Diabēta pēdas problēma
Slikta vai nepietiekami novērtēta cukura diabēta pēdas pakļauj pacientam čūlas, asiņošanas čūlas un infekcijas, kas ilgtermiņā var izplatīties uz blakus esošajiem audiem un izraisīt gangrēnu.
Diabēta pēdas ārstēšanas galvenais mērķis neapšaubāmi ir novērst plantāra čūlu un, ja notiek inficēšanās, apturēt patogēno apvainojumu iespējami īsākā laikā.
diagnoze
Lai mazinātu hronisku komplikāciju, tostarp neiropātiskās pēdas, risku, diabēta pacientu vadība un bieža uzraudzība ir būtiska.
Pacienta ar diabētu klīniskajā novērtējumā ir iekļauta virkne testu:
- Medicīniskā vēsture un fiziskā pārbaude: pacienta medicīniskā vēsture un fiziskā pārbaude ir pacienta vizītkarte. Šādā veidā ārsts apzinās situācijas nopietnību: fiziskā pārbaude ietver pacienta dzīvības pazīmju (ķermeņa temperatūras, sirdsdarbības ātruma, asinsspiediena un elpošanas ātruma) novērtēšanu, jutīguma pārbaudi rokām un kājām (bieži mainīts) diabēta pacientiem) un apakšējo ekstremitāšu aprites pārbaudi.
- Laboratorijas testi (asins analīzes), kas ir svarīgi, lai noteiktu notiekošo infekciju vai citu asins slimību klātbūtni. Atkarībā no problēmas smaguma speciālists var noteikt pacientam sīkākas analīzes, piemēram, aknu enzīmu testus un nieru darbības testus.
- Radiogrāfija: norādīts, lai pārbaudītu iespējamo kaulu (piemēram, artrīta) vai svešķermeņu bojājumu rašanos mīkstajos audos (piemēram, gāzu klātbūtne mīkstajos audos var liecināt par notiekošās gāzes gangrēnas stāvokli).
- Ultraskaņa: ja nepieciešams, ārsts var pieprasīt pacientam, kurš cieš no diabēta pēdas, Eco Doppler, lai novērtētu asinsvadu stāvokli (morfoloģija un struktūras analīze).
- Angiogramma: noderīgs skrīninga tests, lai iegūtu ķermeņa asinsvadus, infūzējot kontrastvielu tvertnēs.
Aprūpe un ārstēšana
Ņemot vērā stāvokļa nopietnību, diabētiskās pēdas ārstēšanai ir nepieciešams daudzdisciplīnu novērtējums, kas ietver diabētologu, podiatru un ķirurgu sastāvu.
Pacientiem, kuri cieš no cukura diabēta, jāievēro visi ārsta norādījumi, lai īstenotu efektīvu profilakses programmu, kas var samazināt kāju traumu risku, piemēram, kukurūzas, infekcijas un kaut ko citu (sīkāku informāciju lasiet "diabēta pēdas: ko darīt un ko nedrīkst darīt ”).
Īss pārskats, lai saprastu ...
Kā zināms, diabēts izraisa nopietnus neiropātiskus bojājumus pacientam, tādejādi mainot spēju uztvert sāpes un termiskās izmaiņas pēdu līmenī; līdz ar to pacients neapzinās nekādus stādījumu bojājumus, kas, progresējot, var izraisīt ļoti bīstamas čūlas. Šie bojājumi cīnās, lai dziedinātu sliktas cirkulācijas dēļ apakšējās ekstremitātēs (arteriopātija).
Saskaņā ar to ir viegli saprast, kā diabēta pēdas ārstēšana pirmām kārtām balstās uz čūlas lokālu tīrīšanu, infekcijas ārstēšanu un, protams, uz iespējamo bojājumu un komplikāciju profilaksi.
- Neārstējamais čūlas bojājums diabētiskajā pēdā krasi samazina atveseļošanās iespējas, pakļaujot pacientam gangrēnas risku, tādējādi kājas amputāciju.
Diabēta pēdu terapija ietver vienlaicīgu:
- Specifiskas antibiotikas pret patogēnu, kas izraisīja infekciju: kopumā pacienti, kas cieš no diabēta pēdas ar pašreizējo infekciju, tiek ārstēti ar plaša spektra antibiotiku intravenozām injekcijām (piemēram, penicilīnu, metronidazolu, aminoglikozīdiem). Vidēji smagas vai vieglas smaguma pakāpes infekcijas var ārstēt ar perorālu terapiju, ti, muti (pacients vēl dažas dienas būs jāsaņem slimnīcā).
- Sterili pārsēji un marles, kas ir ļoti noderīgi, lai apturētu jebkādu nelielu asiņošanu no bojājumiem, brūcēm vai čūlas, tādējādi bloķējot baktēriju iekļūšanu bojājumos.
- Sāpju terapija: stipras sāpes, pēdas līmenī, pacients var - pēc konsultēšanās ar ārstu - pretsāpju līdzekļus un pretsāpju līdzekļus.
- Arteriālā revaskularizācija, lai uzlabotu asinsriti apakšējās ekstremitātēs.
- Ķirurģiskā tīrīšana: invazīva ārstēšana, kas ietver inficēto audu ķirurģisku noņemšanu.
- Hiperbariska skābekļa terapija: šī ir medicīnas prakse, kas spēj nodrošināt augstāku skābekļa līmeni nekā parasti, lai kavētu anaerobo baktēriju izplatīšanos un veicinātu brūču dzīšanu.
Kad konsultēties ar ārstu
Diabēta pacienta morālais pienākums ir meklēt medicīnisko palīdzību, tiklīdz pazīmes un simptomi tiek novēroti vai uztverti pēdu līmenī.
Pacientam vienmēr jāatzīmē piezīmju grāmatiņā visas izmaiņas, ko novēro un uztver ekstremitātēs: šādā veidā tiek atvieglota jebkura turpmāka ārsta diagnoze.
Tādēļ ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību šādos gadījumos:
- Jebkuras traumas pēdu līmenim (zvīņas, čūlas, skrāpējumi)
- Pacients jūtas sāpes vai tirpšanu kājās
- Cukura diabēta slimnieks ir drudzis: drudzis (vai vienkārša zema līmeņa drudzis) bieži ir viens no pirmajiem infekcijas simptomiem.
- Kāju nieze (iespējamais pēdu sēnīšu infekcijas indekss)
- Kāju jutīgums un pastāvīga tirpšana
- Sarkano plankumu klātbūtne uz kājām un / vai kājām (iespējamais iekaisuma vai infekcijas indekss, kas notiek pašlaik)
- Grūtības staigāšana
- Acīmredzama pēdu deformācija
- Sarkanība, iekaisums un pietūkums naga līmenī: tas ir iespējamais indikators, kas liecina par ieaugušu toenail (galvenais cēlonis diabēta pēdu infekcijām, kas izraisa gangrēnu).
