vispārinājums

Pārdozēšana notiek, ja tiek uzņemts pārmērīgs narkotiku vai psihotropo vielu (zāļu vai zāļu) daudzums. Šai parādībai ir nopietna toksiska iedarbība uz organismu un var būt letāla.

Pārdozēšana var izpausties dažādos veidos atkarībā no lietoto zāļu nomācošās vai aizraujošās ietekmes: dažas akūtas intoksikācijas rada nelielas problēmas; citi ir nopietni un var radīt ļoti nopietnus bojājumus.

ko

Pārdozēšana ir viena vai vairāku narkotisko vai psihotropo vielu pārmērīgas lietošanas rezultāts, kas ir toksiskas organismam. Šis stāvoklis izraisa nopietnus dzīvībai svarīgu funkciju traucējumus, kas bieži izraisa subjekta nāvi.

Kas ir zāles

Narkotikas ir sintētiskas vielas vai dabiskas izcelsmes vielas, kas apdraud to cilvēku garīgo darbību, kuri tos lieto, un izraisa pastāvīgus fiziskus bojājumus svarīgiem orgāniem, piemēram, smadzenēm un sirdij.

Pamatojoties uz to ietekmi, narkotikas var sagrupēt sintētiski trīs kategorijās:

  • Depresijas zāles : tās iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu, nomāc nervu impulsus un palēnina indivīda smadzeņu funkcijas. Šajā grupā ietilpst opiāti (piemēram, opijs, morfīns, heroīns un metadons) un barbiturāti.
  • Stimulējošas zāles : tās darbojas kā uzbudinātāji uz centrālo nervu sistēmu, rada euforiju, stiprina garīgās aktivitātes, samazina noguruma sajūtu un palielina muskuļu aktivitāti. Visbiežāk izplatītās vielas ir kokaīns, amfetamīni un atvasinājumi (piemēram, ekstazī) un GHB (gamma-hidroksibutīnskābe).
  • Halucinogēnās zāles : tās maina nervu impulsu pārraidi, izraisot realitātes izkropļojumus un īslaicīgu realitātes un briesmu sajūtas zudumu; šajā grupā ietilpst dabiskas vielas (piemēram, mescalīns un halucinogēnas sēnes) un sintēze (piemēram, ketamīns un LSD).

Citas zāles ir medikamenti, kas satur narkotiskas vai psihotropas vielas, tostarp tās, kas paredzētas lietošanai farmācijā vai veterinārijā, pašreizējai lietošanai.

Cēloņi

Iemesli, kādēļ jūs pārtraucat pārdozēšanu, ir galvenokārt 2 veidi:

  • Nejauša : notikums notiek neatkarīgi no subjekta gribas;
  • Tīša : persona apzināti cieš no pārdozēšanas, jo vēlas piedzīvot narkotiskās vielas iedarbību vai nodarīt sev kaitējumu (ti, viņš vēlas nodarīt kaitējumu vai mēģināt izdarīt pašnāvību). Pēdējā minētajā gadījumā ārstēšanai nepieciešama papildu uzmanība.

Pārdozēšanas smagums ir atkarīgs no daudziem riska faktoriem, bet tas galvenokārt saistīts ar:

  • Subjekta tolerances pakāpe pret narkotisko vai psihotropo vielu;
  • Ņemot savienojumu, kas sastāv no augstākas un negaidītas aktīvās vielas daudzuma;
  • Vairāku narkotiku lietošana, kas var pastiprināt atsevišķu vielu toksicitāti (piemēram, heroīnu un benzodiazepīnus vai alkoholu);
  • Pieredze, kas var izraisīt "ļaunprātīgu izmantošanu";
  • Priekšmeta veselības stāvoklis (piezīme: narkotikas ir vēl kaitīgākas, ja tās lieto cilvēki, kas cieš no hipertensijas, sirds slimībām, astmas vai epilepsijas);
  • Pāreja uz jaunu ievadīšanas veidu (piemēram, ieelpojot līdz intravenozai injekcijai);
  • Narkotiku lietošanas atsākšana pēc abstinences perioda, piemēram, pēc detoksikācijas terapijas (citiem vārdiem sakot, kad pazūd tolerance un pārdozēšana notiek arī parastajās devās).

