vispārinājums
Laboratorijas medicīnā saīsinājums ANA - akronīms antivielu antivielām (trad. Anti-nucleus antivielas ) - identificē plašu un neviendabīgu anomālu antivielu populāciju, kas vērsta pret cilvēka šūnu sastāvdaļām, jo īpaši ar kodolenerģiju (DNS, RNS, ribonukleoproteīni, histonus, centromēru uc). Tādēļ tas ir autoantivielas, proti, imūnglobulīni, kas vērsti pret veselīgām un normālām organisma sastāvdaļām, kas nepareizi interpretētas kā bīstamas (antigēni), tāpēc uzskatāmas par imūnsistēmas cienīgu.
Piemēram, praktiski visi pacienti ar sistēmisku sarkanā vilkēde vai jaukta saistaudu slimība ir pozitīvi attiecībā uz ANA.
Ir dažādi šūnu komponenti, kuriem reģistrē antinukleāro antivielu uzbrukumu.
Termins antinukleo ir saistīts ar to, ka pirmās atklātās antivielas bija vērstas pret kodolantigēniem . Šodien antivielu antivielu ir novecojusi terminoloģija, jo vairāki mērķa autoantigēni, kas klīniski nozīmīgi dažās sistēmiskās autoimūnās slimībās, arī atrodas citoplazmā (tātad ārpus kodola).
Kā paredzēts, pastāv dažādi antivielu antivielu veidi, kas klasificēti saskaņā ar pašu antigēniem, kuriem tie ir paredzēti. Katrai no šīm antivielām ir īpaša specifika dažām autoimūnām slimībām; tas nozīmē, ka viņa asins vērtību paaugstināšana ir spiegs, kas norāda uz ļoti specifiskas slimības iespējamo klātbūtni.
ko
Antivielu antivielas (ANA) ir antivielu grupa, ko ražo imūnsistēma, kas mainītas aktivitātes dēļ vairs nespēj atpazīt "sevis" (organisma daļas, uz kurām tā pieder) no "pašnodarbinātajiem". ”(Ķermenim svešas vielas). Šīs autoantivielas kļūdaini uzbrūk ķermeņa veselajām šūnām, izraisot tādas pazīmes un simptomus kā orgānu un audu iekaisums, nogurums un locītavu un muskuļu sāpes. Konkrētāk, ANA atzīst dažas vielas, kas atrodamas šūnas kodolā, līdz ar to nosaukums "anti-nucleus". Tas izraisa orgānu un audu bojājumus.
ANA klātbūtni var uzskatīt par autoimūna procesa marķieri un ļauj izslēgt citus stāvokļus ar līdzīgām pazīmēm un simptomiem. Slimība, kurā tās visbiežāk konstatētas, ir sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) .
Kāpēc jūs mērāt
Antivielu antivielu tests (ANA) identificē šo autoantivielu klātbūtni asinīs. Šis konstatējums var būt saistīts ar dažiem autoimūniem traucējumiem.
Proti, antivielu antivielu pārbaude galvenokārt tiek izmantota kā tests, lai atbalstītu sistēmiskās sarkanās vilkēdes (SLE) diagnozi .
Attiecībā uz pazīmēm un simptomiem, kas izpaužas pacientam, un aizdomām par patoloģiju, ANA testu var izmantot kopā ar citiem pētījumiem, piemēram:
- ENA panelis;
- Anti-ds DNS antivielas (divslāņu DNS), anti-centromere (reģions, ar kuru savieno divas hromosomas) un / vai anti-histons (proteīni, kas ļauj DNS iepakošanu);
- Eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) un / vai C-reaktīvā proteīna (PCR) novērtējums.
piezīme
ANA testu neizmanto, lai sekotu vai uzraudzītu LES klīnisko gaitu, tāpēc šī pārbaude parasti nav nepieciešama sērijveidā.
Kad jūs veicat eksāmenu?
Saskaņā ar kopējo klīnisko praksi antinukleāro antivielu noteikšana tiek veikta tikai pirms klīniskas aizdomas par sistēmiskām autoimūnām slimībām .
Kopumā ANA pētījumi nav ieteicami kā skrīninga tests indivīdiem, kam nav simptomu un riska faktoru.
