naltreksonu

vispārinājums

Naltreksons ir opioīdu receptoru antagonists.

Tā ķīmiskā struktūra ir līdzīga naloksona struktūrai, bet, salīdzinot ar pēdējo, tai ir ilgāks darbības ilgums.

Naltreksons - ķīmiskā struktūra

Naltreksons ir pieejams farmaceitiskos preparātos, kas piemēroti iekšķīgai lietošanai, un to lieto opioīdu un alkohola lietošanas pārtraukšanas programmā.

Naltreksonu saturošu zāļu piemēri

Antaxone ®
Mysimba ® (kopā ar bupropionu).
Nalorex ®
Narcoral ®

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Naltreksona lietošana ir indicēta, lai saglabātu opioīdu pārtraukšanu jau detoksicētiem pacientiem.

Turklāt naltreksons tiek lietots alkohola atkarības ārstēšanai, lai samazinātu recidīvu risku un veicinātu alkohola lietošanu.

Brīdinājumi

Ārstēšana ar naltreksonu jāuzsāk un jāturpina tikai stingra speciālista uzraudzībā opioīdu vai alkohola lietošanas pārtraukšanā.

Tā kā zāles metabolizējas aknās un izdalās galvenokārt urīnā, naltreksona lietošana pacientiem ar aknu un / vai nieru slimībām jāveic ļoti piesardzīgi. Faktiski jāveic regulāras aknu darbības pārbaudes gan pirms ārstēšanas, gan ārstēšanas laikā.

Naltreksons var izraisīt abstinences simptomus pacientiem ar opioīdu atkarību, patiesībā zāļu lietošana ir indicēta pārtraukšanai tikai pacientiem, kas jau ir detoksicēti. Jebkurā gadījumā pirms ārstēšanas uzsākšanas ar naltreksonu ieteicams veikt testus, lai noskaidrotu, vai pacienti nesen lietojuši opioīdus.

Turklāt pacienti jābrīdina, ka mēģinājumi novērst naltreksona iedarbību ar lielu devu opioīdu devu var izraisīt potenciāli letālu elpošanas nomākumu un asinsrites depresiju.

Ja ir ārkārtas situācijas, kurās pacientiem, kuri jau lieto naltreksona terapiju, jāievada opioīdu pretsāpju līdzekļi, šo zāļu devas, kas jāievada, var būt lielākas nekā parasti lietotās devas. Tas viss varētu izraisīt vienu

dziļāka elpošanas nomākums un citas blakusparādības. Šādos gadījumos pacienti ir rūpīgi jāuzrauga, lai savlaicīgi noteiktu jebkādu bīstamu blakusparādību rašanos.

Naltreksons var samazināt modrību un spēju vadīt transportlīdzekļus un / vai apkalpot mehānismus, tāpēc ir jāievēro īpaša piesardzība.

Mijiedarbība

Parasti naltreksona un opioīdu zāļu lietošana nav ieteicama.

Turklāt jāievēro piesardzība, lietojot vienlaicīgi naltreksonu un šādas zāles:

Barbiturāti ;
Benzodiazepīni ;
Anksiolītiskie līdzekļi ;
Hipnotiski sedatīvi ;
Antidepresanti ;
Antipsihotiskie līdzekļi ;
Daži antihistamīna zāļu veidi.

Lietojot vienlaicīgi, naltreksons var paaugstināt acamprosāta koncentrāciju plazmā (zāles, ko lieto atkarības no alkohola ārstēšanai).

Tomēr vienmēr ir ieteicams informēt ārstu, ja lietojat vai nesen esat lietojis jebkāda veida medikamentus, ieskaitot zāles ārpus zāles un augu un homeopātiskos produktus.

Blakusparādības

Naltreksons var izraisīt vairākas blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas.

Turpmāk uzskaitītas galvenās blakusparādības, kas var rasties zāļu terapijas laikā.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Ārstēšana ar naltreksonu var izraisīt sliktu dūšu un / vai vemšanu, sāpes vēderā, caureju vai aizcietējumus, vēdera uzpūšanos, hemoroīdus vai čūlu.

Nervu sistēmas traucējumi

Naltreksona terapija var veicināt:

Galvassāpes;
miegainība;
reibonis;
Trīce.

