seksuāli transmisīvām slimībām

Papillomas vīrusa slimības

ievads

Kā rūpīgi analizēts ievaddaļā, papilomas vīruss ir niecīgu ādas čūlu, piemēram, kārpu, galvenais līdzeklis, un tajā pašā laikā ir iesaistīts briesmīgu audzēju bojājumu, piemēram, dzemdes kakla, izpausmē. Šajā diskusijā galvenā uzmanība tiks pievērsta infekcijas veidam, sekām un iespējamai ārstēšanai, kas vērsta uz papilomas vīrusa likvidēšanu.

Papilomas vīrusa infekcija

Lai radītu infekciju, cilvēka papilomas vīrusam jāievada epitēlija cilmes šūnas, kas atrodas uz pamatnes membrānas; iespējams, Papillomas vīrusa iekļūšanu šūnā veicina saite ar virsmas receptoriem, kas tomēr vēl nav ticami identificēts.

Savukārt, no vienas puses, papilomas vīrusam ir augsta afinitāte pret epitēlija šūnām ādas un gļotādu diferenciācijā, savukārt HPV ir ierobežots tropisms šūnām, kas veido daudzslāņainu plakanveida epitēliju. Kad iekšpusē šūnu kodols, Papillomas vīruss spēj mainīt normālu šūnu ciklu inficēto šūnu; tiek novērots, ka vairumā gadījumu papilomas vīruss vispirms proliferējas ādas granulētajā slānī.

Novēršot diferencētos un virspusējos ādas un gļotādu slāņus, vīrusu var pārnest uz citiem cilvēkiem.

Papillomas vīruss parasti tiek nosūtīts ar seksuālo kontaktu palīdzību; tomēr ir svarīgi uzsvērt, ka vīruss proliferējas arī dzimumlocekļa, perineum un cirkšņa ass līmenī: šī iemesla dēļ bieži prezervatīvs nav pietiekams, lai aizsargātu (veselīgu) partneri no infekcijas, pēc attiecībām ar inficēts vai nesējs.

Atgādināt, ka veselīgas sievietes, kurām ir efektīva imūnsistēma, HPV infekcija bieži tiek bloķēta pumpurā: organisma aizsardzības sistēma faktiski neļauj vīrusam radīt kaitējumu. Tomēr dažiem pacientiem vīruss paliek kluss daudzus gadus un labvēlīgos apstākļos var izraisīt "normālu" šūnu (īpaši dzemdes kakla virspusējo) pārvēršanos mados un vēža šūnās.

HPV un dzemdes kakla vēzis

Iemesli, kādēļ dažas sievietes attīstās pēc papilomas vīrusa iedarbības, vēl nav tik acīmredzami un tūlītēji: skaidri redzams, ka imūnsistēmas efektivitāte ir būtisks elements, lai mazinātu ļaundabīgas deģenerācijas risku. Tomēr ir noteikti daži riska faktori, kas, šķiet, palielina virspusējo papilomas vīrusa bojājumu iespējamību līdz vēža (dzemdes kakla intraepitēlija neoplazijai) attīstībai: no amerikāņu pētījuma mēs varam redzēt, ka sievietes, kas smēķē, ir divreiz biežākas salīdzinot ar tiem, kas nesmēķē, lai attīstītu dzemdes kakla vēzi. Tomēr ir iespējams, ka daži HPV celmi ir agresīvāki nekā citi, tāpēc tie var viegli izraisīt audzēju.

Šķiet, ka pat ilgstoša kontracepcijas tablešu lietošana, citu dzimumorgānu slimību un grūtniecības vienlaicīga klātbūtne var kaut kādā veidā pakļaut sievieti lielākam bojājuma ļaundabīgas attīstības riskam.

Papilomas vīrusa (HPV) infekcijas

X Problēmas ar video atskaņošanu? Pārlādēt no YouTube Iet uz video lapu Iet uz Veselības galamērķi Skatiet video vietnē YouTube

HPV un labdabīgi bojājumi

Kārpas ir visbiežāk sastopamās, par laimi, labdabīgi, ādas bojājumi, ko izraisa papilomas vīruss: tie ir kārpaini augļi, kas, pirmkārt, inficē rokas, pēdas un dzimumorgānus pēc saskares ar cita cilvēka kārpu. Dušas, mitras un pārpildītas vides, kā arī augstas temperatūras un mitrums ir elementi, kas veicina papilomas vīrusa replikāciju un pavairošanu.

