Kas ir disestēzija
Dešestēzija ir lietvārds, kas izriet no grieķu vārdiem "dis", kas nozīmē "nenormālu" un "estētiku", kas nozīmē "sajūta"; disestēzijas nozīme ir "patoloģiska sajūta".
Disestēziju izraisa nervu sistēmas bojājumi - gan perifērijas, gan centrālās. Dažādās disestēzijas formas var ietekmēt jebkura ķermeņa rajona audus, tostarp visbiežāk sastopamos mutes, galvas ādas, ādas un kāju audus.
Dažos gadījumos tā ir aprakstīta kā zemādas skābes sajūta. Šī sadzīves dedzināšana var īpaši atspoguļot sinapses un perineurālās telpas acidozes stāvokli. Nejauši, dažu nervu bojājumu klātbūtnē, pazeminot pH, dažiem jonu kanāliem ir tendence atvērt. Sāpju receptoru spontāna izdalīšanās ir saistīta arī ar iespējamu disestēzijas cēloni.
Pacienti ar disestēziju var nespēt justies sāpēm bez acīmredzama ādas vai audu bojājuma. Daži cieš no psiholoģiskiem traucējumiem.
Dzīvošana ar disestēziju
Pacientam, kas cieš no disestēzijas, var būt nepieciešams sāpīgs stāvoklis.
Dezestēzijas ar dedzināšanu ciešanas sauc par "Dante", atsaucoties uz autora aprakstu "Dievišķā komēdija" (klasiskā literatūra).
Temperatūras un siltuma izmaiņas, kā arī berzes, saskare ar raupjām virsmām vai pat tikai ādas pieskārienu ietekmē nervu uztveri un palielina sāpju līmeni.
Bieži vien pacients nespēj izturēt pat apģērba pieskārienu. Dzīve koncentrējas uz centieniem izvairīties no sāpju uztveres vai samazināt to. Viena no lielākajām grūtībām ir atpūta un miega apstākļi, jo apģērbs vai loksnes saskaras ar ādu.
Dažreiz pacienti tiek ierosināti histēriskā meklējumos, lai izvairītos no sāpēm, kas bieži beidzas ar atkāpšanos un depresijas simptomiem.
Hroniskas trauksmes un sejas tirpšanas formas bieži ir saistītas ar disestēziju. Konkrētā pētījumā pētītajiem pacientiem bija kopīgi: trauksmes simptomi, depresija, obsesīvi kompulsīvi personības traucējumi vai somatoform traucējumi.
Vai ir izārstēt?
Gan fiziskā, gan mutiskā muskuļu un farmakoloģiskā terapija ar antidepresantiem ir efektīvas ārstēšanas iespējas oklusālai disestēzijai. Lai izvairītos no jau esoša zobārstniecības darba korekcijas vai aizvietošanas vai noņemšanas, neskatoties uz steidzamas nepieciešamības uztveri.
Antidepresanti dažreiz tiek noteikti pat tādos gadījumos, kad skeleta dezestēzija ietekmē.
Pētījums parādīja, ka daudzi pacienti, kas cieš no "Burning Mouth Syndrome" (BMS), vai tā sauktais "dedzināšanas mutes sindroms" (oklūzijas disestēzijas variants) ziņo par sāpīgām sajūtām citās ķermeņa daļās. Daži rāda komorbiditāti ar "nemierīgo kāju sindromu" (RLS) vai "nemierīgo kāju sindromu", un 50% uzskata, ka viņiem ir vismaz viens gadījums ģimenē. Rezultāti liecina, ka dažus BMS simptomus var izraisīt tāds pats nervu ceļš kā RLS, kas norāda, ka RLS ārstēšanai regulāri lietotās dopamīnerģiskās zāles var būt vienlīdz efektīvas.
veidi
Disestēziju var raksturot kā neiroloģisku traucējumu klasi un klasificēt pēc ķermeņa rajona vai emocijas veida.
