D vitamīna deficīts

vispārinājums

D vitamīna deficīts vai hipovitaminoze D ir veselības stāvoklis, kas rodas, ja organismā nav atbilstoša D vitamīna līmeņa; atbilstošs D vitamīna līmenis ir būtisks, lai nodrošinātu labu kaulu veselību, un saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem ir laba sirds un asinsvadu veselība.

D vitamīna deficīts var būt atkarīgs no dažādiem faktoriem, tostarp: nepietiekama saules iedarbība, nepietiekams uztura daudzums attiecīgajā vitamīnā, nieru vai aknu slimību klātbūtne, palielināta vajadzība un dažu specifisku zāļu uzņemšana.

Saules aizsarglīdzekļu lietošana, kas ir īpaši svarīga agrīnā vecumā, lai novērstu ādas vēzi, var gandrīz pilnībā ierobežot D vitamīna sintēzi.

D vitamīna deficīta galvenās sekas cilvēkiem ir jauni un ļoti jaunieši, kā arī osteomalacija un osteoporoze pieaugušajiem.

Lai diagnosticētu D vitamīna deficītu, ārsti lieto kalcidiolu, kas pazīstams arī kā 25-hidroksikciferols, lai noteiktu asins līmeni.

D vitamīna deficīta tipiskā ārstēšana ir cēloniskā terapija un terapija, kuras mērķis ir nekavējoties atjaunot deficītu vitamīnu līmeni.

Īss D vitamīna pārskats

D vitamīns ir arī taukos šķīstošs organiskais savienojums, kas pēc ķīmiskās struktūras ir līdzīgs steroīdu hormoniem, kas ir atbildīgs par svarīgu funkciju veikšanu cilvēka organismā, tostarp:

• Veicināt kalcija uzsūkšanos zarnās;
• Uzturēt normālu kalcija un fosfora līmeni asinīs;
• Veicināt kalcija un fosfora absorbciju nierēs;
• Stiprināt kaulus, kalcija nogulsnējot kaulu audos;
• Veicināt kaulu augšanu bērniem.

Cilvēkiem D vitamīna dabīgais piedāvājums ir atkarīgs no saules gaismas iedarbības, kas ļauj pārveidot konkrētu ādas prekursoru, kā arī no dažu īpašu pārtikas produktu (piemēram, eļļas). mencu aknas).

Ir svarīgi norādīt, ka, lai iegūtu iepriekš minētos efektus, D vitamīnam, ko rada saules staru iedarbība un kas uzņemts ar uzturu, ir jāveic divas hidroksilācijas reakcijas, kas padara to bioloģiski aktīvu ; šādas reakcijas notiek aknās un nierēs .

Zinātkāre: normālos apstākļos pietiekama saules gaismas iedarbība ir pietiekama, lai apmierinātu cilvēka ķermeņa nepieciešamību pēc D vitamīna.

Tomēr drošības apsvērumu dēļ ārsti joprojām iesaka lietot D vitamīnu, izmantojot arī diētu.

Kas ir D vitamīna deficīts?

D vitamīna deficīts ir stāvoklis, kas rodas, ja organismā nav pietiekami daudz D vitamīna.

Citiem vārdiem sakot, tā ir situācija, kas atspoguļo D vitamīna līmeni, kas nav pietiekams, lai cilvēka ķermenis būtu veselīgs.

Medicīnā D vitamīna deficīts ir pazīstams arī kā hipovitaminoze D.

epidēmioloģija

Saskaņā ar Hārvarda Universitāti, pasaules vitamīna C trūkums ietekmētu aptuveni vienu miljardu cilvēku .

