definīcija
Sarkoidoze atspoguļo patoloģisku stāvokli, kurā novērojam nelielu iekaisušo šūnu (granulomu) klasteru veidošanos un attīstību dažādās ķermeņa vietās; normāli, sarkoidoze ietekmē plaušu, limfmezglu, acu un ādas šūnas, bet ideālā veidā var izplatīties uz katru anatomisko zonu.
Cēloņi
Līdz šim vēl nav noteikts skaidrs un precīzs cēlonis, kas ir atbildīgs par sarkoidozi; tomēr dažiem pacientiem ir izteikta ģenētiska nosliece uz slimību, ko savukārt izraisa vīrusu, baktēriju vai citu ķīmisku vielu iedarbība. Ir skaidrs, ka sarkoidozes gadījumā dažas imūnsistēmas šūnas aizrauj un agregējas, veidojot iekaisušas šūnu kopas.
Simptomi
Simptomi ir atkarīgi no sarkoidozes skartās anatomiskās vietas, lai gan drudzis, ķermeņa masas samazināšana un nejaušība ir izplatītas pazīmes vairumam sarkoidozes formu.
- Plaušu sarkoidoze → aizdusa, hemoptīze, elpas trūkums, klepus
- Limfmezglu sarkoidoze → kakla, roku, krūšu kurvja limfmezglu pietūkums un pietūkums
- Ādas sarkoidoze → ādas krāsas (violetās), nodeguma eritēmas izmaiņas, ādas sejas izsitumi uz sejas
- Nieru sarkoidoze → nieru akmeņi, hiperkalciēmija
- Aknu un liesas sarkoidoze → aknu / splenomegālija
- Sirds sarkoidoze → kardiomiopātija, sirds mazspēja, sirdsdarbības traucējumi (piem., Bradikardija)
- Acu sarkoidoze → redzes traucējumi, uveīts
- Locītavu / muskuļu sarkoidoze → sāpes, iekaisums
- Nervu sistēmas sarkoidoze → redzes izmaiņas, dzirdes izmaiņas, meningīts, problēmas ar rīšanu
Informācija par sarkoidozi - narkotiku lietošana sarkoidozes ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešu saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu pirms sarkoidozes - narkotiku lietošanas, lai ārstētu sarkoidozi.
narkotikas
Kopumā sarkoidozes simptomi nav īpaši smagi; tā kā statistikas dati liecina, ka 75% pacientu nav sūdzējušies par smagiem simptomiem, narkotiku lietošana ir rezervēta tikai dažiem pacientiem, kā arī gadījumos, kad sarkoidoze rada nelīdzsvarotību, kas traucē normālu ikdienas darbību.
Tomēr diagnostikas testa gadījumā, pat ja nav simptomu, ieteicams regulāri veikt medicīniskās pārbaudes, lai, iespējams, iejauktos pirms slimības progresēšanas, radot bojājumus; no visbiežāk sastopamajām diagnostikas analīzēm mēs pieminējām krūšu rentgenogrāfiju, plaušu funkciju monitoringu un ambulatoro izmeklēšanu.
Medicīniski farmakoloģiskā ārstēšana kļūst nepieciešama, ja tiek apstiprināta sirds, plaušu un citu svarīgu orgānu iesaistīšanās.
Medicīniskās terapijas galvenais mērķis ir samazināt iekaisumu, kam seko sāpju samazināšanās un sekundāro simptomu novēršana (ja tādi ir). Visbiežāk lietotie medikamenti ir kortikosteroīdi, kurus, kā zināms, nevar izmantot ilgstoši, jo tie var izraisīt pastāvīgās blakusparādības; Var lietot arī NPL, it īpaši, ja sāpes un iekaisums, kas saistīts ar sarkoidozi, ir viegli vai mēreni, tomēr tie ir pieļaujami.