Ādas disestēziju raksturo diskomforta sajūta vai sāpes, kas rodas, saskaroties ar ādu normālu stimulu klātbūtnē, piemēram, apģērbu valkāšanai. Nevēlamība var būt no nelielas tirpšanas līdz invaliditāti izraisošām sāpēm.
Galvas ādas disestēziju raksturo sāpes vai dedzinošas sajūtas zem galvaskausa ādas virsmas. Tā var izpausties arī kā pārmērīga nieze.
Okliālas disestēzijas vai "fantoma sakodiena" raksturu raksturo sajūta, ka kodums iedarbojas no paredzētās vietas (oklūzijas distopija), neskatoties uz bojātu struktūru un zobu un žokļu un žokļu audu trūkumu. Spoku iekost bieži rodas pacientiem, kuriem veikta zobu procedūra; pašlaik nav zināmu terapeitisko ārstēšanas sistēmu.
Cēloņi
Disestēziju var izraisīt:
- Diabēts, kurā to var mazināt, izmantojot krēmus, kas satur kapsaicīnu (čili piparu aktīvā viela)
- Guillain-Barré sindroms - akūtā polineurītiskā radikulāta forma, kas izpaužas kā distāla-proksimāla progresīva paralīze
- Neiropātija, parestēziju kopums, gaitas traucējumi, vājums un cīpslu refleksu trūkums
- Laima slimība, kurā kopā ar polineuropātiju tā ir infekcijas nervu bojājuma simptoms no Barrelia ģints baktērijām. Dezestētiskās sajūtas saglabājas pat pēc ārstēšanas ar antibiotikām
- Atturība no alkohola vai citām narkotikām atkarības gadījumā
- Multiplā skleroze kā medulāru bojājumu efekts
- Perorālā ķirurģija, oklusālas disestēzijas gadījumā
- GM2 gangliosidoze vai Tay-Sachs slimības B variants, kas saistīts ar exoxaminase A deficītu un gangliozīdu uzkrāšanos
- Ķīmijterapijas izraisīta perifēra neiropātija rokām, kājām un dažreiz rokām un kājām
- Insults, kas saistīts ar posterolaterālā vēdera talammas kodolu, īpaši Dejerine-Roussy sindromā.
atzīt
Lielākā daļa indivīdu ar disestēziju vai fantoma ekstremitāšu sindromu (SAF) arī izjūt sāpju sajūtu. Tomēr šos divus nosacījumus nedrīkst sajaukt.
SAF gadījumā ir sajūta, ka ir amputēta vai nepastāvīga ekstremitāte, savukārt dezestēzija attiecas uz diskomfortu vai sāpēm audiem, kas nav izņemti vai amputēti, tāpēc ir pilnīgi neskarts. Turklāt audi var nebūt ekstremitātē, bet citā ķermeņa daļā, piemēram, vēderā.
Dažreiz dezestēzija var rasties vienlaikus ar fantoma ekstremitāšu sindromu indivīdiem, kas paralizēti vai dzimuši bez ekstremitātēm. No otras puses, kamēr SAF izraisa nepareiza to gala iznākumu inervācija, kas parasti ietekmē ekstremitāti, disestēziju izraisa pašu nervu bojājumi.
Dezestēziju nedrīkst sajaukt pat ar anestēziju, hiperestēziju un parestēziju, kas attiecas uz zudumu, pārmērību vai jutīguma traucējumiem. Tas ir ļoti atšķirīgs attēls, jo tas attiecas uz spontānām sajūtām, kas izpaužas bez stimuliem. Piemēram, dezestētiskas sajūtas gadījumā, ko izraisa apģērbu pieskāriens, to raksturo neatbilstība (piemēram, dedzināšana), nevis pārsniegums, defekts vai taustes traucējumi.
Jaunākās ziņas
Ir novērotas daudzas hipotēzes par oklusālās disestēzijas patoloģisko raksturu.
Daži pētnieki uzskata, ka šis traucējums ir tikai psiholoģisks raksturs, bet citi apgalvo, ka tas ir psihosomatisks.