Cēloņi

D vitamīna trūkumam var būt dažādi iemesli; patiesībā tas var būt atkarīgs no:

• Nepietiekams uztura daudzums no attiecīgā vitamīna;
• Nepietiekama saules iedarbība (īpaši UVB stariem). Tas var būt saistīts ar:
• Samazināta fiziskā aktivitāte brīvā dabā;
• Tumša āda;
• Dzīvošana vietās, kas atrodas tālu no ekvatora;
• Saules aizsarglīdzekļu pārmērīga izmantošana (sauļošanās līdzeklis, kas aizsargā 15 blokus, aptuveni 99% no D vitamīna ādas ražošanas).
• D vitamīna prasību palielināšana ;
• Izmainīta zarnu absorbcija ;
• Medicīnisko stāvokļu, piemēram, aknu slimību vai nieru slimību, klātbūtne, kas apdraud bioloģiski neaktīvā D vitamīna pārveidošanos par bioloģiski aktīvo formu (NB! Atcerieties, ka aknas un nieres ir vieta, kur notiek iepriekšminētā konversija) ;
• Terapija, kas balstās uz zālēm, kas traucē D vitamīna normālu metabolismu (piemēram, pretkrampju līdzekļi, holestiramīns, glikokortikoīdi, pretsēnīšu līdzekļi, pretvīrusu līdzekļi, zāles pret atgrūšanu uc).

Riska faktori

D vitamīna deficīta risks palielinās vairāki faktori, tostarp:

• Cigarešu smēķēšana (jo tas maina D vitamīna metabolismu);
• Uzlabots vecums (jo novecošanās dēļ āda zaudē daļu no produktīvās efektivitātes);
• Aptaukošanās (jo taukaudi iznīcina D vitamīnu un tādējādi samazina tā biopieejamību);
• Zāļu lietošana, kas traucē D vitamīna metabolismu (piemēram, pretkrampju līdzekļi, glikokortikoīdi uc);
• Tumša āda (jo tā ir saistīta ar zemāku ādas ražošanas efektivitāti);
• Alkoholisms (jo tas apdraud D vitamīna uzsūkšanos zarnās);
• Osteoporozes klātbūtne;
• Zīdīšanas periods ilgstoši (jo piens ir slikts D vitamīna avots);
• Krona slimības vai celiakijas klātbūtne (jo tie mazina D vitamīna uzsūkšanos zarnās);
• Kuņģa apvedceļa klātbūtne (jo tas samazina D vitamīna absorbcijas efektivitāti pa gremošanas sistēmas ceļiem).

Papildus tam jāpievieno (dažos gadījumos atkārtojums), ka D vitamīna trūkums ir biežāks:

• Kurš izkliedē saules gaismu;
• Tie, kas cieš no nieru mazspējas vai aknu mazspējas;
• Tie, kas cieš no sarkoidozes, tuberkulozes, histoplazmozes vai kādu citu granulomatozu slimību;
• Limfomas pacienti, asins vēža veids.
• Pacienti ar cistisko fibrozi, hronisku pankreatītu vai primāru žults cirozi.

Simptomi un sekas

D vitamīna deficīts apdraud kaulu mineralizāciju dažādos veidos, kas veicina tādu slimību kā retiķiem, bērniem un osteomalaciju un osteoporozes attīstību pieaugušajiem.

Tomēr hipovitaminoze D neaprobežojas tikai ar to: nesen, patiesībā, eksperti ir parādījuši, ka tās klātbūtne ir saistīta ar nenozīmīgu kardiovaskulāro risku palielināšanos un predispozīciju slimībām, piemēram, diabētu, hipertensiju, dislipidēmiju un metabolisko sindromu .

Tāpēc, ņemot vērā šo faktu, ir iespējams apgalvot, ka, ja D vitamīns ir saistīts tikai ar kaulu veselību, šodien - pateicoties jaunajām zināšanām zinātnes jomā - tas ir svarīgi arī daudziem citiem orgāniem un ķermeņa audiem, kas nav kauliņi. īpaši sirds un asinsvadu līmenī.

Kādi simptomi raksturo D vitamīna deficītu?

D vitamīna deficīts ir nedaudz viltīgs stāvoklis, jo tas mēdz atklāt sevi (ar dažiem simptomiem) tikai tad, ja D vitamīna līmenis ir ļoti zems.

