Ananāsu un Bromelain - Terapeitiskās indikācijas

Rita Fabbri

Ananāsu farmakoloģiskā aktivitāte ir saistīta ar Bromelainu, kas atrodas galvenokārt stumbra daļā; šai vielai tiek piešķirti proteolītiskie, pretiekaisuma līdzekļi mīkstajiem audiem, pretsāpju līdzekļiem, antiedematiskiem un fibrinolītiskiem līdzekļiem; Bromelānam ir arī mukolītiska, imūnmodulējoša un gastroprotektīva darbība; turklāt tas, šķiet, spēj atslābināt gludos muskuļus; tas spēj notecināt šķidrumus, un tādēļ tas tiek ievietots novājēšanas produktos ārpusbiržas.

Vietējai lietošanai to lieto čūlu un apdegumu ārstēšanā.

Papildu formās, kas formulētas dispepsijas ārstēšanai, bromelīns bieži ir saistīts ar citiem proteolītiskiem enzīmiem (piemēram, tripsīnu un papaiīnu).

Pateicoties proteolītiskajai aktivitātei, Bromelain tiek izmantots arī pārtikas rūpniecībā, lai mīkstinātu gaļas konservus.

Ananāsu satur organiskās skābes (citronskābe, ābolskābe un skābeņskābe), kas nodrošina augļu diurētisku iedarbību.

Bromelīns satur proteolītisko fermentu (vai proteināžu) sulfidrici grupu. Ananāsu stumbra sastāvā esošais bromelīns ir vismaz 8 proteīnu un nelielu daudzumu proteolītisku fermentu maisījums (3). Kotelī ir arī divas cisteīna proteināzes, komosains un ananīns, kas ir enzimatiski saistīts ar bromelīnu (4).

Bromelīns ir nestabils, lai to uzsildītu, tāpēc tā farmakoloģisko aktivitāti var samazināt nepiemērota apstrāde vai slikta uzglabāšana.

Tā kā sulfanhidrātās olbaltumvielas (piemēram, papaiīns un ficīns), no ananāsu stumbra vai augļa iegūta bromīna līnija tiek inaktivēta oksidētāju (piemēram, ūdeņraža peroksīda vai metilbromīda) un dažu metāla jonu (piemēram, svina, vara un dzelzs) veidā. . Cilvēka serums arī kavē Bromelainas gremošanas darbību; Magnija un cisteīns ir tirgū, kas ir bromelīna aktivatori (5).

Kā fermentu bromelīna koncentrāciju izsaka fermentu vienībās, kas norāda uz fermenta spēju sagremot noteiktu daudzumu proteīna.

Pārtikas ķīmijas kodekss (FCC) oficiāli atzīst mcu (piena recēšanas vienības) kā fermentatīvās vienības . Pat gdu (želatīna pārstrādes vienības) tiek pieņemtas un ir līdzvērtīgas mcus.

Mainot mku, Bromelain aktivitāte mainās; tāpēc nav viegli iepriekš noteikt, kāda ir efektīvā deva. Parasti Bromelain aktivitāte ir no 1200 līdz 1800 mcu, un tipiskas devas svārstās no 250-500 mg trīs reizes dienā starp ēdienreizēm (6-7).

Ļoti lielas Bromelain devas (aptuveni 2 g) ievadīja bez blakusparādībām (DL 50> 10g / kg ķermeņa masas); šķiet, ka arī ilgstoša lietošana ir labi panesama (8).

Bromelīnu var ievadīt perorāli, parenterāli vai intravenozas infūzijas veidā, un ir konstatēts, ka līdz 40% iekšķīgi lietojamu bromelīnu var absorbēt kā tādu (9-11).

Bromelīns ir pazīstams ķīmiski kopš 1876. gada, bet tikai 1957. gadā tas tika ieviests kā terapeitiska viela; kopš tā laika ir publicēti vairāki zinātniski pētījumi par tās terapeitiskajiem pielietojumiem. Nozīmīgākie ir šādi.

Gremošanas darbība

Bromelīns ir ļoti efektīvs dispepsijā kuņģa un aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīta gadījumā, patiesībā to var uzskatīt par lielisku tripīna vai pepsīna (12-13) aizstājēju. Bromelain ir aktīvs gan skābā vidē, līdz ar to - kuņģa līmenī, gan neitrālā vidē, tāpēc zarnu traktā.

• Dubultaklā pētījumā bromelīna lietošana kopā ar pankreatīnu un liellopu žulti bija efektīva pacientiem ar aizkuņģa dziedzera mazspēju (14).

Pateicoties gremošanas aktivitātei, ananāsu var lietot pat pēc lielām maltītēm; Faktiski Bromelain spēj mazināt kuņģa darbības traucējumu vai degšanas simptomus, īpaši, ja tos lieto kombinācijā ar citiem enzīmiem, piemēram, amilāziem un lipāzi.

