veselība

G.Bertelli leņķiskais šovis

vispārinājums

Leņķiskais cheilitis (vai boccarola) ir iekaisuma traucējumi, kas ietekmē mutes stūri .

Visbiežāk šī šķelšanās cēlonis ir infekciozs. Tomēr leņķiskā cheilitisma sākumu var ietekmēt daudzi citi faktori, tostarp lokālas traumas, hroniskas kairinājuma, alerģijas, uztura trūkumi (piemēram, cinks, dzelzs vai B12 vitamīna deficīts), nepietiekams uzturs un vispārēja izsīkums. (diabēts, dažu zāļu lietošana utt.).

Boccarola izskatās kā neliels griezums, kas līdzīgs šķembām, no labības komēdijām un blakus esošajai ādai, ko klāj garozas. Teritorija ir sarkana un ir ļoti sāpīga, īpaši ar mutes atvēršanas kustībām.

Leņķiskās cheilitis ārstēšana, pirmkārt, balstās uz iedarbināšanas cēloņa atpazīšanu un atcelšanu.

ko

Kas ir leņķiskais cheilitis?

Leņķiskais cheilitis ir ādas trauksme, kas rodas labības komisiju līmenī, tas ir, abos mutes leņķos. Šis nelielais griezums ir akūtas vai hroniskas dažādu izcelsmes iekaisumu sekas. Leņķiskais Cheilitis var ietekmēt tikai vienu komisiju vai abus.

Leņķiskais cheilitis: sinonīmi un terminoloģija

  • Termins " cheilīts " ir diezgan nespecifisks, jo tas attiecas uz vispārēju lūpu iekaisumu .
  • Leņķiskais cheilitis tiek saukts arī par leņķisko stomatītu (pēc definīcijas, cheilitis ir stomatīta veids, kas ietekmē labiālo locītavu).
  • Bieži sakrīt, ka leņķiskais cheilitis tiek saukts arī par boccarola .

Cēloņi un riska faktori

Leņķiskais Cheilitis ir ādas traucējumi, kas ietekmē mutes stūri un kam ir kaitinošas un sāpīgas plaisāšanas veidošanās . Vairumā gadījumu šo bojājumu izraisa infekcija, piemēram, kandidoze, kas izraisa iekaisumu labial commissures. Visbiežāk sastopamie cēloņsakarības faktori ietver arī uztura trūkumus, piemēram, B2 vitamīnu un dzelzs trūkumus, un hronisku kairinājumu no automātiskiem žestiem (piemēram, lūpām vai lūpu nokļūšanu) un iedarbību uz ārējiem līdzekļiem (saule, aukstums uc) .

Traucējumam ir tendence izpausties galvenokārt cilvēkiem, kuriem ir traucēta imūnsistēma, tāpēc tie nav ļoti efektīvi.

Piezīme: simptoms vai patoloģija?

Jāuzsver, ka medicīniskā izpratnē šāda veida cheilitis tiek uzskatīts par notiekošā patoloģiskā procesa rādītāju, nevis par slimību . Šajā ziņā boccarola ir vieglāk saprast kā simptomu .

Prognozējami vai pastiprinoši faktori

Visbiežāk saslimušie stāvokļi, kas saistīti ar stūriem, ir:

