Asins kultūra

vispārinājums

Asins kultūra ir mikrobioloģiska pārbaude, kuras mērķis ir izolēt un identificēt asinīs esošos mikroorganismus; šī iemesla dēļ tas parasti ir saistīts ar konstatēto patogēnu farmaceitiskās jutības testu (skatīt antibiotiku ). Tas viss garantē mērķtiecīgu un efektīvu terapeitisko iejaukšanos, izvairoties no nevajadzīgas vai kaitīgas antibiotiku terapijas gan subjektiem, gan sabiedrībai.

ko

Asins kultūra sastāv no asins parauga, kas paņemts ar venipunkciju, sēšana uz īpašiem medijiem. Šīs analīzes mērķis ir atrast un identificēt vienu vai vairākus mikroorganismus (īpaši baktērijas vai raugus), kas ir atbildīgi par infekciju, un pēc tam noteikt to jutību pret antibiotikām.

piezīme

Asinsrites infekcijas visbiežāk ir baktēriju izcelsme ( bakterēmija ), bet tās var izraisīt arī sēnītes ( fungēmija ) vai vīrusi ( virēmija ).

Baktēriju klātbūtne asins kultūrā (tātad pētāmā pacienta asinīs) norāda, ka notiek septicēmija . Ja pēdējais stāvoklis ir saistīts ar infekciozu sindromu, tas runā par sepsi .

Kāpēc jūs mērāt

Asins kultūru izmanto, lai noteiktu sistēmiskas infekcijas klātbūtni, dažkārt dzīvībai bīstamu. Parasti šīs komplikācijas avots atrodas konkrētā organisma vietā; tās difūziju asinīs veicina imūnsistēmas traucējumi, kā arī infekcijas procesa atrašanās vieta un smagums.

Asins kultūra ļauj:

• Novērtējiet baktēriju vai sēnīšu klātbūtni asinsrites plūsmā (ti, meklēt cēloņus, kas ir atbildīgi par notiekošo infekciju);
• Formulēt sepses un / vai nezināmas izcelsmes drudža mikrobioloģisko diagnozi;
• Veikt antibiotiku, lai norādītu ārstu, lai izrakstītu efektīvu antibiotiku ārstēšanu.

Parasti tiek iegūti vairāki asins paraugi, lai veiktu eksāmenu, no dažādām abu roku vēnām. Šādā veidā ir iespējams palielināt baktēriju un sēnīšu noteikšanas varbūtību, kas var būt nelielos daudzumos vai kas var iekļūt asinsritē periodiski. Šī procedūra arī nodrošina, ka atklātie patogēni mikroorganismi nav saistīti ar paraugu piesārņojumu, bet faktiski ir infekcijas cēlonis.

Kad tas tiek veikts?

Asins kultūru norāda ārsts, ja sepses pazīmes un simptomi parādās kā:

• drudzis;
• drebuļi;
• nogurums;
• Elpas trūkums;
• tahikardija;
• Liels skaits balto asins šūnu.

Patoloģiskie apstākļi, piemēram:

• Endokardīts un endovaskulārās infekcijas;
• Akūts epiglīts;
• Bakteriāla pneimonija;
• Iegurņa plaušu iekaisums
• Pieaugoša pielonefrīts;
• Hematogēnais osteomielīts;
• Bakteriāls meningīts;
• Intraabdominālie abscesi;
• Immunodepressioni;
• Nezināmas izcelsmes drudzis;
• Sistēmiskas infekcijas.

Saistītās pārbaudes

Lai atbalstītu asins kultūras iznākumu, var būt nepieciešami daži saistītie testi. Tie ietver:

• Grama traipi : salīdzinoši ātrs tests, ko izmanto, lai atklātu un apzināti noteiktu baktērijas;
• Jutīguma tests : ļauj pārbaudīt, vai dažas zāles (antimikrobiālās vielas) var būt noderīgas infekcijas ārstēšanā;
• Diferenciālais asins šūnu skaits : novērtē iespējamo leikocītu pieaugumu, kas liecina par infekciju;
• Urīna vai krēpu kultūra un / vai cerebrospinālā šķidruma analīze : var liecināt par iespējamu asins infekcijas avotu.

bakteriēmiju

Baktēriju klātbūtne asinīs (bakterēmija) vai sēnīte (fungēmija) ne vienmēr ir saistīta ar simptomiem. Tomēr dažos gadījumos tā var būt saistīta ar patoloģisku sistēmisku iekaisuma reakciju ( SIRS ); šajos gadījumos mēs runājam par sepsi, klīnisku sindromu, ko raksturo šādi simptomi:

• Hipertermija (drudzis) vai hipotermija;
• tahikardija;
• Hiperventilācija un aizdusa (sēkšana);
• Oligūrija (samazināts urīna izdalījums);
• Ādas skriešanās;
• trombocitopēnija;
• Leukocītu formulas maiņa (leikopēnija vai leikocitoze).

Visi šie simptomi bieži ir neskaidri bērniem, gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem, kas saņem kortikosteroīdus vai nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Normālās vērtības

Parastās testa vērtības ietver kultūras sterilitāti.

Septēmijas gadījumā negatīvās asins kultūras nenozīmē baktēriju infekcijas neesamību.