Pretiekaisuma un pretvemšanas aktivitāte

Bromelīns ir indicēts visos mīksto audu iekaisuma un / vai tūskas gadījumos.

Pretiekaisuma iedarbība var būt saistīta ar Bromelain proteolītisko aktivitāti uz vietas

iekaisums; hipotēze, kas jāapstiprina arī tāpēc, ka proteolītisko darbību inhibē serumā esošie faktori. Visticamāk, ka Bromelain, pateicoties mijiedarbībai ar lipoksigenāzi, nosaka plazmīna veidošanās pieaugumu, kam ir fibrinolītiskā aktivitāte, ti, tā spēj sadalīt fibrīnu, novēršot vai samazinot lokalizētas tūskas veidošanos; plazmīns samazina arī iekaisuma prostaglandīnu sintēzi un stimulē prostaglandīna E1 veidošanos, kas ir iekaisuma inhibitors (15-18).

Ir arī pierādīts, ka Bromelain samazina hininogēna līmeni plazmā, tādējādi kavējot hinīnu veidošanos (19-20): hinīni ģenerē vazoaktīvos peptīdus, tādējādi izraisot iekaisumu, tūsku un sāpes.

Visi šie faktori veicina asinsrites, šūnu metabolisma, ādas tropisma un tūskas, eksudātu, hematomu, nekrotisko vielu un iekaisuma līdzekļu atkārtotas absorbcijas uzlabošanos.

Bromelainas pretiekaisuma darbība noteikti ir vissvarīgākā, arī tāpēc, ka tā iejaucas daudzos iekaisuma aspektos (21, 41); to apstiprina vairāki eksperimentāli modeļi (piemēram, albumīns vai karagēna inducēta tūska) un cilvēkiem ir konstatēti vairāki klīniskie pielietojumi. Zemāk ir vissvarīgākie.

artrīts

Bromelīns var būt noderīgs gan reimatoīdā artrīta, gan osteoartrīta gadījumā. Jo īpaši reimatoīdā artrīta gadījumā tas ļāva samazināt kortikosteroīdu lietošanu (piemēram, prednizonu).

• Vienā pētījumā dažiem pacientiem Bromelain tika ievadīts 25 pacientiem ar smagu reimatoīdo artrītu, 1 ar reimatoīdo artrītu un osteoartrītu, 2 ar osteoartrītu, 1 ar podagru un locītavu tūsku. Kortikosteroīdu devas ir samazinātas līdz minimālām uzturošajām devām, vienlaikus lietojot kuņģa-rezistentu bromelīnu (20-40 mg trīs vai četras reizes dienā). Lielākajā daļā pacientu tika novērota būtiska locītavu tūskas samazināšanās un locītavu kustības palielināšanās neilgi pēc ārstēšanas uzsākšanas. Novērošanas periodā no 3 nedēļām līdz 13 mēnešiem 8 no 29 pacientiem (28%) konstatēja lielisku iedarbību, 13 (45%) labi, 4 (14%) diskrēti un 4 (14%) slikti, tāpat kā pacienta gadījumā. ar podagru (22).

Klīniskā pētījumā bromelīna iedarbību novērtēja pacientiem ar ceļa osteoartrītu, kā rezultātā tā nebija efektīva (23). Iespējams, ka labākus rezultātus varēja iegūt, piešķirot Bromelainai ne-gastroizturīgu formu.

Ķirurģiskas iejaukšanās

Perorāli ievadīts bromelīns ir devis pozitīvus rezultātus tūskas, ekhimozes, dzīšanas laika un pēcoperācijas sāpju mazināšanā (24). Jo īpaši, ja notiek iejaukšanās mutes dobumā, pirms un pēc operācijas ieteicams veikt ārstēšanu ar Bromelain.

• Divkāršā aklā pētījumā par pacientiem, kuriem veikta mutes dobuma ķirurģija, tika konstatēts, ka bromelīna iedarbība ir ievērojami lielāka nekā placebo. Ar bromelīnu 3/4 dienās tūska samazinājās, salīdzinot ar 7 dienām ar placebo; sāpju ilgums bromelīna grupā bija 5 dienas, salīdzinot ar 8 dienām placebo grupā (25).

Līdzīgi novērojumi ir apstiprināti pētījumos par epiziotomijas gadījumiem (perineum ķirurģiskā griešana, sāniski uz maksts, dzemdību laikā): Bromelain samazina tūsku, iekaisumu, sāpes un ievadīšanu pirms operācijas uzlabo iedarbību (26-27).

Dubultaklā pētījumā Bromelain veicināja tūskas un ekhimozes mazināšanos pacientiem, kuriem tiek veikta operācija ar rinoplastiku (28).