Ņemot vērā, ka indivīdam simptomātiska D vitamīna trūkums var izraisīt:

• Kaulu sāpes;
• Sāpes locītavās;
• Muskuļu vājums;
• Muskuļu fasculācijas traucējumi;
• Kauli, kas ir trausli, kas mēdz deformēties, jauniešiem vai viegli saplīst pieaugušajiem;
• Grūtības skaidra domāšana;
• Atkārtots nogurums.

rahīts

Retiķos ir kaulu mineralizācijas defekts, kas laika gaitā izraisa kaulu bojājumus un deformāciju zem ķermeņa svara un muskuļu sasprindzinājuma. Tas izskaidro, kāpēc raksītajā priekšmetā kājas parādās izkropļotas, žokļa deformācija, krūškurvja krūšu kurvja krūšu kurvja ( pectus excavatum ) līmenī ir tukša, seja ir īpaši šaura un deformēta.

Par laimi, pakāpeniski uzlabojot higiēnas un sanitāros apstākļus un aizvien pieaugošo vitamīnu profilakses izplatīšanos kopš jaundzimušā perioda, salīdzinot ar vairākiem gadu desmitiem, šī D vitamīna deficīta slimība ir ievērojami samazinājusies.

Tomēr ir laba prakse, lai sāktu bērnu drīz pēc piedzimšanas uz veselīgu dzīvi brīvā dabā, to bieži un regulāri pakļaujot saules gaismai, nepārkāpjot to ziemas mēnešos un aizsargājot to ar īpašiem krēmiem, ja ir ilgstoša saules iedarbība.

ziņkāre

Riketes biežāk sastopamas jaundzimušajiem un melnajiem bērniem, jo ​​tumšās ādas dēļ, kā minēts citos apstākļos, ir faktors, kas veicina D vitamīna deficītu.

osteomalācijas

Osteomalacija ir vielmaiņas slimība, ko raksturo kaulu makroskopiska retifikācija, kas līdz ar to ir sāpīga un vairāk pakļauta lūzumiem.

Līdzvērtīgi cilvēkiem, kas jauniešiem ir raksēti, osteomalēzija atspoguļo kaulu mineralizācijas defektu, defektu, kas var būt saistīts ne tikai ar nepietiekamu D vitamīna uzņemšanu, bet arī kalciju un / vai fosforu.

Osteoporoze

Osteoporoze ir skeleta sistēmiska slimība, kas izraisa spēcīgu kaulu vājināšanos. Atbildīgs par lielākām lūzumu tendencēm, šī vājināšanās atklāj kaulu audu mikroarhitektūras pasliktināšanos un līdz ar to kaulu minerālās masas samazināšanos .

Lai gan tas ietver arī lielāku kaula trauslumu un kaulu lūzumu, osteoporoze būtiski atšķiras no osteomalacijas. Faktiski, ja osteoporozē mineralizācijas process notiek pareizi, osteomalacijā - kā tas norādīts īpašajā apakšnodaļā - tas pats process ir bojāts.

D vitamīna deficīts, sirds un asinsvadu risks un vairāk

Pašlaik D vitamīna deficīta nozīme sirds un asinsvadu slimību, hipertensijas, diabēta, dislipidēmijas un vielmaiņas sindroma sākumā joprojām ir neskaidra. Patiesībā ekspertiem vēl nav jāpārbauda, ​​vai attiecīgais vitamīna deficīts tieši ietekmē iepriekšminētos patoloģiskos apstākļus, vai arī tas būtu saistīts ar aptaukošanos (pierādīts sirds un asinsvadu slimību, hipertensijas uc riska faktors). .

Šaubas par to (D vitamīna deficīta tieša iesaistīšana vai aptaukošanās mediācija)? Izgudrojums liecina, ka aptaukošanās cilvēkiem ir lielāka tendence, ka D vitamīna cirkulācijas līmenis ir zems, salīdzinot ar parastajiem svariem. mazkustīgs dzīves laiks (kas ietver sliktu saules iedarbību) un vitamīnu sekvestrācija taukaudos.