  • INFEKCIJAS : vairumā gadījumu stūrgalviju izraisa infekcijas procesi . Labvēlīgie faktori ir lokāli (piemēram, mutes leņķa mitrums, ko izraisa pārmērīga siekalošanās) vai vispārēji (imūndeficīta, diabēta, farmakoloģiskās terapijas uc stāvokļi). Bojājumu raksturs bieži ir sēnīte : sēnīte, kas visbiežāk ir saistīta ar leņķiskās cheilites rašanos, ir Candida albicans . Citas infekcijas, kas konstatētas saistībā ar boccarola, ir bakteriālas, un tās galvenokārt ir stafilokoki, streptokoki un enterokoki. Tad nav izslēgts, ka tiek noteikts vairāk infekciozu attēlu pārklāšanās (nejauši šis notikums ir vieglāk atrodams vājākiem cilvēkiem vai kuru imūnsistēma ir apdraudēta). Starp infekcijām, kas saistītas ar leņķisko cheilitismu, ir jāatceras arī vīrusu infekcija ar Herpes simplex, kas parasti notiek dedzinošu un niezošu blisteru veidā uz lūpām (bet ne tikai, tas var notikt arī dzimumorgānu līmenī); šajā gadījumā tomēr ir pareizāk runāt par herpetisko cheiliti .
  • PĀRTIKAS DEFICIENCIJA : avitaminoze ir viens no visbiežāk sastopamajiem leņķiskās cheilitis cēloņiem; vairumā gadījumu diagnosticētais trūkums ietver B vitamīnus (piemēram, B2, B12 uc). Vēl viens trūkums, kas parasti saistīts ar mutes dobuma rašanos, ir dzelzs deficīts. Leņķiskais cheilitis var rasties arī nepietiekama uztura un organisma vispārējas novājināšanās, anoreksijas nervu un malabsorbcijas (piemēram, celiakijas) gadījumā.
  • IMUNODEFICIENCIJA : visi patoloģiskie apstākļi, kas apdraud imūnsistēmas funkcionalitāti, padara pacientu neaizsargātāku pret oportūnistisko mikroorganismu infekcijām. Vairumā gadījumu stūrgalviju izraisa tie paši mikroorganismi, kas veido normālu mūsu ķermeņa floru, un tikai noteiktos apstākļos tie kļūst patogēni. Imūnās aizsardzības traucējumi var būt iedzimta (klāt no dzimšanas) vai iegūta, kas ir sekundāra sistēmiskām patoloģijām, audzējiem, ārstēšanai ar imūnsupresantiem vai ķīmijterapijas līdzekļiem utt. Iegūta imūndeficīta piemērs ir tas, ko izraisa HIV infekcija .
  • TRAUMAS UN VIETĒJĀ STRESS : leņķiskais cheilitis var rasties jebkuras traumas, hroniska kairinājuma, mehāniskās vai fiziskās slodzes dēļ pārejā no lūpu gļotādas uz sejas ādu. Šo plīsumu var izraisīt zobārstniecības ierīču vai nesakārtotu protēžu slikta pozicionēšana, ārējo vielu iedarbība vai ekstremālas temperatūras (saule, ļoti intensīvs aukstums utt.). Psihiskās fiziskās spriedzes situācijas var noteikt arī tādu pašu rezultātu: ieradums apsēsties apvidū ar mēli (vai licking, bērniem), onihofāgija vai vienkārša nepārtraukta mutes roku ievešana var radīt priekšroku uz boccarole. Ja atkārtoti notiek dienas laikā un ilgu laiku, šie līdzīgi žesti veicina vispārēji hroniskus kairinājumus.

Arī leņķiskais cheilitis var rasties no:

  • Novecošanas process : mutes daļas var būt saistītas ar izmaiņām, kas saistītas ar ādas novecošanu, kas raksturīga vecumam;
  • Ķirurģiskas iejaukšanās : leņķiskais Cheilitis var rasties pēc diagnostikas vai terapeitiskām procedūrām, piekļūstot no mutes dobuma, kā tas ir tamponju izvadīšanas gadījumā.
  • Xerostomia (sausa mute) ;
  • Sialoreja (pārmērīga siekalošanās);
  • Neitropēnija ;
  • Diabēts ;
  • Tabakas dūmu ieradums ;
  • Alerģijas ;
  • Audzēja bojājumi .

Nelielas nozīmes cēloņus var iekļaut arī estētiskā laukā, piemēram, pārāk karstu vai agresīvu vaksāciju . Pat sliktas kvalitātes kosmētikas lietošana var veicināt stūra šokolādes sākumu: kosmētikas noņemšanas līdzekļi, mitrinošie krēmi, sejas attīrītāji un mutes dobuma higiēnas līdzekļi var būt kairinoši, piedāvājot mazāk strukturālu pretestību un dodot priekšroku tam, ka patogēniem.

Kas ir visvairāk apdraudēts?

