Saistītie raksti: Čagas slimība
definīcija
Čagas slimība, saukta arī par amerikāņu trypanosomiasi, ir infekcijas slimība, ko izraisa protozojas Tripanosoma cruzi . Šis parazīts tiek pārnests uz cilvēkiem ar Triatominae gultas bugs, asinīm nepiesārņojošiem kukaiņiem, kas dzīvo galvenokārt dažos Meksikas, Dienvidamerikas un Centrālamerikas lauku rajonos.
Inficētas gultas smadzeņu nogulsnes, kas satur T. cruzi . Objekts, kas skrāpē, var nejauši veicināt parazīta iekļūšanu organismā caur brūces, ko izraisa vektora kukaiņu, konjunktīvas, gļotādu vai jebkura cita ādas bojājuma (sagriezts vai skrāpējums) punkcija.
Čagas slimību var samazināt arī ar asins pārliešanu no inficētiem donoriem, orgānu transplantāciju vai, biežāk, ar barības vai piesārņotu dzērienu uzņemšanu. Turklāt iespējama arī transplacentālā transmisija. Ne-cilvēku rezervuāri ir suņi, kaķi, opossums, žurkas un daudzi citi dzīvnieki. Inkubācijas periods ir aptuveni 1-2 nedēļas.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- Spontāns aborts
- anēmija
- anoreksija
- Aritmija
- ascīts
- astēnija
- ESR pieaugums
- kaheksija
- kardiomegālija
- konjunktivīts
- demence
- disfāgija
- aizdusa
- Sāpes vēderā
- Sāpes krūtīs
- Muskuļu sāpes
- tūska
- hepatomegālija
- eritēma
- drudzis
- Vēdera pietūkums
- Plakstiņu pietūkums
- Hidrops auglis
- hipertonija
- dzeltenā kaite
- limfadenīts
- Pietūkuši limfmezgli
- Galvassāpes
- meningīts
- nelabums
- bālums
- Svara zudums
- trombocitopēnija
- splenomegālija
- aizcietējums
Papildu norādes
Chagas slimībai ir akūta fāze, kas ilgst vairākas nedēļas vai mēnešus pēc infekcijas, ar drudzi un palielinātu aknu, liesas un limfmezglu. Seko latents periods (nenoteikts), kas var palikt asimptomātiski vai virzīties uz hronisku fāzi.
Sākotnējā Chagas slimības fāzē simptomi var būt galvassāpes, neskaidrības, muskuļu sāpes, apgrūtināta elpošana, eritematozi izsitumi, pietūkums un sāpes vēderā vai krūšu kurvī. Parazīta ieejas līmenī parādās sarkanīgi violeta, edematoza un cieta (chagoma) iekaisuma mezgls. Ja inokulācijas punkts ir konjunktīva, no otras puses, raksturīga Romaña zīme var attīstīties: monolaterāla periokulāra un palpreāla tūska ar konjunktivītu un preaurikulāru limfadenopātiju.
Simptomi, kas attīstās akūtas fāzes laikā, parasti spontāni samazinās. Tikai nelielai pacientu daļai akūta Chagas slimība ir letāla; nāvi izraisa akūta miokardīts ar sirds mazspēju vai meningoencefalītu.
Iedzimta transmisija rada abortu, priekšlaicīgu dzemdību vai hronisku jaundzimušo slimību ar augstu mirstību.
Ja infekcija netiek ārstēta, T. cruzi attīstās mērķa audos, īpaši muskuļu šķiedru iekšpusē, izraisot sirds, barības vada, zarnu daļas un autonomās un centrālās nervu sistēmas bojājumus. Tāpēc gadiem vai gadu desmitiem Chagas slimības hroniskā fāze var pārņemt, kas atkārtojas ar dažādām iespējamām klīniskām formām. Dažiem pacientiem rodas sirds komplikācijas (vadīšanas traucējumi, aritmija, trombembolija, sirds mazspēja un hroniska kardiomiopātija ar sirds muskuļu palielināšanos), citi cieš no neiroloģiskām izmaiņām un gremošanas traucējumiem (parasti barības vada vai resnās zarnas paplašināšanās). Dažreiz hroniskas fāzes simptomi nekad nenotiek (nenoteikta forma).
Gremošanas čagas slimība var izraisīt rīšanas grūtības, smagu svara zudumu, nepietiekamu uzturu, sāpes vēderā un aizcietējumus (pateicoties megakolonam). Chagas mega barības vads izpaužas kā disfāgija un var izraisīt plaušu infekcijas, ko izraisa aspirācija.
Savukārt nervu sistēmas iesaistīšanās var izraisīt neirītu, demences, sensoro un motorisko deficītu rašanos.
Chagas slimības diagnoze pamatojas uz perifēriskajā asinīs vai skarto orgānu aspirātos (piemēram, limfmezglos) cirkulējošo tripanosomu identifikāciju. Hroniskajā fāzē var būt noderīgi antivielu testi.
Chagas slimības ārstēšanā galvenā uzmanība pievērsta parazīta likvidēšanai vai samazināšanai akūtas infekcijas laikā, kā arī pazīmju un simptomu ārstēšanai vēlākos posmos. Terapija ietver nifurtimox vai benznidazola lietošanu un atbalsta pasākumus.
Endēmiskajās zonās, lai novērstu infekciju, vispirms ir jāizvairās no miega mājās ar slikti attīrītu vidi, kur var novietot Triatominae gultas.
