vispārinājums
PSA - prostatas specifiskā antigēna akronīms, kas itāļu valodā izteikts prostatas specifiskajā antigēnā - ir proteīns, ko sintezē prostatas šūnas.
Visu vīriešu serumā parasti ir nelielas prostatas antigēna koncentrācijas, un tās var novērtēt ar vienkāršu asins analīzi.
ko
PSA ir kvantitatīvi nosakāms proteīns asinīs, ko ražo tikai prostatas . Šī iemesla dēļ prostatas specifisko antigēnu var izmantot kā prostatas slimību indikatoru .
No fizioloģiskā viedokļa PSA funkcija ir sēklas šķidruma šķidruma saglabāšana pēc ejakulācijas, lai spermatozoīdi varētu vieglāk pārvietoties sieviešu dzimumorgānos.
Kāpēc jūs mērāt
PSA ir kvantitatīvi nosakāms asinīs un tiek izmantots kā potenciālo prostatas problēmu marķieris, jo īpaši vīriešu populācijas agrīnās diagnosticēšanas pētījumos.
PSA devu periodiski norāda visiem vīriešiem, sākot no 50 gadu vecuma. Šis eksāmens faktiski var palīdzēt - kopā ar uroloģisko vai androgoloģisko izmeklēšanu - noteikt prostatas vēža formas agrīnā stadijā.
PSA ir orgāna specifisks marķieris, bet ne patoloģijas, kas to ietekmē; patiesībā augsts līmenis tiek reģistrēts gan labdabīgu slimību klātbūtnē (prostatīts, labdabīga prostatas hiperplāzija uc), gan prostatas neoplastiskiem procesiem .
Prostatas vēzis
Kopā ar taisnās zarnas izpēti un transrektālo vai suprapubisko ultraskaņu PSA palīdz noteikt gan labdabīgu, gan ļaundabīgu prostatas vēzi.
Pozitivitātes gadījumā parasti veic prostatas kontroles biopsiju.
Papildus diagnostikai prostatas specifiskā antigēna pārbaude tiek veikta arī pēc audzēja noteikšanas, lai pārbaudītu ārstēšanas gaitu vai uzsvērtu patoloģijas iespējamo atsākšanu.
Jāatceras, ka PSA palielinās arī labdabīgos apstākļos, piemēram, labdabīga prostatas hipertrofija un prostatīts (prostatas iekaisums). Turklāt specifisks prostatas antigēns palielinās arī sakarā ar neseno seksuālo aktivitāti, prostatas dziedzeru palpēšanu ar speciālistu pārbaudi, katetru lietošanu un noteiktu zāļu, piemēram, alopurinola lietošanu.
Lai uzlabotu PSA diagnostisko specifiku, gadījumos, kad ir pārsniegta robežvērtība, tiek mērīts arī brīvā specifiskā prostatas antigēns (brīvais PSA).
Normālās vērtības
Normālos apstākļos PSA līmenis asinīs ir mazāks par 4 nanogramiem uz mililitru asins (atsauces diapazons: 0, 0-4, 0 ng / ml).
Tomēr, ja prostatas šūnas ir bojātas, koncentrācija asinīs var palielināties.
Augsts PSA - cēloņi
Dažādu prostatas slimību laikā rodas augsts PSA līmenis, piemēram:
- Prostatas vēzis;
- Labdabīga prostatas hipertrofija;
- Dažādas prostatīta formas (prostatas iekaisums);
PSA vērtības palielinās arī šādu iemeslu dēļ:
- vecuma nespēks;
- Pēc prostatas operācijas;
- Katetra ievietošana un specifiski diagnostikas testi (piemēram, taisnās zarnas izpēte, cistoskopija, prostatas biopsija, taisnstūra un kolonoskopija);
- Traumatisms uz prostatas (ilgstoša velosipēdu izmantošana, braukšana ar velosipēdu, izjādes utt.).
Aptaukošanās ir saistīta ar cirkulējošā PSA pazemināšanos.
Zems PSA - cēloņi
Vīriešiem, kuri lieto 5-alfa reduktāzes inhibitorus (piemēram, finasterīdu un dutasterīdu), PSA līmeni 50% samazina, proti, prostatas hipertrofijas un baldness ārstēšanai.
Kā to izmērīt
Pēc vienkārša asins parauga laboratorijā mēra prostatas specifiskā antigēna koncentrāciju.
sagatavošana
Pēc 3 stundu ātras pacients var veikt asins paraugu ņemšanu.
Lai samazinātu kļūdas risku, ir svarīgi neņemt eksāmenu, ja Jums ir pašreizējā urīnceļu infekcija.
Turklāt 48 stundu laikā pirms PSA devas ievadīšanas nedrīkst notikt intensīva fiziska aktivitāte vai dzimumakts, jo abi šie apstākļi var paaugstināt parametra asins līmeni.