Ja pārbaude tiek uzskatīta par nepieciešamu, pirmajā posmā tiek veikta kopējā antinukleāro antivielu titra koncentrācija asinīs, neietverot specifiskās imūnglobulīna specifikas. Tikai pozitīvu antivielu titru klātbūtnē, kas saistīta ar klīniskām aizdomām par autoimūnu slimību, tiks veiktas atsevišķu autoantivielu devas, lai iegūtu papildu diagnostiskās indikācijas.
Normālās vērtības
ANA antivielu titri, kas ir lielāki par 1:40 (vai 5 IU / ml koncentrācijās), tiek uzskatīti par pozitīviem. Augsti titri (> 1: 160 vai koncentrācija 20 SV / ml) īpaši liecina par sistēmisku autoimūnu slimību.
- Nosaukumi, kas ir mazāki par 1:40, jāuzskata par negatīviem, un to pacientiem, ja viņiem nav simptomu, autoimūnās slimības neietekmē;
- Virsraksts, kas lielāks par 1:40 un mazāks par 1: 160, jāuzskata par zemu pozitīvu: pacientam nevajadzētu pakļaut padziļinātu diagnozi, bet tikai laika gaitā veiktai uzraudzībai;
- Nosaukumi, kas ir vienādi vai lielāki par 1: 160, jāuzskata par pozitīviem, un pacientiem jāveic padziļināta diagnoze, jo ir iespējams, ka tos ietekmēs autoimūna slimība.
PIEZĪME:
- aptuveni 31% no normālajiem cilvēkiem ANA titrs ir 1:40;
- apmēram 5% no normāliem cilvēkiem ir ANA titrs 1: 160.
Anti-High Core Antivielas - cēloņi
Antivielu antivielu deva ir īpaši jutīga, bet slikti specifiska. Tas ir tāpēc, ka, kā mēs redzējām, ANA antivielu titri parasti ir augstāki nekā parasti dažādos apstākļos, tostarp:
- Parastie priekšmeti: jo īpaši vecuma un sieviešu dzimuma gadījumā;
- Ierakstiet pacientus;
- Pacienti, kas ārstēti ar īpašām zālēm: prokainamīds, hidralazīns, izionazīds, minociklīns, penicilamīns, pretkrampju līdzekļi, diltiazems, hlorpromazīns, metildopa;
- Pacienti ar īpašām infekcijas slimībām: Epšteina-Barra vīruss, tuberkuloze, subakūta bakteriāla endokardīts, malārija, C hepatīts;
- Pacienti ar sistēmiskām autoimūnām slimībām: SLE, sklerodermija, jaukta saistaudi, dermatomitoze, Sjögrena sindroms, reimatoīdais artrīts, juvenīls idiopātisks artrīts, polimiozīts;
- Pacienti ar specifiskām orgānu autoimūnām slimībām: autoimūns hepatīts, autoimūna primārais holangīts, autoimūns vairogdziedzeris.
Saistītie simptomi
Autoimūnās slimības var ietvert dažādas izpausmes, neskaidras un nespecifiskas. Bieži vien šie traucējumi laika gaitā mainās, kļūstot arvien smagākiem, vai mainās remisijas periodi ar periodiem, kad simptomi kļūst akūti.
Trauksmes zvani, kas saistīti ar sistēmiskiem autoimūniem traucējumiem, ir šādi:
- drudzis;
- Noturīgs nogurums un vājums;
- Sarkanās ādas izsitumi (LES ir tipisks tauriņš plankums starp degunu un vaigiem);
- Ādas fotosensitivitāte;
- Matu izkrišana;
- Locītavu un / vai muskuļu sāpes;
- Roku un kāju nejutīgums vai tirpšana;
- Dažādu orgānu un audu, tostarp nieru, plaušu, sirds, sirds, centrālās nervu sistēmas un asinsvadu, iekaisums un savainojumi.
ANA bass - cēloņi
Negatīvs ANA tests liecina, ka autoimūns traucējums ir maz ticams. Ja simptomi atkārtojas, var būt lietderīgi atkārtot eksāmenu.