No epidemioloģiskā viedokļa, leņķiskais cheilitis rodas galvenokārt bērniem, gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kas ir vāji vai kuriem ir predisponējoši faktori (uztura trūkums, kandidoze uc).

Simptomi un komplikācijas

Leņķiskais cheilitis: kā tas izskatās?

Leņķiskās šokolādes klīniskais raksturojums ir mainīgs. Galvenais simptoms ir sāpes, ko pastiprina visas mutes kustības . Pat sejas izteiksme, kas ievainoto vietu liek spriedzei (it kā tā būtu gludināta), var izraisīt sāpīgu sajūtu, galvenokārt vaigās vai zodā.

Jo īpaši šie notikumi atspoguļo audu bojājumu apmēru un ietver:

  • Plaisas un nelieli izcirtņi, līdzīgi nobrāzumiem vai garozām : biežāka prezentācijas sistēma; visizdevīgākais risks ir progresēšana reālā lūzumā.
  • Čūlas : tās parasti raksturo neapstrādāta stāvokļa vēlākos posmus;
  • Atrofija : audi zaudē trofismu, tas ir, uzturs un vitalitāte.

Dažos gadījumos leņķiskais Cheilitis kļūst hronisks : ja tas netiek pienācīgi ārstēts vai ja pacientam nav efektīvas imūnsistēmas, problēma var atkārtoties.

Leņķiskais cheilitis: kā tas izpaužas?

Leņķiskais Cheilitis izpaužas kā plaisas, kas sākas no mutes malas vai stūriem. Šo ievainojumu klātbūtne apgrūtina ēst, smieties un košļāt.

Raksturīgās leņķiskās sajūtas simptomi atspoguļo notiekošo iekaisuma procesu un ietver:

  • Sāpes : to uztver kā degošu sajūtu, nepārtrauktu un noturīgu, neatkarīgi no pacienta rīcības;
  • Sarkanums : platība, kuru skārusi leņķiskā šarīcija, var parādīt eritēmu, ko parasti uzskata par iekaisuma izpausmi ;
  • Sausums : bieži vien leņķiskais cheilitis ietver siekalu sānu noplūdi, it īpaši nakts laikā, kas veicina vēl vairāk kairinātu ievainoto zonu un izraisa spēcīgu dedzināšanas sajūtu ;
  • Nieze : leņķiskās šokolādes vai ārstēšanas laikā ir iespējams sajust niezi; ja pacients neiebilst pret skrāpējumu, tas palīdz asināt iekaisumu, vēl vairāk kairina bojājumu;
  • Pīlings : ja iekaisuma stāvoklis ir ilgstošs, ievainotajā zonā notiek pīlings, no kura seko ādas virspusējo slāņu zudums.

Citas pazīmes, kas var rasties leņķiskās cheilitis gadījumā, ir:

  • Tūska : ne vienmēr ir ievainotās teritorijas pietūkums;
  • Pūšanās : strutas klātbūtne ir saistīta ar bakteriālas infekcijas klātbūtni un ir bieža salīdzinājuma konstatējums;
  • Ādas macerācija .

Stūra Cheilitis: kādas vietas ir iesaistītas?

Vairumā gadījumu mute ir tikai mutes sānu malas, no lūpu gļotādas līdz sejas ādai, un tajā nav iesaistīti blakus esoši reģioni, piemēram, vaiga vai zoda. Detalizēti, robežu reģionu starp lūpām un ādu, ko ietekmē leņķiskais cheilitis, sauc par gļotādu, un šī traucējuma kontekstā tas bieži parādās kā nobrāzta virsma .

Leņķiskais cheilitis bieži vien ir divpusējs (tā notiek abās mutes pusēs).

Iespējamās leņķiskās cheilitis komplikācijas

Leņķiskais Cheilitis nav nopietns patoloģisks stāvoklis, bet tas var būt invalīds tiem, kas to cieš. Papildus tam, ka boccarola ir ļoti sāpīga, tā rada sejas amīmiju un var deformēties tālāk. Kad leņķiskais cheilitis attīstās par plaisu, ārstēšana ir sarežģītāka, un ārkārtējos gadījumos tā var attīstīties par audzēju .

diagnoze

Leņķiskais cheilitis: kā tas tiek diagnosticēts?