Nāves gadījumi no pārdozēšanas parasti notiek starp pieredzējušiem patērētājiem un tiem, kuriem ir lielāka atkarība, nevis starp jauniem un nepieredzējušiem.

Simptomi un komplikācijas

Narkotiku ļaunprātīga izmantošana ietver uztveres un maņu spēju izmaiņas, kas var atšķirties atkarībā no personas, lietoto vielu veida un īpašām situācijām. Tādēļ pārdozēšana var radīt plašu simptomu klāstu.

Vielu (piemēram, opiātu) inhibēšanas gadījumā pārdozēšanas simptomi var būt:

  • Slikta dūša un vemšana;
  • Neregulāra elpošana;
  • miegainība;
  • Bāla vai ciāniska āda;
  • Vāja impulsa;
  • Reibonis un apjukums;
  • Lēnums domāšanā, nejutīgums un garīgā mākoņainība;
  • Lielas atmiņas un koncentrācijas grūtības viegli novērst;
  • Nesaderība (sajauktā valoda un grūtības atrast vārdus).

Ja pārdozēšanu izraisa aizraujošas vielas (piemēram, amfetamīni un kokaīns), tās var izpausties:

  • Psihomotorā uzbudinājums (vispārējas uztraukuma sajūta ar drosmīgu drošību un labu humoru, nespēja stāvēt, ārkārtēja jutība pret apkārtējo vidi utt.);
  • Nervozitāte;
  • Hipertensija;
  • tahikardija;
  • hipertermija;
  • Trīce vai krampji;
  • Kārdināšana uz vardarbību, augstprātību un apspiešanu.

Šīs blakusparādības var rasties pat dažas stundas pēc uzņemšanas.

Īpaši biežāk sastopamu zāļu pārdozēšanas simptomi

PĀRVIETOŠANA NO HEROIN

Šajā gadījumā notiek komatozes vai subkompozīta stāvoklis, ar smagu elpošanas nomākumu līdz elpošanas apstāšanai, kas saistīta ar cianozi, un skolēni ievērojami samazināja diametru (mioze).

Asinsspiedienu var ievērojami samazināt, it īpaši, ja persona ir vertikāli.

Heroīna pārdozēšanu var paredzēt:

  • Euforisko un depresīvo stāvokļu maiņa, spēcīgs uztraukums un pasivitāte;
  • Siltuma sajūtas, svīšana un drebuļi;
  • Motoru koordinācija
  • Krampji un muskuļu stīvums;
  • Vemšana un sāpes vēderā.

Šīs zāles parenterāli ievadīšana (ti, injicējot) ievērojami palielina pārdozēšanas risku, jo viela ātri uzsūcas un var bloķēt smadzeņu centrus elpas dobumā, izraisot nāvi.

Smēķēšana vai heroīna ieelpošana var izraisīt arī pārdozēšanu, bet risks ir ievērojami mazāks.

DA COCAINA OVERDOSE DAĻA

Šajā gadījumā tipiskie simptomi ir šādi:

  • tahikardija;
  • Hipertensija;
  • Pārmērīga svīšana;
  • hipertermija;
  • trīce;
  • Galvassāpes;
  • Atviegloti skolēni.

Ar pārmērīgu kokaīna devu var būt:

  • Spēcīga trauksme, panika, agresija, bezmiegs un sprieduma pasliktināšanās;
  • Halucinācijas, paranoija un mānijas uzvedība;
  • Psihomotorā uzbudinājums.

Kokaīna pārdozēšanas laikā sabrukuma pārkāpums var palielināt miokarda infarkta vai insulta risku. Citas potenciāli letālas sekas ir sirds un asinsvadu sabrukums, elpošanas apstāšanās un krampji.

Saistītais kokaīna un alkohola lietojums rada kondensācijas produktu, kas ir cocaetilēns, kam piemīt stimulējošas īpašības un kas var veicināt toksicitāti.

PĀRBAUDE DA ECSTASY

Izmantojot šo smago narkotiku, jūs riskējat neatgriezenisku smadzeņu traumu vai smagu kognitīvo deficītu, pat pēc pirmās devas.

Viens no galvenajiem ekstazī pārdozēšanas riskiem ir karstuma pārrāvums (vai hipertermijas krīze), pārmērīgs ķermeņa temperatūras pieaugums, jo organisms nespēj regulēt temperatūru. Šis efekts var būt tūlītējs pēc darbā pieņemšanas.