Ja sarkoidoze ir saistīta ar izteiktākiem simptomiem, ir iespējama spēcīgāka specifiska terapija: pret atgrūšanas zāles (lieto imūnsistēmas nomākšanai), zāles, kas kavē alfa audu nekrozes faktoru (sarkoidozei, kas saistīta ar reimatoīdo artrītu) un zāles pretmalārijas līdzekļi (ādas sarkoidozes ārstēšanai, iesaistot nervu sistēmu).
Retos gadījumos sarkoidozi nevar izārstēt tikai ar zālēm: dažām īpaši agresīvām formām nepieciešama plaušu vai sirds transplantācija, vai miera uzturētājs, lai koordinētu sirds ritmu.
NPL, kas paredzēti vieglas sāpes, kas saistītas ar sarkoidozi, ārstēšanai: nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lieto terapijā, lai maskētu vieglas sāpes sarkoidozes kontekstā, vienlaikus izraisot diskrētu pretiekaisuma iedarbību. Visbiežāk lietotās narkotikas ir šādas:
- Ibuprofēns (piem., Brufen, Moment, Subitene): vidēji vidēji izteiktu sāpju gadījumā ieteicams lietot aktīvo devu 200-400 mg (tabletes, putojošas paciņas) pēc mutēm ik pēc 4-6 stundām pēc ēšanas. nepieciešams. Nelietojiet vairāk par 2, 4 gramiem dienā.
- Naproksēns (piem., Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): ieteicams lietot narkotiku iekšķīgi lietojamā 550 mg dienā, kam seko 550 mg aktīvas ik pēc 12 stundām; alternatīvi, lietojiet 275 mg naproksēna ik pēc 6-8 stundām. Nedrīkst pārsniegt 1, 100 mg dienā.
- Paracetamols vai acetaminofēns (piemēram, Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): zāles nav pretiekaisuma līdzekļi; tomēr sarkoidozes kontekstā tas joprojām ir norādīts, lai mazinātu sāpes un drudzi. Paracetamolu lieto devā 325-650 mg dienā ik pēc 4-6 stundām; alternatīvi, paņemiet 1 gramu ik pēc 6-8 stundām. Deva ir atkarīga no pacienta stāvokļa, vecuma un svara.
Kortikosteroīdi sarkoidozes ārstēšanai
Ārstēšana, kas balstīta uz steroīdu zālēm, ir ieteicama, ja plaušās rodas sarkoidoze (jālieto deguna aerosola veidā), locītavas, ādas, nervu un sirdsdarbības (tablešu vai injekciju veidā).
Acu pilienu veidā narkotikas var ievietot arī acīs, ja granulomas neskaidra redze.
Medicīniskā statistika liecina, ka pēc steroīdu terapijas pārtraukšanas sarkoidoze atkārtojas; lai izvairītos no šīs neērtības, dažreiz mēs iesakām papildus terapiju (ilgst 2-3 mēnešus), lai novērstu recidīvu no sarkoidozes.
- Prednizons (piemēram, Deltacortene, Lodotra): deva vienmēr jānosaka ārstam, pamatojoties uz sarkoidozes smagumu un pacienta stāvokli. Parasti lietojamā deva svārstās no 5 līdz 60 mg dienā, iespējams, sadalīta vairākās devās (1-4) 24 stundu laikā. Kopumā visefektīvākā deva ir no 15 līdz 20 mg dienā.
- Metilpredinons (piem., Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) šķiet, ka vairums sarkoidozes pacientu pozitīvi reaģē uz metilprednizonu devā 12-16 mg dienā. Ļoti nopietnos gadījumos devu var palielināt līdz 48 mg dienā.
- Triamcinolons (piemēram, Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): zāles ir īpaši indicētas sarkoidozei ar plaušu iesaistīšanos. Parasti 16-48 mg jālieto iekšķīgi vienu reizi dienā. Ieteicams stingri ievērot ārsta norādījumus.
- Deksametazons (piemēram, Decadron, Soldesam): narkotiku lieto sarkoidozes terapijā kā otru izvēli. Devas gadījumā konsultējieties ar ārstu.
