adenomyosis

Adenomyosis definīcija

• Endometrija (endometrija audi): gļotāda, kas iekšēji aptver dzemdi
• Mometrija: dzemdes sienas muskuļu slānis, starp perimetru (dzemdes serozā tunika, lielākā ārējā daļa) un endometrijs

"Adenomyosis" ir tīri medicīnisks termins, ko lieto, lai norādītu labdabīgu patoloģisku stāvokli, kurā daļa endometrija audu * attīstās gar dzemdes muskuļu sienām. Vienkārši sakot, adenomyosis rodas, kad endometrijs *, kas aug vietās, kur tam parasti nevajadzētu būt, iebrūk miometrijā *.

Pazīstams arī ar terminu "iekšējais endometrioze", adenomyosis nedrīkst sajaukt ar pareizu (ārējo) endometriozi: pēdējā gadījumā endometrija audi atrodas ārpus dzemdes, tādējādi palielinot iegurni ( piemēram, olnīcās, olvados, traktā starp taisnās zarnas un dzemdēm vai urēterī) vai ārpus tās (piemēram, nabas, plaušās, vulvā uc).

Neskatoties uz to, ka tā nav ļaundabīgs bojājums, dažās sievietēs adenomioze ir reāla mocība, kurai ir negatīva ietekme uz dzīves paradumiem: šī iemesla dēļ farmakoloģiskā un / vai ķirurģiskā ārstēšana (galvenokārt) ir ļoti svarīga.

Cēloņi

Precīzs adenomozes cēlonis joprojām ir neatrisināts jautājums. Tomēr no dažu zinātnisku darbu statistiskās analīzes tika novērota noteikta korelācija starp traucējuma sākumu un dažiem faktoriem, piemēram, :

• Cauruļu ligācija
• Brīvprātīga grūtniecības pārtraukšana
• Cesarean sadaļa
• Vairākas daļas
• Ķirurģija dzemdē (piemēram, dzemdes / endometrija fibroīdu vai polipu noņemšanai)

Daži eksperti uzskata, ka dažās sievietēs adenomyosis ir iedzimta izcelsme (iespējams, traucējuma ģenētiskais raksturs).

Ņemot vērā, ka adenomyosis galvenokārt skar sievietes vecumā no 35 līdz 50 gadiem, ir iespējams, ka šo parādību ietekmē arī hormonālās izmaiņas. Faktiski menopauzes sievietes ir gandrīz imūna pret adenomozi: tas ir iespējams tāpēc, ka menopauzes laikā estrogēnu līmenis samazinās fizioloģiski.

Simptomi

Adenomioze var sākties diezgan drosmīgā un novājinošā veidā, vai arī tā var nerādīt nekādus simptomus.

Ja asimptomātiska, sieviete var atrasties, ja tā ir normāla ginekoloģiskā izmeklēšana. No otras puses, no otras puses, adenomyosis izpaužas kā tādi traucējumi kā:

• Nenormāla dzemdes asiņošana (piemēram, hipermenoreja)
• Ļoti sāpīgi menstruālā krampji (dismenoreja)
• Dzemdes zudums starp divām menstruācijām (smērēšanās)
• Sāpes dzimumakta laikā (dyspareunia)

Pat lielo trombu klātbūtnei ar dzemdes asinīm menstruāciju laikā nekavējoties jāinformē sieviete.

Ginekoloģiskajā izmeklēšanā sievietes, kas cieš no adenomozes, dzemde var dubultā vai pat trīskāršot; šī iemesla dēļ vēderu uztver visvairāk pietūkušā vai lielāka sieviete.

Sarežģījumi

Sieviete, kas cieš no adenomozes, ir vairāk pakļauta priekšlaicīgas dzemdību riskam vai agrīnai membrānu plīsumam grūtniecības laikā (stāvoklis, kas pazīstams kā ūdens plīsums ).

Tad neaizmirstiet, ka simptomātiska adenomyosis rada sekas, kas var negatīvi ietekmēt sievietes dzīves paradumus: piemēram, dzemdes asiņošana var parādīties pēkšņi vai radīt ļoti spēcīgus vēdera krampjus. Hipermenoreja, kas novērota dažām sievietēm, kuras skārusi adenomoze, bieži var izraisīt hronisku anēmiju.

diagnoze

Adenomyosis diagnoze ne vienmēr ir tūlītēja un vienkārša: patiesībā daudzas reizes patoloģija rada diezgan specifiskas pazīmes un simptomus, ko var kļūdaini attiecināt uz citiem ginekoloģiskiem traucējumiem (piemēram, dzemdes kontrakcijas, olnīcu fibroīdi vai endometrioze).

Klasiskā suprapubiskā ultraskaņa nepārprotami nenovērtē aizdomas par adenomozi un tādēļ nav īpaši ticama. Transvaginālā ultraskaņa ļauj slimību diagnosticēt precīzāk; šīs tehnikas atbalstam pacientam var pakļaut magnētisko rezonansi.

Padziļināšana: kā pēc transvaginālas ultraskaņas skenēšanas parādās sievietes ar adenomozi dzemde?

Šis pārbaudes veids ļauj noteikt dzemdes izskatu un struktūru. Sievietei, kas cieš no adenomozes, dzemde parādās pietūkušas, kamēr miatrija parādās acīmredzami nehomogēnu un sabiezinātu izskatu. Tad miometrijā ir ektopiskas endometrija audu salas (svešas, kas tur nedrīkst būt).

terapija

Ārstēšanas iespējas pret adenomozi atšķiras atkarībā no stāvokļa smaguma un sievietes vecuma. Terapeitiskās stratēģijas, lai apkarotu šo traucējumu, ir:

• Tā sauktā "sāpju terapija" ietver pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošanu, piemēram, ibuprofēnu un naproksēnu. Šāda veida terapeitiskā pieeja ir norādīta, ja sieviete, kas cieš no adenomozes, ir jauna un menstruāciju laikā sāpes ir salīdzinoši izturīgas.
• Ja tiek uzskatīts, ka adenomoze ir cieši saistīta ar estrogēnu pārpalikumu asinīs, ginekologs var nozīmēt hormonālu terapiju, kas jālieto mutē (piemēram, kontracepcijas tabletes) vai dzemdē (hormonālā IUD) vai dziļi maksts ( kontracepcijas gredzenu). Daži speciālisti uzskata, ka pat ikdienas progesterona krēmu lietošana (transvagināli) var mazināt adenomozes simptomus.
• Ķirurģiskā ārstēšana dzemdes noņemšanai (histerektomija) ir paredzēta visbiežāk sastopamiem gadījumiem, īpaši, ja sieviete ir jauna un sūdzas par nepanesamu sāpēm, kas negatīvi ietekmē ikdienas aktivitātes. Īsi atcerēsimies, ka pēc menopauzes robežas beigām visi adenomyosis simptomi pazūd. Olnīcu noņemšana nav nepieciešama, lai novērstu adenomozes simptomus.