Rezultātu interpretācija
PSA un prostatas vēža vērtības
PSA devai plazmā ir zema specifiskuma pakāpe : ja tā līmenis pārsniedz noteiktu slieksni (> 3-4 ng / ml asins), ļoti iespējams, ka kaut kas nestrādā prostatas līmenī; tomēr, ja nav papildu diagnostisko pētījumu, nav iespējams noteikt pārliecību par stāvokļa labdarību vai ļaundabīgo audzēju.
| TPSA (Ng / ml) | Iespēja atrast prostatas audzēju |
| 0-4 | 10% (90% gadījumu tā ir ierobežota ķermeņa forma) |
| 4-10 | 25% (70% gadījumu tā ir ierobežota ķermeņa forma) |
| > 10 | 50% (50% gadījumu tā ir ierobežota ķermeņa forma) |
Atsaucoties uz prostatas vēzi, PSA deva bieži atgriež viltus pozitīvus . Tie ir gadījumi, kad augstas PSA vērtības liecina par prostatas vēža esamību, ko vēlāk liedz dažādi pētījumi. Citiem vārdiem sakot, augsts PSA līmenis nav pietiekams, lai diagnosticētu prostatas vēzi, īpaši vecākiem vīriešiem.
Ja aizdomas par vēzi apstiprina citi diagnostiskie testi, PSA deva ir labs audzēja paplašināšanās rādītājs. Jo īpaši, ja PSA ir tikai nedaudz palielinājies vai pat normāls, ir maz ticams, ka audzējs ir ļoti liels.
Vairums vīriešu ar augstu prostatas specifiskā antigēna līmeni asinīs neietekmē vēzi. Dati rokās, tikai 25 - 35% pacientu, kuriem tiek veikta prostatas biopsija (pēc augsta PSA), faktiski ir prostatas vēža nesēji, savukārt ceturtā daļa no šiem vēža veidiem skar PSA.
Specifiska prostatas antigēna uzraudzība ir noderīga, lai novērtētu pacienta reakciju uz terapiju, kurai pievienojot PSA vērtības samazināšanos. Seruma deva ir jāveic pirms citiem diagnostikas testiem, jo tie, kā mēs redzējām, var ievērojami palielināt PSA vērtības (pēc prostatas biopsijas, soli var reģistrēt līdz 50 reizēm, lēni atgriežoties normālā stāvoklī 30- 60 dienas pēc tam).
PSA periodiska uzraudzība ir ļoti svarīga. Atkārtoti mērījumi var palīdzēt atšķirt labvēlīgu no ļaundabīgām formām, jo lielāka iespēja, ka ātrāk palielināsies vērtības. Šā iemesla dēļ ir ieviesti PSA ātruma un PSA divkāršošanās laika jēdzieni, kas abi nav atklājami ar dažādiem elementiem, piemēram, iekšējām un starplaboratorijām, un bioloģiskajām, kas nav saistītas ar pamata patoloģiju (piemēram, nesenā ejakulācija var palielināt \ t PSA līmenis asinīs).
Tā kā viņu neatkarība no prostatas vēža ir lielāka, ja ir izteikta dziedzeru hipertrofija, paaugstinātas PSA vērtības var būt saistītas ar prostatas tilpumu ( PSA blīvums ).
Brīva PSA un PSA saistās
Noderīgus elementus, lai novērtētu augsta PSA klīnisko nozīmību, var savākt, novērtējot proporciju starp brīvo PSA un PSA, kas saistīts ar transporta proteīniem . Patiešām, ir redzams, ka labdabīgi apstākļi, piemēram, prostatas hipertrofija, pārsvarā palielina brīvo augstumu, bet prostatas vēzis galvenokārt rada PSA saistīšanās pieaugumu.
Tāpēc vīrietim, kurš kontrastē ar augstu PSA līmeni, kas saistīts ar zemām brīvas PSA vērtībām, prostatas audzēja klātbūtne ir iespējama, bet pretējais stāvoklis liecina par labdabīgu izcelsmi. Citiem vārdiem sakot, ja:
- Saistība starp brīvo PSA / kopējo zemo PSA (<0, 20) → augsts ļaundabīgo audzēju risks
- Saistība starp brīvo PSA / kopējo normālo vai augsto PSA (> 0, 20) → zems ļaundabīga audzēja risks
Ņemot vērā iepriekšminēto, PSA asins vērtību interpretācija ir ļoti sarežģīts un nepārtraukti attīstošs temats, kas dabiski rezervēts ekspertu urologiem. Saskaroties ar PSA vērtību pieaugumu, ārstam tāpēc būs jāpārbauda virkne elementu, lai virzītu pacientu uz specifiskiem diagnostikas testiem, personalizētiem ārstēšanas veidiem un vienkāršu periodisku uzraudzību.
PSA Video - PSA un PSA augstās vērtības - cēloņi
X Problēmas ar video atskaņošanu? Pārlādēt no YouTube Iet uz video lapu Iet uz Veselības galamērķi Skatiet video vietnē YouTube** Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, Parnes HL, Minasian LM, Ford LG, Lippman SM, Crawford ED, Crowley JJ, Coltman CA (2004. gada maijs). "Prostatas vēža izplatība vīriešiem ar prostatas specifisko antigēnu līmeni <vai = 4, 0 ng uz mililitru". N. Engls. J. Med. 350 (22): 2239-46.