Mainīta asins kultūra - cēloņi

Mikroorganismu klātbūtne asinīs var būt saistīta ar vietējām vai vispārinātām infekcijām, ko veicina apstākļi, kas samazina organisma imunitāti (bērni, vecāka gadagājuma cilvēki, ķīmijterapija, kortizona lietošana, AIDS, vēzis utt.). Visās šajās situācijās asins kultūra var ļaut ļoti agrīnai diagnostikai, dažkārt paredzot simptomu parādīšanos un patoloģiskas pazīmes.

Fizioloģiskos apstākļos asinis ir absolūti sterilas; piesārņojums ar sēnītēm vai baktērijām var rasties no ārpuses, kā tas notiek katetriem, vai caur limfātisko sistēmu. Infekcijas klātbūtnē patogēni, kas atrodas intersticiālajos šķidrumos, patiesībā tiek absorbēti limfātiskajās kapilāros un tie ir viegli uzbrūk un iznīcināti reģionālajos limfmezglos. Iespējamās baktērijas, kas izbēgušas no šīs sagūstīšanas, var nonākt asinsritē, savienojot to starp sūkļveida vēnām un jugulāro vēnu (kur limfas ieplūst asinīs).

Patoloģiskas izmaiņas asins kultūrā

Mikroorganismu klātbūtne asinīs var būt raksturīga:

• Tranzīts : piem invazīvi manevri un urīnpūšļa kateterizācija;
• Intermitējošs : lokalizētas infekcijas, piemēram, urīnceļu infekcijas (IVU);
• Nepārtraukts : piem endovaskulāras infekcijas.

Atkārtoti konstatējot to pašu dīgstu, parasti norāda, ka infekcijas procesa izcelsme ir atkarīga no identificētā patogēno mikroorganismu un klīniskā konteksta.

Iespējamie cēloņsakarības ir šādi:

• Plaušu infekcija;
• endokardīts;
• pielonefrīts;
• Infekcija, kas rodas operācijas rezultātā;
• Dzīvnieku kodumi vai skrāpējumi;
• Nosokomiāla infekcija (noslēgta slimnīcā).

Ja vienā un tajā pašā asins kultūrā ir izolētas dažādas baktērijas, septicēmija var būt atkarīga no imūnsistēmas vājināšanās. Faktiski imūnsupresīviem cilvēkiem ir augsts asinsrites infekciju attīstības risks, jo viņu aizsardzības spējas ir mazāk spējīgas tikt galā ar mikroorganismiem, kas var iekļūt asinīs.

Šādos gadījumos būs nepieciešams noteikt konkrēto cēloni (piemēram, cirozi vai imūnās problēmas) vai infekcijas fokusu (gremošanas: sigmoidīts; ādas: dažāda veida brūces).

Pat intravenozo narkotiku vai katetru lietošana vai ķirurģisko noteku klātbūtne var atvieglot iekļūšanu tieši baktēriju un raugu asinsritē.

Kā to izmērīt

Tāpat kā jebkura cita asins analīze, asins kultūra tiek veikta ar vienkāršu asins paraugu, kas ņemts no vēnas. Parasti operators vairākkārtīgi izņem (no divām līdz trim) dažādās vietās un laikos; lai izvairītos no iespējamās inficēšanās, pacienta āda iepriekš dezinficēta paraugu ņemšanas vietās, bet, lai uzlabotu diagnostisko precizitāti, māsa var rūpīgi uzraudzīt ķermeņa temperatūru un turpināt savākšanu visatbilstošākajā laikā.

Pēc tam savāktie asins paraugi tiek analizēti laboratorijā pēc tam, kad tie ir inokulēti konkrētā barotnē, cietā vai šķidrā veidā.

Lai nodrošinātu pietiekamu mikroorganismu augšanu, asins kultūras pārbaudes rezultāti ir pieejami tikai pēc dažām dienām. Ārsts - kurš smagu simptomu gadījumā jau ir veicis vispārēju ārstēšanu - pēc tam tiek nosūtīts vairāki detalizēti ziņojumi, līdz dīglis ir pilnībā identificēts ar pievienoto antibiotiku sarakstu, kam tas ir jutīgs.

Galīgo rezultātu sniegšana parasti notiek trīs vai četru dienu laikā, bet dažos gadījumos var būt nepieciešams nogaidīt vienu vai vairākas nedēļas, jo dažu mikrobu sugu augšana ir īpaši lēna, veicot asins kultūru.

sagatavošana

Asins kultūrai nav nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana.

Rezultātu interpretācija

• Pirms negatīva vai pozitīva rezultāta iegūšanas asins kultūras tiek inkubētas dažas dienas. Pēdējā gadījumā pēc organisma, kas ir atbildīgs par infekciju, identifikācijas, veic pretmikrobu jutības testu, lai noteiktu visorientētāko terapiju.
• Kamēr nav saņemti asins kultūras rezultāti, pacientam joprojām var piešķirt plaša spektra antibiotikas, kas spēj iedarboties uz lielu skaitu baktēriju. Pēc tam, kad ir konstatēts cēlonis, empīrisko antimikrobiālo terapiju var aizstāt ar īpašu ārstēšanu .