Pārdozēšanas gadījumā ekstazī var rasties šādi traucējumi:

  • Svīšana;
  • Sāpīgi krampji rokās, mugurā un rokās;
  • Reibonis, intensīva galvassāpes un vemšana;
  • Pēkšņa vājums un nogurums;
  • Grūtības urinēšana un ļoti tumšs krāsas urīns;
  • Ataxia (grūtības staigāt);
  • aizkaitināmība;
  • Neskaidra redze un nistagms (acu ābolu ritmiskā svārstība);
  • Bruksisms (nekontrolēti zobu slīpēšana) un trisms (pastāvīga masāžas sablīvēšanās);
  • Rabdomioloze (muskuļu masu iznīcināšana);
  • Izkliedēta intravaskulāra koagulācija;
  • Smaga nieru mazspēja.

Šie simptomi bieži vien ir saistīti ar dažiem garīgiem un uzvedības traucējumiem, ko raksturo trauksmes krīzes un personības izmaiņas ar akūtām psihotiskām epizodēm (halucinācijas, murgi vai garīga apjukums). Ekstazī pārdozēšana var būt letāla sakarā ar fulminantu hepatītu, akūtu elpošanas mazspēju vai sirds un asinsvadu sabrukumu.

diagnoze

Laboratorijā var noteikt dažādu izcelsmi un dabu (sintētisku un nesintētisku) lietošanu. Toksikoloģisko analīzi var veikt, sākot no bioloģiskiem paraugiem (asinīm, urīnam un matiem) vai citiem materiāliem (piemēram, drēbēm un dzērieniem).

Pacientu var novērtēt un kontrolēt ar citiem testiem, piemēram, krūšu kurvja rentgenstaru, sērijas EKG un sirds enzīmu dozēšanu.

Pārdozēšanas diagnostikas kritēriji

  • Nesenā narkotisko un psihotropo vielu uzņemšana .
  • Psiholoģiskas vai uzvedības izmaiņas : euforija vai efektivitātes, hipervigilances, jutīguma, trauksmes, spriedzes vai dusmas, spriedzes traucējumu utt.
  • Divas vai vairākas no šādām pazīmēm vai simptomiem : tahikardija vai bradikardija, mirdzums, hipertensija vai hipotensija, svīšana un drebuļi, slikta dūša vai vemšana, psihomotoras uzbudinājums vai palēnināšanās, muskuļu vājums, elpošanas nomākums, sāpes krūtīs, sirds aritmija, apjukums, krampji, diskinēzijas, distonija vai koma.

terapija

Ko darīt

  • Lai palīdzētu kādam pārdozēt, nekavējoties jāsazinās ar palīdzību (118) un jācenšas operatoriem sniegt pēc iespējas vairāk informācijas. Personas (zināmas vai aizdomas) simptomu un vielu apraksts ļauj koncentrēt ārkārtas iejaukšanos.
  • Tikmēr ir jāpalīdz pārdozēt, jo var ātri rasties komplikācijas, piemēram, elpošanas apstāšanās, hipertermija, sirdslēkmes vai krampji. Šī iemesla dēļ ir svarīgi palikt tuvu tai, cenšoties to saglabāt mierīgi un nomodā (saspiežot vaigu, slapjš seju un plaukstas, runāt un mēģināt staigāt).
  • Ja subjekts zaudē apziņu un nevar pamosties (dodot spiedienu krūtīs un nosaucot viņu pēc nosaukuma) vai ir tādi simptomi kā cianotiska seja, neregulāra elpošana, nesavietojamība un vājš pulss, ir nepieciešams novietot viņu sānu drošības pozīcijā, lai nepieļautu, ka viņš var noslāpēt ar Jūsu vemšana (bieža nāves cēlonis). Šis manevrs sastāv no pārdozēšanas vienā pusē, ar vienu kāju izstieptu un vienu izliektu tā, lai tā nevarētu griezties un saglabāt elpceļu brīvu. Ja persona neelpo, dodieties uz mākslīgo elpināšanu, bet, ja tiek uzskatīts, ka sirds ir apstājusies, sajutiet pulsu (ar trim centrālajiem pirkstiem uz rokas) un turpiniet sirds masāžu .
  • Ja objekts ir pārkarsēts, mēģiniet atdzist, noņemot to un viļņojot to. Nedodiet neko ēst vai dzert.
  • Ja rodas krampji, neļaujiet personai nodarīt kaitējumu sev; tajā pašā laikā pārliecinieties, ka galva ir nolocīta atpakaļ, lai elpceļi paliktu brīvi.

