vispārinājums
Kreatīna kināze (KK) vai kreatīna fosfokināze (CPK) ir enzīms, kas galvenokārt atrodams skeleta muskuļu audos un sirds šķiedrās.
Tās galvenais uzdevums ir "veicināt" dažas ķīmiskas reakcijas, kas notiek fizioloģiski mūsu organismā. Detalizētāk, kreatīna kināze ļauj kreatīnu pārveidot par fosfocīnu, lai patērētu ATP un radītu ļoti izmantojamu enerģiju .
Kas ir ATP?
ATP apzīmē adenozīna trifosfātu. Tā ir svarīga molekula, kas spēj piegādāt noderīgu enerģiju gandrīz visām šūnu funkcijām. Turklāt tā var ziedot fosfātu grupu citām molekulām. Ar šo konkrēto mehānismu, ko sauc par fosforilāciju, mūsu ķermenis var veikt jebkura veida šūnu uzdevumus, sākot ar ķīmisko / mehānisko darbu līdz transportam.
Izmaiņas kreatīna kināzes līmeņos ir konstatējamas, izmantojot vienkāršu asins paraugu .
Daudzos gadījumos CK tests ir nepieciešams no neatliekamās palīdzības centra, ja ir aizdomas par sirdslēkmi, bet tas var būt vienkārša ikdienas pārbaude, lietojot noteiktas zāles vai nieru bojājumus.
Augstas kreatīna kināzes vērtība var būt saistīta ar neviendabīgiem cēloņiem, ieskaitot nogurumu (piemēram, intensīvu sporta treniņu), muskuļu slimībām (piemēram, distrofiju) vai miokarda infarktu.
ko
Kreatīna kināze (CK), ko sauc arī par kreatīna fosfokināzi (CPK), ir enzīms, kas atrodams dažādos ķermeņa audos un šūnās, īpaši skeleta un sirds muskuļu šķiedrās. Ar savu darbību kreatīna kināze katalizē gan kreatīna konversiju uz fosfocīnu, gan pretējo reakciju.
Pirmajā gadījumā (bultiņa pa kreisi) tiek saglabāta enerģija, bet otrajā (bultiņa uz labo pusi) enerģija tiek ātri izlaista. Intensīva un īstermiņa fiziskā slodzes gaitā kreatīna fosfāts (vai fosfocīns), kas uzkrāts atpūtas laikā, pārnes savu fosfātu grupu uz ADP, sintezējot jaunu ATP un tādējādi nodrošinot jaunu enerģiju muskuļu kontrakcijai.
Abām reakcijām ir nepieciešama magnija klātbūtne, kas, kompleksējot ar ATP vai ADP, darbojas kā aktivators:
MgADP- + PCr 2- + H + ↔ MgATP2- + Kr
Tā kā kreatīna kināze lielos daudzumos ir muskuļu šķiedrās, tā koncentrācijas palielināšanās asinīs bieži norāda uz skeleta vai sirds muskuļu bojājumiem.
Pateicoties trim dažādām cilvēka organismā esošajām kreatīna kināzes izoforām, ārsti var saprast, kādā līmenī ir radies kaitējums, nošķirot, piemēram, miokarda infarktu no muskuļu distrofijas izraisītajiem bojājumiem.
- CK-MM : veido aptuveni 98% muskuļu kreatīna kināzes un 70-80% sirds kreatīna kināzes;
- CK-MB : dominē sirds muskulī, veidojot 20-30% miokarda kreatīna kināzes un tikai 1-3% skeleta muskuļu CK;
- CK-BB : ir smadzeņu audos.
Sirds nekrozes klātbūtnē CK-MB vērtības palielinās par trešo - sesto stundu pēc simptomātikas sākuma, sasniedzot maksimumu ap 18.-22. Stundu un atgriežoties normālā vērtībā pēc 2 vai 3 dienām.