Zema antivielu antivielu gadījumā (nav klāt), ārsts noteiks diagnozi, tiklīdz būs iegūti visi nepieciešamie dati.
Kā to izmērīt
Anti-Nucleus antivielu analīzei pacientam ir jābūt asins paraugam, kas ņemts no vēnas viņa rokā.
Lai noteiktu un novērtētu ANA, ir iespējams izmantot divus dažādus testu veidus:
- IFA metode (netieša imunofluorescences analīze): tiek uzskatīta par "zelta standarta" (atsauces) metodi diagnozes noteikšanai. Pacienta asins paraugs tiek sajaukts ar šūnām, kas pievienotas slaidam. Autoantivielas, kas var būt asinīs, reaģē ar šūnām. Slaidu apstrādā ar reaģentu, kas satur fluorescējošas antivielas un pārbauda mikroskopā. Tiek novērota fluorescences klātbūtne (vai neesamība). Ziņojumā rezultāts tiek ziņots kā virsraksts, kas savukārt izteikts kā ziņojums.
- Imunometriskais tests (imūnsistēma, kas saistīta ar imūnsistēmu, ELISA vai imūnenzimātiskais tests, EIA): to veic ar automatizētiem instrumentiem, bet ANA noteikšanā tas ir mazāk jutīgs nekā netiešais imunofluorescences tests. Tāpēc šo metodi var izmantot ANA pārbaudei; tad pozitīvs vai nepārprotams rezultāts tiek iesniegts IFA. Rezultātu parasti ziņo kā skaitli, kam seko mērvienība.
sagatavošana
Pirms pārbaudes veikšanas pacientam jāievēro vismaz 8-10 stundu ātrums, kura laikā ir pieļaujams neliels ūdens daudzums. Turklāt vismaz 30 minūtes tam jābūt vertikālā stāvoklī.
Rezultātu interpretācija
Patoloģijas, kas saistītas ar pozitīvu ANA testu, ir atšķirīgas, bet visizplatītākais konstatējums ir saistīts ar LES.
Citi traucējumi, kuros antivielas antivielas ir paaugstinātas, var būt:
- Zāļu izraisīta lupus;
- Sjögrena sindroms;
- Sklerodermija (sistēmiskā skleroze);
Retāk ANA var būt cilvēki, kuriem ir:
- Raynauda sindroms;
- artrīts;
- Dermatomitoze vai polimitoze;
- Jaukti saistaudu bojājumi;
- Citas autoimūnās slimības.
Pozitīvs ANA testa rezultāts var būt atkarīgs arī no:
- Dažu zāļu lietošana;
- Dažas infekcijas;
- hepatīts;
- Primārā žults ciroze.
Lai noteiktu diagnozi, ārstam jāpaļaujas uz ANA testa rezultātiem un citām padziļinātām izmeklēšanām par pacienta simptomiem un klīnisko vēsturi.
Antinukleāro antivielu veidi
Lai gan kopumā augstie ANA antivielu titri uzrāda augstu korelāciju ar vairākām autoimūnām slimībām:
Autoimūns hepatīts | Tie ir viens no diagnostikas kritērijiem |
Sistēmiskā sarkanā vilkēde | Tie ir viens no diagnostikas kritērijiem. Tie nav tik noderīgi prognozēšanas vai slimības uzraudzības nolūkos. |
Narkotiku izraisīta lupus | Tās ir 95% pacientu |
Jaukts savienojums | Tās ir 100% pacientu |
Sjogrena sindroms | Tās ir 80-90% pacientu |
Sistēmiska sklerodermija | Tās ir 70-80% pacientu |
dermatomiozīts | Tie ir klāt 10-50% pacientu |
Juvenīls idiopātisks artrīts | Tās sastopamas 80-90% pacientu ar mono-pauciarticular formu |
Dažas no šīm antivielām dažās slimībās šķiet ļoti specifiskas un / vai prognozējamas. Šajā sakarā mēs ziņojam par datiem, kas ekstrapolēti no dažiem avotiem, ar kuriem tika apspriests izstrādājuma izstrādes gaitā (uzklikšķiniet uz attēliem, lai to palielinātu).