piezīme

Ja pārdozēšanas simptomi neizpaužas nopietnā veidā, ti, indivīds reaģē, elpojiet un sirdsdarbība ir:

  • Saglabājiet objektu nomodā un neatstājiet viņu atsevišķi;
  • Nekādā gadījumā nedodiet pārtiku;
  • Nemēģiniet izraisīt vemšanu.

Pat atveseļošanās un smaguma trūkuma gadījumā ir ieteicams izsaukt neatliekamo palīdzību vai pavadīt pārdozēšanu tuvākajā neatliekamās palīdzības dienestā.

Pēc ātrās palīdzības saņemšanas:

  • Pastāstiet veselības aprūpes darbiniekiem, kā tas noticis, un aprakstiet simptomus;
  • Ja cilvēka lietotā narkotika ir zināma vai ir aizdomas, sniedziet šo informāciju glābējiem, lai atvieglotu iejaukšanos;
  • Ja jūs joprojām esat vielas īpašumā, dodiet to paramedistiem, lai viņi varētu to analizēt un sniegt atvieglojumus vispiemērotākajā veidā.

Kā izārstēt

Pārdozēšanas ārstēšana var atšķirties atkarībā no tā izraisošās vielas.

  • Kokaīna pārdozēšanas gadījumā benzodiazepīnus (piemēram, lorazepāmu) lieto, lai inhibētu lielāko daļu toksisko iedarbību, tai skaitā centrālās nervu sistēmas ierosinājumu un krampjus, tahikardiju un hipertensiju. Hipertensija, kas nereaģē uz šīm zālēm, tiek ārstēta ar intravenoziem nitrātiem (piemēram, nitroprussīdu) vai fentolamīnu. Dažreiz smagi satrauktiem pacientiem ir jābūt farmakoloģiski paralizētiem un mehāniski vēdināmiem, lai uzlabotu acidozi, rabdomiolīzi vai multisistēmu disfunkciju.
  • Arī ekstazī pārdozēšanas gadījumā benzodiazepīni ir sākotnējās izvēles ārstēšana; šīs zāles palīdz kavēt centrālās nervu sistēmas ierosmi, krampjus, tahikardiju un hipertensiju. Smagā uzbudinājumā var būt nepieciešama propofols (anestēzijas līdzeklis) ar mehānisku ventilāciju.

    Atkarībā no hipertensijas smaguma pakāpes, ja pacients nereaģē uz benzodiazepīniem, viņš var tikt ārstēts ar nitrātiem (piemēram, nitroprīziju) vai citiem antihipertensīviem līdzekļiem. Block-blokatorus (piemēram, metoprololu) var lietot smagu kambara aritmiju vai tahikardijas gadījumā.

    Hipertermija var būt dzīvībai bīstama un jāārstē agresīvi ar:

    • Sedācija un iztvaikošanas dzesēšana;
    • Ledus iepakojumi;
    • Intravaskulārā tilpuma uzturēšana un urīna plūsma, ievadot fizioloģisku šķīdumu intravenozi.
  • Heroīna pārdozēšanas ārstēšanas prioritāte ir saglabāt elpceļu caurlaidību un nodrošināt elpošanas atbalstu. Pacientus ar spontānu elpošanu var ārstēt ar zāļu antagonistu (parasti intravenozu naloksonu), kas var ātri mainīt bezsamaņu un apnoju.

Ja notiek elpošanas nomākums, ir nepieciešama endotraheāla intubācija.

prognoze

Dažos gadījumos pārdozēšanu var pārvarēt, pilnībā atgūstoties; citos gadījumos pastāvīgi bojājumi rodas dažiem svarīgiem orgāniem, piemēram, aknām, smadzenēm, sirdij un nierēm.

Pārdozēšanas izraisīti nāves gadījumi parasti rodas neilgi pēc vielu uzņemšanas.