- Kortizons (piemēram, Cortis Acet, Cortone): sarkoidozes ārstēšanai indikatīvā deva ir lietot 25-300 mg dienā iekšķīgi, intramuskulāri, vienā vai divās devās dienā. Konsultējieties ar ārstu.
Ieteicams ilgstoši nelietot kortikosteroīdus: ilgstoša lietošana var izraisīt svara pieaugumu, garastāvokļa svārstības, osteoporozi, letarģiju, aknu bojājumus un asins šūnas, petehijas / ekhimozes, hipertensiju, paaugstinātu diabēta risku, ādas retināšana.
Zāles pret atgrūšanu sarkoidozes ārstēšanai : mērķi, kas jāsasniedz smagas sarkoidozes gadījumā, ir gan imūnsistēmas nomākšana, gan iekaisuma mazināšana. Šī terapija parasti ir ieteicama, ja ārstēšana, kuras pamatā ir steroīdu zāles, nav devusi vēlamo terapeitisko efektu.
Neaizmirstiet, ka šo aktīvo sastāvdaļu lietošana var padarīt šo personu jutīgāku pret infekcijām.
- Metotreksāts (piem., Reumaflex, metotreksāts HSP, Securact): zāles ir folskābes sintēzes antagonists, kas spēj būtiski ietekmēt organisma imūnreakciju. Šajā sakarā to plaši izmanto sarkoidozes ārstēšanā. Sākt terapiju - pacientiem ar sarkoidozi, kas nereaģē uz kortikosteroīdu terapiju - ar nelielu devu 2, 5 mg nedēļā. Devu var pakāpeniski palielināt (2, 5 mg nedēļā), maksimāli līdz 10-15 mg / nedēļā. Dažiem pacientiem nepieciešama metotreksāta + kortikosteroīdu kombinācija
- Azatioprīns (piemēram, Azatiopirina, Immunoprin): imūnsistēmas imūnsupresīvs līdzeklis, kas indicēts sarkoidozes ārstēšanai, lai samazinātu kortikosteroīdu lietošanu. Sākt terapiju ar devu 2 mg / kg dienā, kombinācijā ar 0, 6-0, 8 mg / kg prednizona; pēc 2-3 mēnešus ilgas ārstēšanas prednizona devu var samazināt līdz 0, 1 mg / kg. Uzturošā deva iesaka lietot 2 mg / kg narkotiku dienā ar prednizolonu (0, 1 mg / kg / dienā) ilgstoši (21-22 mēneši).
Pretmalārijas zāles sarkoidozes ārstēšanai : indicētas sarkoidozes ārstēšanai ar acīmredzamu ādas un nervu sistēmas iesaistīšanos, īpaši, ja pacientam ir mērena vai smaga hiperkalciēmija. Ja ilgstoši, terapija ar šīm zālēm var izraisīt acu bojājumus.
- Hidroklorokvīns (piemēram, Plaquenil): pretmalārijas zāles ir indicētas vieglas reimatoīdā artrīta ārstēšanai sarkoidozes kontekstā. Deva iesaka lietot 200 mg zāļu dienā: šī deva ir izrādījusies noderīgāka par kortikosteroīdiem, īpaši sarkoidozes ādas formām.
Alfa nekrozes audu faktoru inhibitori : indicēti sarkoidozes ārstēšanai pacientiem ar reimatoīdo artrītu. Pārmērīga / ilgstoša lietošana ar šīm zālēm var veicināt limfomas, asins slimības un sastrēguma sirds mazspēju.
- Infliksimabs (piemēram, Remicade): pēdējās paaudzes zāles, kas spēj apturēt iekaisuma procesā iesaistīto molekulu darbību, kas raksturo sarkoidozi. Devas plāno lietot 5 mg / kg zāļu, intravenozas infūzijas veidā, kas jāatkārto otrajā, ceturtajā un astotajā nedēļā, sākot no pirmās injekcijas sarkoidozes ārstēšanai.