Citas sekas

D vitamīna deficīts papildus kaulu veselībai un sirds un asinsvadu riska faktoram, var izraisīt arī citas sekas:

• Tas ir potenciāls periodontīta cēlonis, kas ir zobu atbalstošo kaulu iekaisums. Ja tas deģenerējas, periodontīts var izraisīt zobu zudumu;
• Tam ir imūndepresīva iedarbība, ti, tā spēj samazināt imūnsistēmas efektivitāti. Tādēļ indivīds ar D vitamīna deficītu ir vairāk pakļauts infekcijām;
• Tas var noteikt insulīna rezistences stāvokli, ti, nosacījumu, ka ķermeņa šūnas ir vāji jutīgas pret insulīnu;
• Depresijas sajūtas. Pašlaik tiek veikti pētījumi, lai izpētītu saikni starp D vitamīna deficītu un garastāvokļa samazināšanos.

diagnoze

Lai uzzinātu par cilvēka D vitamīna līmeni, ārsti mēra 25-hidroksikciferola, kas pazīstams arī kā kalcidiols vai 25-OH-D, koncentrāciju serumā.

25-hidroksikciferols ir forma, kurā saules un pārtikas izcelsmes D vitamīns cirkulē cilvēku asinīs; citiem vārdiem sakot, asinīs D vitamīns izpaužas 25-OH-D.

Lai izteiktu 25-hidroksikciferola koncentrāciju, ir divas mērvienības: nanomols litrā, kas rakstīts biežāk kā nmol / l, un nanograms uz mililitru, parasti identificējot ar ng / ml .

Indivīdam ir pietiekams D vitamīna daudzums, ja 25-OH-D koncentrācija ir starp 75 nmol / l (30 ng / ml) un 200 nmol / l (80 ng / ml). Tādēļ ārsti sāk runāt par D vitamīna deficītu, kad 25-OH-D koncentrācija ir mazāka par 30 nmol / l (12 ng / ml).

Tabulā redzami 25-OH-D koncentrācijas diapazoni, ko izmanto, lai noteiktu cilvēka organismā esošā D vitamīna līmeni:

Kāds ir D vitamīna asins analīzes nosaukums?

D vitamīna līmeni asinīs sauc par 25-OH-D .

Vienkāršs asins paraugs ir pietiekams, lai savāktu asins paraugu, kas jāsaņem ar 25-OH-D.

Meklēt cēloņus: kāpēc tas ir svarīgi?

Kad ir konstatēts D vitamīna deficīta klātbūtne, attiecīgajai personai ir jāveic rūpīga medicīniskā vēsture un citi diagnostikas testi, kas ārstējošajam ārstam ir vajadzīgi, lai izsekotu cēloņus, kas izraisa attiecīgo vitamīna deficītu.

Tikai zinot cēloņsakarības, ir iespējams plānot vispiemērotāko terapiju.

terapija

D vitamīna deficīts prasa cēlonisku terapiju, kuras mērķis ir novērst attiecīgā vitamīna zemā līmeņa cēloņus un terapiju, kuras mērķis ir atjaunot tā saukto "saules vitamīnu" normālu līmeni.

Cēloņsakarība atšķiras atkarībā no pacienta, atkarībā no trigera (tas izskaidro, cik svarīgi ir zināt precīzus trūkuma cēloņus); no otras puses, terapija, kuras mērķis ir novērst trūkumus, parasti sastāv no uztura režīma, kas bagāts ar pārtikas produktiem, kas dabīgi ir D vitamīnā, vai pārtikas produktiem, kas bagātināti ar pēdējo, un īpašiem papildinājumiem.

Kaut arī cēloniskā terapija ir ilgstoša (tātad nav tūlītēja), terapija, kuras mērķis ir novērst trūkumus, ir īpaši izstrādāta, lai darbotos īstermiņā, jo zemais D vitamīna līmenis ir, kā mēs redzējām, bīstams veselību.

Zinātkāre: D vitamīna integrācija, kam to var izmantot?

