definīcija
Barreta barības vads ir pirmsvēža slimība, kas ietekmē barības vadu, dažkārt to pastāvīgi bojājot: atkārtotu skābes apvainojumu dēļ normāli audi, kas baro vada iekšpusē, tiek aizstāti ar līdzīgu kā divpadsmitpirkstu zarnas sienām (metaplazija) barības vada epitēlijā).
Cēloņi
Barreta barības vads ir visbiežāk sastopamā esophagitis un gastroezofageālā refluksa slimības komplikācija: nepārtraukta skābes kuņģa sulas palielināšanās no kuņģa līdz barības vadam var izraisīt eroziju, jo tā kļūst nopietnāka, neatgriezeniski maina barības vada epitēliju līdz tas deģenerējas Barret slimībā.
Citi Barret barības vada riska faktori: alkoholisms, hiatal trūce, vecums, aptaukošanās / liekais svars, ģenētiskā nosliece, vīriešu dzimums, smēķēšana.
Simptomi
Barret barības vada tipiskie simptomi ir gandrīz tādi paši kā gastroezofageālā refluksa slimība: retro pakaļgala dedzināšana, disfāgija, bieža regurgitācija mutē, faringīts, melnās izkārnījumi ar asinīm (robežu gadījumi), hronisks balss auklu iekaisums un pat čūlaini bojājumi pēdējā barības vada daļā, kuņģa pirozē un odinofagijā.
Informācija par Baretas barības vadu - Barret's Barības vada ārstēšanai paredzētās narkotikas nav paredzētas, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu, pirms lietojat Barrett's barības vadu barības vadu Barret Esophagus.
narkotikas
Papildus Barreta barības vada ārstēšanai, narkotiku mērķis ir kontrolēt tipiskus gastroezofageālā refluksa simptomus: tomēr galvenais mērķis ir atjaunot barības vada fizioloģisko plakano epitēliju, ko modificē pakāpeniska sienas šūnu korozija. :
NB, ja nav displāzijas, Barrett barības vada ārstēšanai paredzētā zāļu terapija ir tāda pati kā gastroezofageālās refluksa slimības gadījumā.
Protonu sūkņa inhibitori : tie spēj samazināt kuņģa skābumu, kas izraisa barības vada gļotādas un kuņģa kairinājumu.
- Dekslansoprazols (piemēram, deksilants): erozijas ezofagīta gadījumā mēs iesakām sākotnēji ievadīt 60 mg dienā 8 nedēļas un pēc tam turpināt uzturošo terapiju, lietojot 30 mg aktīvās vielas dienā 6 mēnešus. Šādā veidā tiek novērsta Barreta barības vads, kas ir visbīstamākā komplikācija. Līdzīgi, ja gastroezofageālā refluksa slimība ar iespējamu degenerāciju Barreta barības vadā, ieteicams ievadīt 30 mg aktīvās vielas vienu reizi dienā 4 nedēļas.
- Esomeprazols (piemēram, Lucen, Nexium): ieteicams lietot 30 mg zāļu dienā 8 nedēļas; alternatīvi, 7 dienas jālieto 30 mg aktīvās vielas parenterāli (infūzijas ilgums: 30 minūtes). Noderīga Barreta barības vada profilaksei.
- Pantoprazols (piem., Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): šī narkotika ir ieteicama arī gastroezofageālā refluksa simptomu kontrolei, lai izvairītos no iespējamas Barrett barības vada deģenerācijas. Šādā nozīmē 40 mg aktīvās vielas dienā jāievada laika posmā, kas svārstās no 7 līdz 10 dienām (intravenozi 15 minūtes). Ja pacients spēj norīt, zāles var lietot arī iekšķīgi (40 mg 8 nedēļas).
Histamīna H2 antagonistu receptori
Histamīns, saistoties ar H2 receptoriem, stimulē protonu sūkni, aktivizējot adenilāta ciklāzi. Zāles, kas novērš šo stimulu uz protonu sūkņa, novērš HCl veidošanos
- Nizatidīns (piemēram, Nizax, Cronizat, Zanizal): divas reizes dienā ieteicams lietot 150 mg aktīvās vielas. Bērniem, kuri ir jau gadu veci un kuriem ir gastroezofageālā refluksa slimība, ieteicams 8 nedēļas ievadīt 10 mg / kg dienā, sadalot divās devās. Ja bērns ir vecumā no 4 līdz 11 gadiem, ieteicamā deva samazinās līdz 6 mg / kg dienā, iedalot divās devās. Zāļu lietošana ir ieteicama, lai novērstu barības vada epitēlija deģenerāciju: šī viela, samazinot kuņģa sulu skābumu, novērš simptomu pasliktināšanos un tajā pašā laikā ir noderīga barības vada sienas metaplazijas profilaksei.
Visbeidzot, vemšanas gadījumā, kas saistīts ar Baretas barības vadu, ārsts var izrakstīt pretvemšanas līdzekļus, lai izvairītos no klīniskā attēla pasliktināšanās. Zāles ir jānosaka ārstam, pamatojoties uz pacienta problēmas smagumu.
Alternatīva terapija Barret barības vada ārstēšanai
Kad Barreta barības vadu raksturo displāzija (pat neliela), zāļu terapija nav pietiekama; tādēļ ir jāizmanto alternatīvas terapijas (pamatojoties uz problēmas nopietnību):
- ķirurģiskas novirzes no neparastiem audiem
- lāzers
- radiofrekvenču ablācija
- bojāto audu noņemšana ar endoskopiskiem instrumentiem
- fotodinamiskā terapija
- Visa Barreta barības vada skartās daļas izņemšana (un atlikušās daļas šūšana ar kuņģa dobuma muti)
