Kairinošs zarnu sindroms (SII) ir plaši izplatīts traucējums, ko raksturo sāpes vēderā / diskomforts, pietūkums, meteorisms un alvusa un fekāliju konsistence; tā ir izplatītāka sievietēm, un Rietumos tā izplatība ir 5–10%.
Cilvēkiem, kuri jau cieš no kairinātu zarnu sindroma, laktozes nepanesības (IL) simptomātiskā izpausme ir ievērojami lielāka; turklāt, tā kā šīs ir divas ļoti bieži sastopamas patoloģijas un dažas klīniskās pazīmes un / vai „pārklāšanās” simptomi, diferenciāldiagnozes veikšana nav vienkāršs ceļš.
Laktozes neiecietības kairinājuma zarnu VS diagnoze
Lai gan uzbudināmās zarnas diagnozei objektīvu fizisku pārbaužu trūkuma dēļ ir nepieciešams tikai novērtēt pacienta norādes (diagnostikas kritērijus un " Roma III 2006" testu) *, iespējams, nosakot laktozes nepanesību. un šajā gadījumā ir nepieciešams veikt īpašu testu - elpošanas pārbaudi (izelpotā ūdeņraža mērīšana). Galu galā elpas pārbaude ir vienīgā analīze, kas ļauj atšķirt līdzāspastāvēšanu ( pārklāšanos vai komorbiditāti) starp vēdera simptomiem laktozes nepanesības un kairinātu resnās zarnas simptomiem.
Ir skaidrs un zināms, ka tiem, kas ir pozitīvi attiecībā uz elpošanas pārbaudi un tāpēc nepanes, jāievēro diēta ar zemu laktozes saturu, lai samazinātu simptomus; bet līdzāspastāvēšanas gadījumā ar kairinātu zarnu sindromu, vai līdzīga uztura terapijas rezultāti būs vienādi?
Laktozes terapijas reakcija pret laktozes nepanesamību ar kairinātu zarnu sindromu
Lai novērtētu vēdera simptomu uzlabošanos laktozes nepanesībā un iespējamās korelācijas ar kairinātu zarnu sindroma simptomiem, dietiķi Chiara Razzolini un Carla Dini veica eksperimentālu analītisko pētījumu.
Pētījuma paraugs ir 27 subjekti, kas nepanes un ir pozitīvi elpošanas pārbaudei; tika novērotas 3 novērošanas reizēs (sanāksmēs): laikā 0, pēc 15 dienām un pēc 45 dienām, lai novērtētu atbilstību (pieķeršanos) diētai ar zemu laktozes saturu (no 0, 5 līdz 1, 5 g katru dienu, ievadot pirmajā vizītē) un jebkādus simptomu samazinājumus.
Izmantojot Romas III 2006. gada aptaujas anketu, dietologi novērtēja kairinātu zarnu sindroma klātbūtni; no 27 tematiem 18 ir pozitīvi:
- 9 ar caureju
- 4 ar aizcietējumiem
- 5 ar caureju un aizcietējumiem.
Turpretī no 27 tikai 7 tika konstatēts, ka TIKAI laktoze ir nepanesama, un 2 tika izslēgti (izstāšanās) pirmajā pārbaudē, jo viņi sūdzējās par netipiskiem traucējumiem, ti, tikai CEFALEA, nevis vēdera dobumu.
Sūdzības, par kurām sūdzējās [pēc lielākas sākšanās pēc ēdienreizes (15 '/ 3 h)] novērošanā novēroja, bija: pietūkums, caureja, meteorisms, sāpes vēderā, aizcietējums, slikta dūša, galvassāpes un kuņģa skābe; izslēdzot diētu no laktozes, daudzi pacienti ziņoja par vispārēju simptomu uzlabošanos, izņemot dažus gadījuma rakstura traucējumus, kas saistīti ar uztura noteikumu pārkāpumiem. No otras puses, bija 10 pacienti, kuri neatzina simptomus (no tiem 8 ar kairinātu zarnu un 2 bez slimības). Tas nozīmē, ka laktozes nepanesamība, kaut arī tā ir, nav obligāti izraisītājs, kas izraisa vēdera traucējumus, bet (iespējams) var pastāvēt līdzās ar kairinātu zarnu sindromu, kas ir atbildīgs par simptomiem.
secinājums
Galu galā ir acīmredzams, ka laktozes izslēgšana no uztura (un no tā izrietošais pārtikas kalcija samazinājums) nav jēgas, ja nav klīnisku pierādījumu klātbūtnes (elpošanas tests), bet arī šajā gadījumā, lai gan lielākā daļa iedzīvotāju var būt izmantot laktozes izslēgšanu (60% analizētā parauga), vēl viens labs šķēle varētu turpināt liecināt par vēdera simptomiem, jo tie pārklājas ar kairinātu zarnu sindromu (32% analizētā parauga).
NB ! Vairāk nekā puse no novērotajiem gadījumiem parādīja spēcīgu saikni starp saspringtajiem ikdienas notikumiem un nepietiekamu uzturu, it kā individuālā uztveres līmenī tas būtu izraisījis traucējumus.
- Visi laktozes nepanesamība, bet bez kairinošiem zarnu subjektiem pozitīvi reaģēja uz ārstēšanu (izņemot tos, kuriem bija galvassāpes), bet tiem, kuriem ir iekaisīgs zarns, tikai nedaudz vairāk nekā puse devās no laktozes izslēgšanas.
Tam vajadzētu likt ārstiem un pārtikas speciālistiem samazināt laktozes devas nozīmi pozitīvos indivīdos, kuri neuzlabojas, izņemot pēdējos; šajā gadījumā ir ļoti iespējams, ka vēdera simptomu etioloģiskais līdzeklis ir pārklāšanās ar kairinātu zarnu sindromu (abu traucējumu līdzāspastāvēšana). Atbrīvojot laktozes ierobežojumu, būtu izdevīgi dot priekšroku uztura līdzsvaram, normalizēt būtisko uzturvielu, piemēram, kalcija, uzņemšanu, izvairīties no hipovitaminozes un nepietiekama minerālu sāļu piegādes, kā arī izvairīties no pārmērīga ierobežojuma pacientu pārtikas izvēlei.
Bibliogrāfija :
- Laktozes nepanesība: kairinoša zarnu sindroma valence diētas terapijas efektivitātei - Chiara Razzolini, Carla Dini, dietologs - Nacionālā diētas asociācijas žurnāls - divdesmit pirmais gads, skaitlis 2, divreiz mēnesī II ° divi mēneši 2012 - pag20: 22 .
