vispārinājums
Lipāzes ir fermenti, ko ražo galvenokārt aizkuņģa dziedzeris un kuri iesaistīti ar uzturu ievadīto tauku pārstrādē .
Normālos apstākļos šo fermentu koncentrācija asinīs ir samazināta; tomēr pēc aizkuņģa dziedzera šūnu bojājumiem (kā tas notiek, piemēram, pankreatīta gadījumā) vai aizkuņģa dziedzera kanāla traucējumu gadījumā (akmeņu vai neoplastisku procesu dēļ), lielāks lipāzes daudzums tiek izvadīts asinsritē, tāpēc tiek novērots šī parametra asins vērtību palielinājums.
ko
Bioloģiskā loma
Cilvēka serumā konstatēts zināms lipāzes daudzums, kas ir fundamentāli enzīmi lipīdu fermentācijai. Šo olbaltumvielu molekulu koncentrāciju asinīs sauc par lipazēmiju un palielinās:
- Akūts pankreatīts;
- Aizkuņģa dziedzera vēzis;
- Aizkuņģa dziedzera kanāla izslēgšana;
- Peptiska čūla;
- holecistīts;
- Vīrusu gastroenterīts
- Iekaisuma, infekcijas (skatīt parotītu) vai audzēja siekalu dziedzeru procesus.
Zema molekulmasa dēļ lipāze gandrīz pilnībā filtrē un metabolizējas nieru kanāliņos.
Kāpēc jūs mērāt
Aizkuņģa dziedzera lipāze ir aizkuņģa dziedzera veselības rādītājs (tieši tāpēc, ka tas ir aktīvākais orgāns fermentu ražošanā) un apkārtējie orgāni .
Lipāzes pārbaude tiek veikta galvenokārt kā atbalsts akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisuma diagnostikai un uzraudzībai.
Šī analīze ir noderīga arī hroniska pankreatīta vai citu aizkuņģa dziedzera patoloģiju novērošanai vai noteikšanai.
Reizēm lipāzes tests tiek izmantots diagnostikas ceļā un cistiskās fibrozes, celiakijas un Krona slimības uzraudzībā.
Kad eksāmens ir noteikts?
Ārstētājs norāda lipāzes izmeklēšanu, ja ir simptomi, kas izraisa aizdomas par aizkuņģa dziedzera traucējumiem, piemēram:
- Sāpes vēderā vai mugurā;
- drudzis;
- Ēstgribas zudums;
- Svara zudums;
- Slikta dūša;
- Gremošanas grūtības;
- Īpaši taukainas vai taukainas fekālijas.
Lipāzes noteikšanu asinīs var noteikt periodiski, kad ārsts vēlas uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti un noteikt, vai parametrs laika gaitā palielinās vai samazinās.
Saistītās pārbaudes
Lipāzes noteikšana bieži tiek izmantota saistībā ar amilāzes testu : abiem rezultātiem ir diezgan precīza norāde par to, vai aizkuņģa dziedzeris ir iesaistīts patoloģiskā stāvoklī.
Normālās vērtības
- Normālas lipāzes vērtības ir robežās no 140 U / L līdz 200 U / L.
Piezīme: eksāmena atskaites intervāls var mainīties atkarībā no vecuma, dzimuma un instrumenta, ko izmanto analīzes laboratorijā. Šā iemesla dēļ ir ieteicams iepazīties ar ziņojumiem tieši uzskaitītajiem diapazoniem. Jāatceras arī tas, ka analīžu rezultātus kopumā novērtē ārsts, kurš zina pacienta slimības vēsturi.
Augsta lipāze - cēloņi
Tā kā aizkuņģa dziedzera lipāzes aktivitāte, salīdzinot ar iepriekš uzskaitīto citu orgānu, ir īpaši augsta, lipasēmija ir labs rādītājs akūtas pankreatīta diagnosticēšanai; tomēr šī stāvokļa diagnoze tradicionāli tiek noteikta, nosakot plazmas amilāzi, citu aizkuņģa dziedzera ražoto fermentu, bet mazāk specifisku, jo tas lielā mērā rodas arī no siekalu dziedzeriem.
Akūts aizkuņģa dziedzera iekaisuma process var paaugstināt lipāzes līmeni serumā no 5 līdz 10 reizēm virs normālās robežas maksimālās vērtības un uzturēt tās augstā līmenī līdz 5 - 7 dienām.
Salīdzinot ar seruma amilāzi, lipazēmija nedaudz palielinās un samazinās.
