņojumu un izraisīt psiholoģisku problēmu attīstību, piemēram, zemu noskaņojumu vai vieglu depresiju.

Kad man jādodas pie ārsta?

Nozīmīgs iemesls, lai sazinātos ar uzticības ārstu un noskaidrotu pārbaudes apmeklējumu, tādu simptomu kombinācija kā muguras sāpes, augšstilba sāpes, kas dažkārt paplašinātas līdz kājai un pēdai, tirpšana un nejutīgums gar apakšējo ekstremitāšu un muskuļu vājumu četrgalvu.

Diagnosticēt lumbokruralģiju savlaicīgi, veicina aprūpi un novērš komplikācijas.

diagnoze

Parasti lumbocruralgia diagnoze balstās uz:

  • Rūpīga fiziska pārbaude un rūpīga medicīniskā vēsture . Tās ļauj ārstam uzzināt, kādi simptomi ir, kā un kad traucējumi ir radušies, kādas ir pastāvīgās sāpīgās sajūtas utt.;
  • Neiroloģiska izmeklēšana . Nosaka cilvēka ķermeņa nervu un citu perifēro nervu veselību. Neiroloģiskā izmeklēšana ir ļoti svarīga, lai saprastu, vai simptomātika ir saistīta ar crural nervu vai citu perifēro nervu apakšējo ekstremitāšu nervu, kura iesaistīšanās var izraisīt līdzīgus simptomus kā lumbocruralgia;
  • Radioloģiskie izmeklējumi, tostarp rentgenstari mugurkaulā, kodolmagnētiskā rezonanse mugurkaulā vai CT mugurkaulā. Tie kalpo, lai noskaidrotu iespējamos lumbokrātijas cēloņus. Piemēram, TAC vai kodolmagnētiskā rezonanse ļauj identificēt starpskriemeļu diska iespējamos audzējus, lielas hematomas vai trūces gar jostas mugurkaulu.
  • Elektromogrāfija . Tas ir instrumentāls eksāmens, kas ļauj jums izpētīt muskuļu nervu kontroles labsajūtu vai tuvu muskuļu virkni.

    Saistībā ar aizdomām par lombocruralģiju, tas kalpo, lai noteiktu, vai nerva, kas ir atbildīgs par motorisko simptomātiku, faktiski ir crural nervs.

Kāpēc ir svarīgi identificēt lumbokruralģijas cēloņus?

Lombocruralģijas diagnozes laikā precīzu sprūda noteikšana ir svarīga vismaz divu iemeslu dēļ:

  • Spēt plānot vispiemērotāko terapiju;
  • Tā kā starp iespējamajiem cēloņiem ir ļoti nopietni stāvokļi (piemēram, audzēji ar mugurkaulu), kas ir pelnījuši savlaicīgu ārstēšanu.

terapija

Lumbokruralģijas ārstēšana, pirmkārt, nodrošina terapiju, kuras mērķis ir ārstēt izraisošos cēloņus ( cēloniskā terapija ) un, otrkārt, terapiju, kuras mērķis ir simptomu mazināšana ( simptomātiska terapija ).

Cēloniska terapija

Cēloņsakarība atšķiras atkarībā no lumbokruralģijas cēloņa.

Piemēram, mugurkaula audzēja izraisītas lombocruralģijas cēloniskā terapija sastāv no audzēja masas ķirurģiskas noņemšanas, kas saspiež crural nervu; pretējā gadījumā cēloniskā terapija lombocruralģijai, kas rodas herniated starpskriemeļu diska dēļ, ietver visus konservatīvos un / vai ķirurģiskos līdzekļus, kas īpaši norādīti, lai atjaunotu mainīgās starpskriemeļu diska normālo struktūru.

Cēloniskās terapijas efektivitāte ir stingri atkarīga no iedarbināšanas cēloņu ārstēšanas; patiesībā pastāv ārstējami apstākļi, kas ir veiksmīgāki nekā citi.

Simptomātiska terapija

Klasiskā simptomātiskā terapija, kas pieņemta lumbocruralgia gadījumā, ietver:

  • Atpūta no fiziskās aktivitātes, bet ne kustība
  • Nesteroīdo pretsāpju līdzekļu un pretiekaisuma līdzekļu ( NPL ) lietošana. Gan pretsāpju līdzekļi, gan nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir zāles, kas spēj mazināt sāpes, tādējādi nodrošinot pacientam atvieglojumu.

Ja pretsāpju līdzekļi un NSPL kombinācijā ar smagām sāpēm ir neefektīvi, ārstējošie ārsti reaģē ar intravenozo kortikosteroīdu lietošanu; kortikosteroīdi ir ļoti spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kuru ilgstoša lietošana tomēr var radīt nepatīkamas blakusparādības (piemēram, osteoporoze, diabēts, katarakta vai aptaukošanās).

profilakse

Pastāv iespēja novērst tikai noteiktas lumbokrātijas formas; tas ir saistīts ar to, ka viens no iespējamiem šī sāpīga stāvokļa cēloņiem ir novēršami un nenovēršami.

Kā novērst lombocruralģiju no herniated starpskriemeļu diska

Viens no novērstajiem lumbocruralgia veidiem ir lombocruralģija, kas radusies herniated starpskriemeļu disku ar jostas vietu. Šim stāvoklim (kas ir visbiežāk sastopamais lombocruralģijas veids iedzīvotāju vidū) profilakse ir balstīta uz vismaz 4 pamatpunktiem, kas ir:

  • Uzturēt labu muskuļu tonusu, īpaši tos muskuļus, kurus ārsti atzīst par " kodolu ". " Kodols " ir cilvēka ķermeņa funkcionālā daļa, ko sniedz vēdera, slīpās, jostas un paravertebrālās muskuļu kopums;
  • Stiepšanās, lai uzlabotu muguras un līkumaino muskuļu lumbosakrālo trakta muskuļu elastību;
  • Pareiza svara pacelšanas paņēmiena iegūšana (uzcelt torsu, līkumainus ceļus utt.);
  • Pareiza ēšanas paradumi, svara kontrole, regulāra fiziskā aktivitāte un uz veselību vērsts dzīvesveids.

prognoze

Prognoze lombocruralģijas gadījumā ir atkarīga no dažiem faktoriem, tai skaitā:

  • Iedarbības cēloņi. Kā jau minēts, pastāv cēloņi, kas izraisa lumbokruralģiju, ko var ārstēt ar vairāk panākumu nekā citi. Skaidrs, ka ārstējamu cēloņu dēļ lombocruralģija ir labāka prognoze nekā lumbokrālģijai, jo mazāk ārstējami cēloņi;
  • Agrīna diagnostika un ārstēšana. Sākotnēji identificētas lumbokrālijas ārstēšana sniedz labākus rezultātus nekā lombocruralģijas ārstēšana, kas diagnosticēta progresīvā stadijā, iespējams, raksturīga komplikācijām;
  • Veids, kādā pacients ievēro plānoto terapeitisko plānu. Lai gūtu maksimālu labumu no lumbocruralgia ārstēšanas, pacientam rūpīgi jāievēro medicīniskās instrukcijas.