Ārsti var ieteikt specifisku D vitamīna papildināšanu grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, zīdaiņiem, kas baroti ar mātes pienu (jo, kā jau minēts, šis vitamīns ir slikts) un dažreiz arī bērniem un zēniem.

Attiecībā uz integrāciju devām tas ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, tostarp dzīvesvietas platuma.

Cēloniskās terapijas piemērs

Ja D vitamīna deficīts ir saistīts ar nepietiekamu saules iedarbību, cēloniskā terapija vienkārši ir saistīta ar dzīvesveida un saules iedarbības maiņu vismaz 15-20 minūtes dienā bez aizsargājošiem sauļošanās līdzekļiem.

Kas un kādi ir pārtikas produkti, kas bagātināti ar D vitamīnu?

Īsumā, D vitamīna bagātināts pārtikas produkts ir pārtikas produkts, kuram ir pievienots D vitamīns, lai palielinātu šo uzturvielu uzņemšanu tiem, kas to lieto.

No D vitamīna bagātinātajiem pārtikas produktiem ir:

• piena;
• Apelsīnu sula;
• Soymilk;
• Jogurts;
• Brokastu pārslas;
• Margarīns.

Kādi pārtikas produkti satur vairāk D vitamīna?

Labi D vitamīna uztura avoti, kas ļoti ieteicami, lai novērstu iepriekšminētā vitamīna trūkumu, ir:

• Mencu aknu eļļa;
• Zivju eļļas;
• Zivis, piemēram, laši, forele, siļķe, zobenzivis, zutis, makreles, tunzivis, karpas uc;
• Olu dzeltenums;
• Piens;
• Sviests;
• Sēnes, piemēram, porcino un spugnolo.

Uzmanieties no augsta D vitamīna daudzuma

Lasītājiem jāatgādina, ka augsts D vitamīna daudzums var izraisīt toksicitāti ; tādēļ pirms īpašu D vitamīna piedevu lietošanas ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu un paļauties uz viņa padomu.

D vitamīna pārdozēšanas sekas (piemēram, simptomi un pazīmes) ir:

• Kaulu audu mineralizācija ar izkliedētu kalcifikāciju attiecīgo orgānu līmenī;
• Raišanas un muskuļu spazmas;
• Muskuļu vājums;
• Vemšana, caureja vai aizcietējums un galvassāpes;
• Apetītes zudums un ķermeņa masas zudums;
• Nieru akmeņu veidošanās;
• Apjukums un dezorientācija;
• Sirds problēmas.

profilakse

D vitamīna deficīta pareizu novēršanu var apkopot 4 punktos:

• Saules iedarbība bez sauļošanās, vismaz 15 minūtes katru dienu;
• Iekļaut diētā pietiekamu daudzumu D vitamīna saturošu pārtikas produktu;
• Izmantojiet D vitamīna piedevas, ja viens no diviem iepriekšējiem punktiem ir grūti dzīvotspējīgs;
• Izmantojiet D vitamīna bagātinātus produktus, ja viens no diviem pirmajiem punktiem ir grūti dzīvotspējīgs.

Kādas stratēģijas vecāka gadagājuma cilvēki var pieņemt, lai novērstu D vitamīna deficītu un ar to saistītās kaulu slimības?

D vitamīna uztura nepieciešamība gadu gaitā pieaug, jo samazinās ādas spēja sintezēt iepriekšminēto vitamīnu un nieru spēja veikt pēdējo aktivācijas reakciju.

Tas viss izskaidro, kāpēc vecāka gadagājuma cilvēkiem ārsti ļoti bieži iesaka papildināt ar D vitamīnu, izmantojot īpašas piedevas vai zivju eļļas, kuras iespējams kombinēt ar kalcija piedevām.

Šo papildinājumu mērķis ir saglabāt kaulus izturībā, mazināt jutību pret lūzumiem un, visbeidzot, novērst D vitamīna deficītu ar visām sekām (osteomalaciju un osteoporozi).

Lai uzzinātu vairāk: Osteoporozes profilakse