Psihiskie traucējumi

Ārstēšana ar naltreksonu var izraisīt:

Nervozitāte;
nemiers;
Nemiers;
aizkaitināmība;
bezmiegs;
halucinācijas;
apjukums;
paranoja;
depresija;
murgi;
Samazināts libido;
Pašnāvības idejas un pašnāvības mēģinājumi.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Terapijas laikā ar naltreksonu var rasties šādi traucējumi:

Karstā mirgošana;
tahikardija;
Pēkšņas asinsspiediena izmaiņas;
Sirdsklauves.

Aknu un / vai žultsceļu traucējumi

Ārstēšana ar naltreksonu var veicināt traucējumu rašanos, piemēram:

Palielināts bilirubīna līmenis asinīs;
Palielināts transamināžu līmenis asinīs;
Hepatīts.

Plaušu un elpošanas ceļu traucējumi

Naltreksona terapija var izraisīt:

Sāpes krūtīs;
Sastrēgumi vai diskomforta sajūta degunā;
iesnas;
Orofaringālās sāpes;
Krēpu palielināšanās;
sinusīts;
Klepus;
aizdusa;
Disfonija.

Ādas un zemādas audu bojājumi

Ārstēšana ar naltreksonu var izraisīt ādas izsitumus, pinnes, seboreju, niezi un alopēciju.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties naltreksona terapijas laikā, ir:

limfadenopātija;
Idiopātiska trombocitopēniskā purpura;
Neskaidra redze, palielināta asarošana, acu kairinājums, acu sāpes, fotofobija vai acu tūska;
Sausa mute;
Artralģija un mialģija;
rabdomiolīze;
Erekcijas disfunkcija vai aizkavēta ejakulācija;
Pollakiūrija vai dizūrija;
Ausu sāpes un troksnis ausīs;
Aukstumpumpas;
Tinea pedis;
Apetītes samazināšana vai palielināšanās;
Zudums vai svara pieaugums;
drebuļi;
Hiperhidroze;
Drudzis.

pārdozēt

Ja ir aizdomas par naltreksona pārdozēšanu, nekavējoties jāinformē ārsts, kurš uzsāks visas nepieciešamās atbalsta terapijas.

Rīcības mehānisms

Naltreksonu lieto uzturēšanas terapijā opioīdu izbeigšanai, jo tā ir antagonistiska pret opioīdu μ receptoriem. Naltreksons spēj selektīvi saistīties ar šiem receptoriem, un tam ir ļoti ilgs darbības ilgums.

Naltreksona-receptoru μ saiknes pastāvīgums novērš narkomānijas recidīvu, jo - iespējamas opioīdu ievadīšanas gadījumā - tas neļauj pēdējai mijiedarboties ar iepriekšminēto receptoru; tāpēc tas neļauj šīm vielām radīt iepriecinājuma sajūtu, kas indivīdiem rada nepareizu izmantošanu un ļaunprātīgu izmantošanu.

Lietošanas veids - Devas

Naltreksons ir pieejams iekšķīgai lietošanai cieto kapsulu, apvalkoto tablešu vai perorālā šķīduma veidā.

Parasti pirms ārstēšanas uzsākšanas ar zālēm provokācijas tests tiek veikts, turot pacientu novērošanā un ievadot nelielu naltreksona devu iekšķīgi, intravenozi vai subkutāni. Turklāt tiek veikti arī atbilstoši urīna testi, lai nodrošinātu, ka pacients nesen nav lietojis opioīdus.

Ja pēc provokācijas testa nav atcelšanas simptomu un ja urīna testi ir negatīvi, jūs varat turpināt terapiju.

Ārstēšana ar naltreksonu jāsāk ar nelielām zāļu devām.

Ieteicamā naltreksona deva ir 50 mg zāļu dienā, kas jālieto katru dienu; vai 100 mg naltreksona var ievadīt katru otro dienu. Vēl viena iespēja ir ievadīt narkotiku trīs reizes nedēļā saskaņā ar šo shēmu: 100 mg, ko lieto pirmdien, 100 mg - trešdien un 150 mg - piektdien.

Jebkurā gadījumā katram pacientam individuāli noteiks ievadāmā zāļu daudzums un ievadīšanas biežums. Tādēļ ir stingri jāievēro pēdējās norādes.

Grūtniecība un zīdīšana

Tā kā nav pietiekamu datu, lai konstatētu naltreksona drošu lietošanu grūtniecēm, tās lietošana šajā pacientu kategorijā parasti nav ieteicama. Izņemot gadījumu, kad ārsts to neuzskata par absolūti nepieciešamu.

Tā kā nav zināms, vai naltreksons izdalās mātes pienā, tā lietošana zīdīšanas periodā ir kontrindicēta.