Citi hipotēzi, ka oklūzijas disestēzija sakņojas dažos patoloģiskos psihiatriskos apstākļos un liek domāt, ka pēc zobārstniecības tas var notikt pacientiem ar psiholoģiskiem traucējumiem (piemēram, šizofrēniju).
Divi pētījumi ir parādījuši, ka okluzālā disestēzija ir saistīta ar somatoformas traucējumiem, kuros pacienti ir apsēsti ar mutes sajūtu.
Hipotēze ir attīstījusies, ka oklusālo disestēziju var izraisīt smadzenes "iekšējā dialoga" mehānismā, kas izraisītu patoloģiskas mutes sajūtas, ja nebūtu ārēju stimulu. Saskaņā ar šo teoriju dezestēzijas simptomus katalizē amputācija, piemēram, zoba ekstrakcija, kuras dēļ smadzenes zaudē spēju atšķirt atmiņu starp veco un jauno kustību.
Visbeidzot, ir ierosināts, ka okluzīvu disestēziju var izraisīt viltus signāls, kas tiek nosūtīts no perifērās nervu sistēmas uz centrālo nervu sistēmu. Tomēr nav metodes nervu sensoru sliekšņu noteikšanai, un uztveri bieži mēra ar biezumu, ko dēvē par "starpdimensiju biezuma diskrimināciju" (ITD), vai ar iespēju atšķirt starp zobiem novietotajiem objektiem (maziem blokiem). . Vienā pētījumā pacienti ar oklusālu disestēziju parādīja lielāku spēju diferencēt šos kontroles objektus, salīdzinot ar veseliem indivīdiem, lai gan atšķirības nebija statistiski nozīmīgas.
Bibliogrāfija:
- IASP sāpju terminoloģija
- New England Journal of Medicine, 345 (2), 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, divi kontrolēti pētījumi par antibiotiku ārstēšanu pacientiem ar pastāvīgiem simptomiem un Laimas slimības anamnēzē Johnson, GM, Trevino, RP, Weinstein, A. (2001)
- Okliālas disestēzija: kvalitatīvs sistemātisks epidemioloģijas, etioloģijas un vadības pārskats - Journal of Oral Rehabilitation, 39 (8): 630-638 - Hara, ES, Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, GT, & Kuboki, T. (2012)
- GM2 gangliozidoze, kas sākas ar vēlu, kas parādās kā dedzināšanas traucējumi - Pediatrijas neiroloģija, 25 (1) - Chow, GCS, Clarke, JTR, un Banwell, BL (2001)
- Ķīmijterapijas izraisīta perifēra neiropātija - NCI vēža biļetens. 2010. gada 23. februārī; 7 (4): 6 - Pino BM
- Perifēra mononeuropātija žurkām, kas izraisa sāpju sajūtas traucējumus, piemēram, tādus, kādus novēro cilvēks - Pain, 33 (1) - Bennett, GJ, un Xie, YK (1988)
- Daļējs nervu bojājums izraisa elektrofizioloģiskas izmaiņas, vadot nociceptīvas un nonnociceptīvas DRG neironus: Iespējamās attiecības ar perifēro neiropātijas sāpju un parestēziju aspektiem - Pain, 153 (9) - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, SN (2012)
- Galvas ādas disestēzija. Dermatoloģijas arhīvs, 134 (3) - Hoss, D., & Segal, S. (1998)
- Dinamiska mehāniskā allodinijas un disestēzijas mehānismi pacientiem ar perifēro un centrālo neiropātiju. European Journal of Pain, 15 (5) - Landerholm, AH, & Hansson, PT (2011)
- Parestēzija no ārpusdzemdes impulsa paaudzes cilvēka sensoros nervos - Brain, 103 (DEC) - Ochoa, JL un Torebjork, HE (1980)
- Pacientu oklūzālās dysaestēzijas bio-psiho-sociālais novērtējums - Oral Rehabilitācijas Vēstnesis, 39 (8) - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R., un Koyano, K. (2012).