Leņķveida cheilitisma diagnoze ir vienkārša, jo tā pamatā ir riska faktoru novērtēšana un objektīva pārbaude : ģimenes ārsts, dermatologs un / vai zobārsts var atpazīt šāda veida bojājumus ar novērojumu. cietušais apgabals.

Apmeklējumu var pabeigt ar infekcijas procesā iesaistītā mikroorganisma mikrobioloģisko izpēti . Ja diagnostikas aizdomas ir vērstas uz nepietiekama uztura cēloņiem, var būt noderīga pilnīga asins skaitīšana, ko papildina dzelzs, feritīna, B12 vitamīna (un, ja iespējams, citu B grupas vitamīnu) un folātu līmenis.

Ārstēšana un tiesiskās aizsardzības līdzekļi

Leņķiskais cheilitis jāārstē pienācīgi un savlaicīgi, lai varētu novērst tā attīstību. Ārstēšanas posms, tas ir, tas, kas to efektīvi padara, ir iespēja saprast, kāda ir slimības izcelsme.

Cik vien iespējams, cēloņi vispirms ir jānovērš . Nelabvēlīgas kvalitātes kosmētikas lietošanas izraisītie kairinājuma veidi tiek atrisināti, piemēram, apturot produkta lietošanu. Leņķisko šokolādi, kas ietver vienkāršu sausumu kā galveno izpausmi, var ārstēt ar mitrinošu produktu, ko lieto vairākas reizes dienā.

Mazākos gadījumos ārsts var izrakstīt ārstēšanu, kas veicina bojāto audu atkārtotu epitelizāciju (nomierinošas un dziedējošas ziedes) . Turklāt, lai samazinātu iekaisumu un ar to saistītus simptomus, var norādīt vietējo specifisko krēmu lietošanu, kas sagatavoti kombinācijā ar kortizonu.

Ja tas ir atkarīgs no infekcijas

Ja leņķiskais cheilitis izraisa Candida albicans sēnīte, mērķtiecīga ārstēšana ir saistīta ar pretsēnīšu lietošanu, ko noteicis ārsts. Ja infekciozais līdzeklis ir bakteriāls, ieteicams ievērot terapiju, kas balstās uz antibiotikām, kas ir specifiskas iesaistītā patogēna tipam. Šajā sakarā ir svarīgi uzsvērt adekvātas medicīniskās receptes nozīmīgumu: leņķiskā cheilitisma gadījumā pašārstēšanās ir kaitīga ne tikai pašam pacientam, kurš laika gaitā kļūst mazāk un mazāk reaģē uz turpmākajām terapijām, jo rezistenci pret antibiotikām. Turklāt pareizas ārstēšanas neievērošana liek domāt par leņķiskās cheilitisa hronizāciju un reālas lūzuma veidošanos (nepārtraukts risinājums ādas līmenī, kas spontāni var izārstēt). Kad attēls kļūst sarežģītāks, vienīgais risinājums, ko var piedāvāt, kļūst par ķirurģisko .

Uzmanību! Leņķiskās šokolādes klātbūtnē ir jāizvairās no saules gaismas iedarbības: pēdējā laikā ir pierādīts, ka šis faktors var saasināt klīnisko attēlu, veicinot tā attīstību plaisā.

Jebkurš padoms

Daži triki var mazināt leņķiskās cheilitis simptomus un atvieglot tās atveseļošanos.

Jo īpaši boccarola akūtajā fāzē ir svarīgi izvairīties no citrusaugļu, dzērienu vai ļoti karsta un sāļa ēdiena ievadīšanas, jo tie ir kairinoši. Lai izvairītos no pārmērīgas sausuma - bieži ziemas mēnešos - platībā, uz kuru attiecas leņķiskais cheilitis, lūpu kontūrai ir lietderīgi izmantot īpašu mitrinošu krēmu.

Tajā pašā laikā ir jāizvairās no teritorijas mitruma, tāpēc jāizvairās no automātikas, kas noved pie lūpām vai nepārtraukti nokaušanu.