CK-MB / CK-MM attiecības izmaiņas tiek novērotas agri, pat pirms CK-MB vērtības pārsniedz normālās robežas. Dažādu kreatīnkināzes formu analīze ir noderīga arī trombolītiskās iejaukšanās efektivitātes uzraudzībai, jo pēc audu reperfūzijas 15-30 minūšu laikā var novērot miokarda zonā uzkrāto izoformu turpmāku cirkulāciju. ievainoti.
Sportā kreatīna kināzes palielināšanās ir raksturīga stresa rabdomiolīzei, kas ir saistīta ar neparastiem vai īpaši intensīviem vingrinājumiem, kuru laikā mazie bojājumi rodas muskuļu līmenī.
Kāpēc jūs mērāt
Asinīs esošā kreatīna kināzes (CK) daudzuma mērīšana ļauj noteikt un kontrolēt iekaisumu (miozītu) vai nopietnu muskuļu bojājumu, tostarp sirds bojājumus .
Saskaroties ar muskuļiem, faktiski palielinās CK daudzums asinīs dažu stundu laikā. Kreatīna kināzes koncentrācija sasniedz maksimumu starp 12 un 24 stundām un atgriežas normālā stāvoklī pēc 2-4 dienām. Ja rodas papildu bojājumi, CK koncentrācija var saglabāties augsta; šis aspekts padara CK testu noderīgu progresējošu muskuļu vai sirds bojājumu novērošanai.
Pat pretējā gadījumā, tas ir, ja CK līmenis būtu pārāk zems, ir svarīgi meklēt nelīdzsvarotības cēloņus.
Muskuļi, skelets vai sirds?
Cēloņi, kas nosaka kreatīna kināzes vērtību izmaiņas, var būt atšķirīgi.
Šā iemesla dēļ ir svarīgi novērtēt dažādo CK izoformu daudzumu, lai saprastu, kur slēpjas patiesais kaitējums:
- CK-MM : lielākoties attiecas uz muskuļu audiem, bet tas ir atrodams diezgan nozīmīgā procentos arī sirdī (aptuveni 70%); principā šis izoforma norāda uz iespējamu muskuļu nogurumu vai nelielu asaru.
- CK-MB : ja tas ir ļoti augsts, ir iespējams, ka ir noticis liels sirdslēkmes vai sirds bojājums; patiesībā šis izoforma ir sastopama lielos daudzumos sirdī un mazākā mērā muskuļu un skeleta audos;
- CK-BB : tā ir tikai smadzeņu audos un plaušās; tomēr šī forma nav viegli atrodama asinīs.
Kad nokļūt eksāmenā?
- Ja Jums ir aizdomas, ka daži simptomi, piemēram, nogurums, muskuļu sāpes un / vai tumšs urīns, ir saistīti ar muskuļu bojājumiem, ārsts var noteikt kreatīna kināzes testu.
- Eksāmenu var arī norādīt, lai uzraudzītu ar muskuļu bojājumu vai to noturību saistīto patoloģiju izšķirtspēju.
- Dažos gadījumos kreatīna kināzes (CK) daudzums asinīs var liecināt par sirds bojājumiem, kas rodas sirdslēkmes dēļ (lai gan šajā ziņā to lielā mērā aizstāj troponīns ). CK tests ir noderīgs arī pēc sirdslēkmes diagnostikas, lai kontrolētu bojājumu progresēšanu.
Bieži tiek atrasts viltus pozitīvs rezultāts, kas notiek šajā analīzē. Tādēļ ir ieteicams atkārtot analīzes vismaz trīs reizes (sadalot pa mēnesi), lai pārbaudītu iegūto rezultātu patiesumu.
Normālās vērtības
Kreatīna kināzes normālās vērtības nav viegli identificējamas, jo tās var ietekmēt dažādi faktori, tostarp vecums, dzimums, muskuļu masa un fiziskās sagatavotības daudzums / kvalitāte.
Tomēr tie parasti ir robežās no 60 līdz 190 U / L.
CK daudzums, ko parasti konstatē asinīs, galvenokārt rodas no skeleta muskuļiem.
