Visbiežāk sastopamie žults ceļu traucējumi un / vai komplikācijas ir žultspūšļa akmeņi, kā arī žults kanālu (cistiskā kanāla, parastā žults kanāla, kā arī aizkuņģa dziedzera kanāla) akmeņi; turklāt, šķiet, ka (papildus individuālajai nosliecei) gan atkārtošanās sākums, gan novēršana lielā mērā ir atkarīga no subjekta uztura.
Kas jums jāzina
Medicīnā žultsakmeņi ir labāk pazīstami ar terminu " žultsakmeņi" ; tiek lēsts, ka tie skar 6-10% no kopējā pieaugušo iedzīvotāju skaita, kam sievietes seksā ir nevienmērīgs dubultspēlē, salīdzinot ar vīriešiem, kopumā (Itālijā) aptuveni 3 000 000 cilvēku. Šajā sakarā skatiet rakstu par epidemioloģiju un žultsakmeņu parādīšanās riska faktoriem.
Ne visi žultsakmeņi ir vienādi; neatkarīgi no lieluma un skaitliskuma subjektīvajām atšķirībām, ir iespējams atšķirt divus galvenos žultsakmeņu veidus:
- Pamatojoties uz CHOLESTEROL: 75-80% gadījumu
- Jaukta vai pigmentēta bāze: apmēram 20% (kalcija bilirināti, kalcija karbonāti un fosfāti);
no tiem daži ir melni un tipiski hemolītiskiem vai cirozes pacientiem, bet citi ir brūni un tipiski žultspūšļa vai parazītiskā koka infekcijas slimībām.
NB ! Rietumu pacientiem dominē žultsakmeņi, kuru pamatā ir holesterīns. Tie ir atkarīgi no SENSITIVELY uz barošanu un veidojas trīs posmos:
- Žults piesātinājums
- nukleācijas
- treniņš
Barošana kā cēlonis
Diēta un holesterīna žultsakmeņu veidošanās
Holesterīna saturošie žultsakmeņi veidojas pēc bilances maiņas starp: CHILITEROL BILIARE (būtiska, lai veidotu BILE, ķīmiski gremošanas sulu, kas fiziski definējama kā suspensija), BILE SALI un FOSFOLIPIDES. " Ja uzturs ir īpaši bagātīgs holesterīna daudzumā *, ir iespējams, ka šī lipīdu steroīda lieko žulti izjauc suspensijas līdzsvaru" ; Īsumā sakot, žults suspensijas līdzsvars veicina holesterīna "nogulsnēšanos" (nogulsnēšanos), kas pēc tam kristalizējas, lai pēc tam agregātu un veidotu žultsakmeņus.
* Skatīt: "Pārtikas produkti ar holesterīnu"
Vēl viens ārkārtīgi svarīgs riska faktors un iepriekšējais, kas cieši saistīts ar subjekta uzturu, ir samazināts žultspūšļa kustīgums / kontraktilitāte . Tas (kas pats par sevi varētu būt patoloģiski slinks), slēdzot sajaukšanos un iztukšojot žulti, kas novērš holesterīna nokrišanu. Ņemot vērā, ka žultspūsli stimulē ēdieni un jo īpaši ēdieni, kas satur pārtikas FATS, izriet, ka: " diēta, ko raksturo ilgstoši badošanās ... vai pat vienkārši ar ilgu uztura periodu bez lipīdu klātbūtnes ..." žultspūšļa motilitātes samazināšana, kas novērš žults sajaukšanos un iztukšošanu (žults stāzi), veicinot holesterīna nogulsnēšanos ar sekojošu žultsakmeņu veidošanos .
Ir vērts pieminēt arī citus riska faktorus žultsakmeņu veidošanai, kas atkarīgi no diētas: dislipidēmija , cukura diabēts, aptaukošanās, estrogēnu terapija un pārmērīgi ātra svara zuduma programma .
sekas
Vairumā gadījumu cilvēki ar žultsakmeņiem ir ilgi, bez simptomiem; tomēr dažos gadījumos pēc 30–180 'var notikt pēcdzemdību žults kolikas un pārtikas vemšana, kurā bieži ir nepieciešama iejaukšanās ar spazmolītiskiem līdzekļiem un pretsāpju līdzekļiem. Nopietnākās situācijās var būt nepieciešams izjaukt akmeņus vai pat noņemt visu žultspūšļa (holecistektomiju). NB ! Parastā žultsakmeņu diagnosticēšana ir vēdera ultraskaņa.
Barība žultsakmeņiem
Pirmais padoms, lai ierobežotu žultsakmeņu rašanos, ir atgriezties pie normālā svara; tāpēc liekā svara vai aptaukošanās apstākļos nepieciešama nepieciešama NORM novājēšanas kaloriju terapija, restartēšana: 25-30% no lipīdu piegādātajām kalorijām, 13% no olbaltumvielām (vai 0, 75-1, 2 g proteīna uz kg ķermeņa svara); un atlikums no ogļhidrātiem.
Otrkārt, subjekta uztura mērķis ir samazināt iepriekš minētos dismetaboliskos apstākļus, tādēļ noderīga atkārtotai ievadīšanai parastajos parametros, kas galvenokārt attiecas uz holesterolēmiju, triglicerēmiju un glikēmiju.
Kā jau norādīts, subjekta potenciāli apdraudētais spēks NAV raksturojams gariem badošanās periodiem, patiešām, labāk, ja (no organizatoriskā viedokļa) tas ir sadalīts vismaz 5 dienas ēdienreizēs.
Tāpat ir ieteicams, ka ar pārtiku nodrošinātais ūdens līdzsvars ir pietiekams, lai uzturētu mitrināšanu; žults ir suspensija, un to raksturo arī ūdens daļa. Pastāvīgas dehidratācijas stāvoklis var veicināt holesterīna nokrišņu veidošanos, tādēļ ir ieteicams ārstēt
- pārtikas produktu izvēle ar vislielāko ūdens daudzumu (pirmie ēdieni, dārzeņi un augļi)
- ieradums dzert aptuveni 1 ml ūdens katram ievadītajam kcal; piemēram, 1800 kcal uzturā nepieciešams vismaz 1, 8 litri ūdens.
Daži statistiskie pētījumi ir parādījuši korelāciju starp diētu, kas ir bagāta ar rafinētiem cukuriem, sliktu uztura šķiedrvielu daudzumu un augstu žultspūšļa akmeņu sastopamību. Iespējams, ka tā ir netieša saistība, bet, lai to apstiprinātu, ir atklājies, ka uzturs pārsvarā ir veģetārietis (kas, pretēji tam, ko varētu domāt, nav hipo lipīds), ir vairāk aizsargājošs nekā tiem, kam ir lielāka dzīvnieku izcelsmes pārtikas sastāvdaļa. .
Jāņem vērā arī tas, ka ilgstošiem pacientiem (sliktāk, ja baro ar parenterāli) žultspūšļa kontraktilitāti stipri ierobežo uztura, pozas un fiziskas kustības trūkuma izraisīto stimulu trūkums.
Visbeidzot, ir ieteicama regulāra fiziskā aktivitāte, kas, iespējams, mehānisku un / vai ķīmisku spriegumu dēļ veicina žults sulu sajaukšanu.
