Šķidruma zudums no kājas bieži ir pazīme par mainītu venozo cirkulāciju, ko sarežģī virspusējas brūces (venozās čūlas). Citreiz tā var būt sirds, aknu vai nieru darbības traucējumu pazīme.
Raksta gaitā mēs centīsimies saprast, kāpēc šī parādība notiek un kādi ir iespējamie risinājumi.
Saprast: kapilārus, iekaisumu, tūsku
eksudāts
Kapilāri pārnes tikai dažas vielas uz audiem - piemēram, skābekli, ūdeni, glikozi, lipīdiem utt. - atrodas asinīs. Jo īpaši, tikai vielas, kas ir zemākas par noteiktu izmēru, var šķērsot kapilāru sienu un sasniegt audus; piemēram, lielākā daļa olbaltumvielu, kā arī pašas asins šūnas nešķērso šo sienu un paliek kapilāru iekšienē.
Brūces klātbūtnē ir nepieciešams, lai olbaltumvielas un asins šūnas (jo īpaši baltās asins šūnas) nonāk bojājuma vietā, lai koordinētu reparatīvos procesus un izvairītos no jebkādām infekcijām. Šī iemesla dēļ iekaisuma procesa (ko izraisa brūce vai citi faktori) klātbūtnē palielinās kapilāru caurlaidība; līdz ar to pat lielāki šķidruma daudzumi izplūst no kapilāriem, kas uzkrājas bojājumā, kas veido tā saukto eksudātu . Tāpēc brūces un citi lokāli iekaisuma procesi bieži vien ir saistīti ar zonas pietūkumu, ko sauc par tūsku .
Eksudāts var saturēt vairākas vielas, tostarp ūdeni, elektrolītus, barības vielas, iekaisuma mediatorus, leikocītus, proteolītiskos fermentus (piemēram, matricas metaloproteināzes - MMP), augšanas faktorus un atkritumu materiālus.
izplūst
Blakus kapilāriem mēs atrodam limfātiskos kapilārus. To uzdevums ir reabsorbēt lieko šķidrumu no asins kapilāriem, novēršot tā uzkrāšanos audos.
Normālos apstākļos limfas kapilāri absorbē tikai nelielu daudzumu šķidruma, kas nāk no asins kapilāriem. Aptuveni 90% šī šķidruma faktiski reabsorbējas ar tiem pašiem asins kapilāriem.
Tāpēc mums jācenšas iedomāties kapilārus kā plānas caurules, kas
- sākotnējā daļā (artērijas ekstremitātē) tie dod šķidrumu (filtrācija)
- galīgajā daļā (venozā ekstremitāte) tās reabsorbē (reabsorbcija).
Šo mehānismu atļauj dažādi spiediena gradienti starp kapilāru asinīm un intersticiālajiem šķidrumiem. Kad šie spiedieni atšķiras atkarībā no normalitātes, filtrācijas un reabsorbcijas procesos tiek reģistrētas anomālijas.
Jo īpaši, palielinoties spiedienam venozajā galā, rezorbcija zaudē savu efektivitāti, pārmērīgi daudz šķidrumu stagnējas intersticiālajās telpās un audi uzbriest.
SKIN LESIONS
Ādas bojājumu klātbūtnē dod priekšroku dūņu šķidrumu noplūdei, un šķidruma zudums no kājas var būt nozīmīgs.
Cēloņi
Par to, kas tika minēts iepriekšējā nodaļā, šķidruma zudumu kājās var izraisīt:
- brūces un ādas čūlas : saistītais iekaisums izraisa šķidrumu uzkrāšanos eksudāta tipa apgabalā. Šo šķidrumu klātbūtne samazinās ar dzīšanas procesu; otrādi, ja brūce neārstē, pastāvīga iekaisuma procesa dēļ eksudāta ražošana var turpināties un kļūt pārmērīga.
Pārmērīga eksudāta uzkrāšanās brūcē kavē dzīšanas procesu. Vēl viens svarīgs aspekts, kas jāņem vērā, ir tas, ka saražotā eksudāta daudzums ir lielāks virspusējās un plašās brūcēs; tāpēc vēnu kāju čūlas, apdegumi, ādas paraugu ņemšanas vietas un iekaisuma čūlas ir vairāk pakļautas lielam eksudāta daudzumam.
- slikta limfātiskā cirkulācija ( limfātiskā stāze): nespēja reabsorbēt no kapilārus izplūstošo šķidrumu, izraisa šķidrumu uzkrāšanos apgabalā; limfātiskās stāzes situācijas tiek reģistrētas dažu parazītu invāziju un neoplazmu laikā, kas saspiež lielos limfātiskos stumbrus vai pēc to noņemšanas ķirurģisko operāciju laikā.
- slikta venozā asinsrite ( venozā stāze, vēnu nepietiekamība, varikozas vēnas ): ja vēnas nespēj sirdī uzņemt pietiekamu asins daudzumu - jo tas ilgu laiku stāv, jo novecošanās dēļ tās ir mazāk efektīvas, jo tās valkā drēbes šaurs utt - palielinās spiediens kapilāru vēnu galos; līdz ar to šķidrumu reabsorbcija no audiem ir mazāk efektīva, tiek radīta tūska un kāja zaudē šķidrumus. Tas viss ir visbiežākais šķidruma noplūdes cēlonis no kājas .
- nieru darbības traucējumi (nieru mazspēja), aknu darbības traucējumi (aknu mazspēja) vai nopietni uztura trūkumi : ja asinīs ir maz olbaltumvielu (jo nieres ļauj viņiem izbēgt, jo aknas nepietiek ar tām vai nopietniem uztura trūkumiem), palielinās šķidrumu daudzums, kas izplūst no kapilāriem. Līdz ar to tiek radīta tūska, kas, ja tas ir svarīgs, var pilēt. Salīdzinot ar citiem cēloņiem, tajās apkārtējā tūska ir vispārināta, tāpēc tai ir tendence parādīties abās kājās un citās ķermeņa vietās, piemēram, vēdera rajonā, kas parādīsies kā nieze ar pilienu vai bez tā.
- sirds problēmas (labā sirds mazspēja vai sirds mazspēja) : ja pareizā sirds nevar pilnībā iztukšot vēnu asinis, palielinās vēnu spiediens; tāpēc rezorbcija nav ļoti efektīva un tiek īstenota tūska. Arī šajā gadījumā tūska ir vispārināta, un tāpēc tai ir tendence iesaistīt gan apakšējās ekstremitātes, gan vēdera orgānus.
Ko darīt
Šķidruma noplūdes no kājas klātbūtnē ir norādīts elastokompresīva pārsēja pielietojums, kas bieži jāmaina. Ieteicams lietot speciālistus.
Poliuretāna putu izmantošana zem kompresijas pārsēja ir norādīta galvenokārt hronisku čūlu gadījumā, jo tā ļauj samazināt pārsēju maiņas biežumu un paātrināt dzīšanu.
Pēc rūpīgas diagnozes ārsts plāno ārstēt pamatcēloņus.