Papillomas vīrusa izraisītās kārpas iedala:

  1. Condylomata acuminata: dzimumorgānu HPV infekcijas izpausme, kas tiek izplatīta ar seksuāliem līdzekļiem. Vīriešiem, kondilomas izpaužas, galvenokārt glansu, urīnizvadkanāla, frenuluma, dzimumlocekļa vārpstas un balano-preputālās sulcus līmenī; tomēr sievietēm visvairāk iesaistītās teritorijas ir vulva, dzemdes kakla un maksts. Visbiežāk kārpas ir asimptomātiskas, lai gan daži varianti rada dedzināšanu, niezi un lokālu kairinājumu.
  2. Bieži kārpas: Papillomas vīrusa izraisītie ādas bojājumi parasti ir neregulāri un bieži (bet ne vienmēr) darbojas asimptomātiski.
  3. Stādījumu kārpas: tipiskas pēdas zālēm, šie kārpainie bojājumi, ko izraisa HPV vīruss, ir viegli pārraidāmi peldbaseinos un trenažieru zālēs.
  4. Plakani kārpas: paaugstināti kārpaini bojājumi: papilomas vīruss, kas inficē rokas, kājas, seju un kājas, var izraisīt šos ādas bojājumus, kas īsā laikā mēdz izbalināt.

diagnoze

Diagnostiskā pieeja HPV infekcijas uzraudzībai un kontrolei, kā arī tās izraisītiem bojājumiem pamatā ir klīniskā izpēte, Pap tests, kolposkopija un molekulārā izmeklēšana (HPV-DNS).

Novērota bojājuma novērošana no pieredzējušām acīm ir būtiska, lai izsekotu infekcijas diagnozi, lai gan tā ir aptuveni: sievietes dzimumorgānu kārpu bojājumiem būtiska ir ginekoloģiskā izmeklēšana, kuras diagnoze, iespējams, tiks apstiprināta ar kolposkopisku pārbaudi, nepieciešams, lai iegūtu palielinātu un precīzāku dzemdes kakla skatu.

Šaubu vai neskaidrības gadījumā ieteicams turpināt konkrētu biopsiju.

Molekulārā testēšana, kas pazīstama arī kā HPV-DNS tests, nosaka vīrusa genoma klātbūtni vai neesamību, pat pirms dzemdes kakla šūnas attīstās audzēja anomālijas.

Visbeidzot, bet, protams, ne mazāk svarīgi, PAP tests, kas tagad ir vispārpieņemta prakse vairumā ginekoloģisko pārbaužu: tas ir citoloģisks izmeklējums, kas ļauj noteikt dzemdes sekcijas šūnu izmaiņas, ņemot endocervikālo šūnu paraugu caur tamponu .

Attiecībā uz seksuāli aktīvām sievietēm ieteicams veikt PAP testu, sākot no 25 gadu vecuma, reizi trijos gados, lai kontrolētu un agrīnā laikā konstatētu pirmsvēža bojājumus.

Skatieties video

X Skatiet videoklipu vietnē YouTube

terapija

HPV infekciju ārstēšana ir atkarīga no tā, kāda veida papilomas vīruss ir saistīts ar traumu; piemēram, ja HPV inficē ādu un veicina kārpas augšanu uz rokām un kājām, zāļu terapija var nebūt nepieciešama: patiesībā kārpainas čūlas mēdz regresēties paši. Tomēr dažreiz īpaši izturīgas un ilgstošas ​​kārpas var ārstēt ar krioterapiju, lāzerterapiju un elektrokoagulāciju. Pat tieša zāļu, piemēram, retinoīdu, pretvīrusu līdzekļu, imūnmodulatoru un salicilskābes, lietošana var paātrināt dzīšanas laiku.

Tas pats attiecas uz condylomata acuminata ārstēšanu: farmakoloģiskā un medicīniskā ārstēšana (piemēram, ķirurģija, lāzerterapija uc) var nebūt nepieciešama, jo īpaši mazas izmēra asimptomātisku bojājumu gadījumā. Attiecībā uz visbīstamākajām papilomas vīrusu infekcijām, kas saistītas ar dzemdes vēža parādīšanos, terapija ir problemātiskāka: radioterapija un ķīmijterapija, iespējams, saistīta ar ļaundabīgo šūnu nāvi; ķirurģija ir ieteicama sievietēm ar dzemdes kakla vēzi. Plašāka informācija: lasiet rakstu par dzemdes kakla vēža ārstēšanu.

HPV infekciju profilakse

Vakcīnas profilakse ir HPV infekciju vairogs: četrvērtīga vakcīna labi aizsargā pret genotipiem, kas iesaistīti lielākajā daļā labdabīgo kārpu čūlu, piemēram, dzimumorgānu kārpas (HPV 6 un HPV 11) un dzemdes kakla neoplastiskajiem bojājumiem (HPV 16 un HPV 18). Dažos Itālijas reģionos antipapilomas vīrusa vakcīna tiek brīvi izplatīta meitenēm līdz 12 gadu vecumam; pazīstamākās vakcīnas ir cervarix (kas nodrošina aizsardzību tikai no HPV 16 un 18), gardasil, gardasil-9 un silgard. Vakcīna jāievada trīs dalītās devās un jāievada intramuskulāri; otrā deva jālieto divus mēnešus pēc pirmās, bet trešā - pēc 4 mēnešiem no otrā.

Papildus vakcīnas profilaksei var veikt vakcināciju pēc inficēšanās: pēc vīrusa iedarbības sieviete var pieprasīt vakcīnu, zāles, kas ir noderīgas slimības ārstēšanai, kad patogēns jau ir iekļuvis organismā.

Pat pēc vakcinācijas ieteicams - īpaši sievietēm - turpināt regulāras ikdienas pārbaudes: patiesībā vakcīna neaizsargā pret visiem papilomas vīrusa veidiem.