Augsts kreatīna kināze - cēloņi
Jebkura patoloģija, kas izraisa muskuļu bojājumus un / vai traucē muskuļu enerģijas ražošanu vai tās izmantošanu, var palielināt kreatīna kināzi.
Viens no iemesliem, kas nosaka CK pieaugumu, ir:
- Fiziskie centieni;
- Alkohola lietošana;
- Muskuļu trauma;
- Mainīta vairogdziedzera funkcija;
- Neiromuskulārās slimības;
- Delīrija tremens (psihiska forma, kas parasti izriet no hroniskas alkohola lietošanas);
- Burns;
- Infekcijas slimības.
Jebkāda veida muskuļu bojājumi, ieskaitot injekcijas, var īslaicīgi palielināt CK.
CK-MB augsts
- Akūts miokarda infarkts;
- Sirds muskulatūras fiziskais bojājums;
- miokardīts;
- Elektriskās strāvas trieciens (elektriskās strāvas trieciens);
- defibrilācijas;
- Ķirurģija.
Pēc sirds bojājumiem vērtības palielinās pēc aptuveni trīs stundām, bet maksimums - tāpat kā troponīna gadījumā - nenotiks pirms 18 stundām. Atšķirībā no pēdējām, tomēr pēc ne vairāk kā trīs dienām ir iespējams, ka asinīs paliek nekādas pēdas.
CK-MM High
- Skeleta muskuļu iekaisums (miozīts);
- Muskuļu traumas;
- Intramuskulāras injekcijas;
- Zāļu lietošana (piemēram, statīni, ko lieto holesterīna samazināšanai);
- Muskuļu distrofija;
- Ķirurģija;
- Intensīva fiziskā slodze, īpaši, ja tā ir karsta un mitra, un subjekts ir dehidratēts;
- Iedzimtas miopātijas;
- Rabdomiolīze (muskuļu audu plīsums, kas ir sekundārs trombozes, infekcijas, krampju, muskuļu saspiešanas un saspiešanas, traumas, apdeguma, elektriskās strāvas trieciena uc) dēļ.
CK-BB High
- Smadzeņu traumas;
- Insults un samazināta asins apgāde smadzenēs;
- Plaušu infarkts;
- Smadzeņu audzējs;
- Meningīts;
- Hipotermija.
Zems kreatīna kināze - cēloņi
Visbiežākie zemo KK vērtību cēloņi ir šādi:
- Adisona slimība;
- Slikta muskuļu masa;
- Aknu darbības traucējumi.
Tomēr zems CK līmenis var rasties pat grūtniecības laikā.
Kā to izmērīt
Kreatīna kināzi mēra ar asins paraugu, kas ņemts no vēnas vēnā.
sagatavošana
Pacients var veikt asins paraugu ņemšanu, vēlams pēc 8 līdz 10 stundām.
Rezultātu interpretācija
CK Alto
Kreatīna kināzes eksponenciālais pieaugums parasti norāda, ka nesen ir bijuši muskuļu vai sirds bojājumi.
- Sāpes krūtīs un paaugstināta CK koncentrācija norāda uz neseno sirdslēkmes iespējamību. Vērtības, kas atkal samazinās un pēc tam palielinās, var liecināt par otrā sirdslēkmes vai sirds bojājuma rašanos. Parastās CK koncentrācijas liecina, ka muskuļu bojājums nav noticis vai ka pirms testa veikšanas bija pagājušas vairākas dienas.
- Pēc intensīvas nodarbības, piemēram, svara celšanas, kaujas sporta vai ilgstošas nodarbības, ir novērota mēreni paaugstināta koncentrācija.
- CK pārmērīga klātbūtne asinīs var rasties arī neiroloģiskas izcelsmes muskuļu atrofijās (piemēram, ALS, amyotrophic laterālā skleroze).
CK Low
Pirmajos grūtniecības mēnešos var novērot zemu CK koncentrāciju.