Tāpēc, lai diagnosticētu vai uzraudzītu akūtu un hronisku pankreatītu vai citas aizkuņģa dziedzera slimības, var noteikt asins lipāzes izmeklēšanu, bieži vien kopā ar amilāzi.
Simptomi, kas parasti saistīti ar aizkuņģa dziedzera slimībām, ir:
- Sāpes vēderā, bieži smagas;
- drudzis;
- Apetītes zudums;
- Slikta dūša.
Kopumā, lipāzes var palielināt šādos gadījumos:
- Akūts pankreatīts;
- Aizkuņģa dziedzera litijaze;
- Akūtas pankreatīta (mezenteriska infarkta, peritonīta, pleuresijas) komplikācijas;
- Aizkuņģa dziedzera kanāla aizsprostojums;
- Žultsceļa saslimšana;
- Aizkuņģa dziedzera vēzis;
- Hronisks alkoholisms;
- Dažas zāļu terapijas (tostarp kodeīns, morfīns, indometacīns, kontracepcijas tabletes, tiazīdu diurētiskie līdzekļi un holīnerģiskās zāles).
Citās slimībās, piemēram, var rasties mērens lipāzes pieaugums, piemēram:
- Nieru darbības traucējumi;
- Siekalu dziedzeru iekaisums;
- Celiakija;
- holecistīts;
- gastroenterīts;
- Zarnu obstrukcija;
- Peptiska čūla.
Zems lipāzes līmenis
Zemākas nekā normālas lipāzes vērtības serumā var rasties, ja pastāv aizkuņģa dziedzera šūnu bojājumi, kas ir atbildīgi par šo fermentu sintēzi un dažām ģenētiskām slimībām.
Patoloģijas, kas var būt saistītas ar zemu lipāzes koncentrāciju, ir:
- Hronisks pankreatīts (aizkuņģa dziedzeris nespēj ražot pietiekamu lipāzes daudzumu, jo tā funkcionalitāte ir samazināta);
- Cistiskā fibroze (slimība, kas skar vairākus orgānus, tostarp aizkuņģa dziedzeri, apdraudot tās darbību);
- Krona slimība (iekaisuma patoloģija, kas ietekmē zarnu; šajā gadījumā lipāzes līmeņa zarnās līmenis ir stipri apdraudēts).
- Diabēts (ietekmē dažādus vielmaiņas aspektus, tostarp adekvātu lipāzes līmeni).
Kā to izmērīt
Lipāzes noteikšana ietver asins parauga vākšanu no vēnas, kas atrodas rokā.
sagatavošana
Lipāzes tests ietver 8-10 stundas pirms savākšanas tukšā dūšā, gan no dzērieniem, kas nav ūdens, ne no pārtikas. Turklāt ir jāvienojas ar ārstu par nepieciešamību apturēt jebkuru zāļu terapiju, kas varētu mainīt rezultātu.
Rezultātu interpretācija
Lipazēmijas vērtība ir atkarīga no lipāzes enzīma pareizas sekrēcijas, ko var ietekmēt slimības, kas tieši ietekmē šo orgānu, bet ne tikai.
Parametra koncentrācija faktiski var būt atkarīga arī no blakus esošu orgānu defektiem, patoloģijām vai traumām, piemēram, vēdera traumas gadījumā vai šķēršļiem, ko izraisa akmeņi, kas aiztur aizkuņģa dziedzera kanālu.
Augsta lipāze
Augsta lipāzes koncentrācija asinīs var liecināt par aizkuņģa dziedzera patoloģiju.
Akūta pankreatīta gadījumā bieži vien lipāzes palielinās līdz 5-10 reizes lielākai par atsauces vērtību augšējo robežu (saukta arī par normālo augšējo robežu).
Parametra pieaugums tiek novērots 4-8 stundu laikā no aizkuņģa dziedzera bojājumiem un parasti saglabājas 1-2 nedēļas.
Lipāzes vērtību var paaugstināt arī aizkuņģa dziedzera kanāla un citu aizkuņģa dziedzera patoloģiju traucējumu gadījumā, piemēram, akmeņu iekaisuma gadījumā.
Zema lipāze
Zemās lipāzes koncentrācijas asinīs var norādīt uz pastāvīgu kaitējumu aizkuņģa dziedzera šūnām, kas atbild par to ražošanu. Tas var rasties hronisku slimību gadījumā, kas ietekmē aizkuņģa dziedzeri, piemēram, cistisko fibrozi.
