vispārinājums
Apoplekss ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo pēkšņa asiņošana, kas rodas noteiktā audā vai orgānā, izraisot nopietnas izmaiņas un izraisot to iznīcināšanu.
Tomēr ir labi atcerēties, ka insults - papildus hemorāģiskajam - var būt arī išēmisks, ti, to var izraisīt krasas asins plūsmas samazināšanās vai trūkums smadzenēs.
Tomēr, paplašinot terminu „apoplekss”, tiek izmantoti arī citi patoloģiski stāvokļi, ko raksturo pēkšņa asiņošana, un tādējādi tiek zaudēta skartā audu funkcionalitāte.
Vārda tipi
Tā kā termins apoplekss tiek izmantots, lai norādītu uz konkrētiem patoloģiskiem apstākļiem, ko raksturo skartās zonas funkcionalitātes zudums pēc pēkšņas asiņošanas, atkarībā no attiecīgā ķermeņa rajona var atšķirt dažāda veida apopleksiju.
Starp vispazīstamākajiem apopsijas veidiem, kas tiks apspriesti šajā rakstā, mēs atceramies:
- Smadzeņu apopsija (insults);
- Hipofīzes;
- Utero-placentas apoplekss (pazīstams arī kā Couvelaire sindroms vai Couvelaire dzemde).
Cēloņi
Kā jau minēts, apopleksu raksturo pēkšņa asiņošana, kas izraisa bojājumus skartajiem audiem un orgāniem.
Cēloņi, kas izraisa iepriekšminēto asiņošanu, parasti ir sastopami sirds un asinsvadu sistēmas traucējumos, pārmaiņās un kompromisos, tomēr šie faktori var ievērojami atšķirties atkarībā no apspriestā apopsijas veida.
Smadzeņu apopsijas gadījumā galvenie cēloņi, kas izraisa tās rašanos, ir: aneurizmas, hroniska hipertensija, iedzimtas arteriovenozas anomālijas un smadzeņu traumas.
Savukārt hipofīzes apopleksu izraisa hipofīzes adenomas klātbūtne; tomēr precīzs mehānisms, kas izraisa asiņošanu, joprojām nav pilnīgi skaidrs. Daži uzskata, ka attiecīgo apopsiju var izraisīt adenomas lieluma palielināšanās, kas saspiež blakus esošās struktūras, izraisot dažādus bojājumus.
Otero-placentas apoplekss, no otras puses, sastāv no nopietnas nepatīkamas placentas atdalīšanās formas, grūtniecības komplikācijas, kurā gan dzemdību laikā, gan pēc dzemdībām notiek gan daļēja, gan pilnīga atdalīšanās. Šīs atdalīšanās cēlonis var būt traumatisks, vai arī tas varētu būt citu patoloģiju sekas, ko grūtniece cieš.
diagnoze
Protams, rīki, kas tiek izmantoti, lai diagnosticētu iespējamo apopsiju, var atšķirties atkarībā no identificējamā apopsijas veida.
Tomēr mēs varam apgalvot, ka galvenie diagnostiskie līdzekļi, ko izmanto, lai identificētu šo patoloģisko stāvokli, ir šādi:
- Asins analīzes, lai novērtētu faktoru kopumu, piemēram, pilnīgu asins daudzumu, cukura līmeni asinīs, seruma elektrolītus, transamināzes, bilirubīnu, protrombīna laiku utt .;
- ultraskaņas;
- Elektrokardiogramma (īpaši smadzeņu apopsijas gadījumā);
- MRI skenēšana.
Simptomi
Līdzīgi kā tas, kas notiek par iemesliem, kas izraisa apopsiju, simptomi var atšķirties arī atkarībā no notiekošās asiņošanas veida.
Smadzeņu apopsijas raksturīgie simptomi sastāv no:
- Grūtības staigāšana;
- Vārda vārds;
- Vizuālie traucējumi;
- Galvassāpes;
- Sejas un ekstremitāšu paralīze un / vai nejutīgums.
Tipisks hipofīzes apoplūzijas simptoms ir tas, ka sākas:
- Galvassāpes, kas atrodas aiz acīm un tempļiem;
- Slikta dūša un vemšana;
- Vizuālie traucējumi.
Saistībā ar iepriekš minētajiem simptomiem, reizēm kakla stingrību, fotofobiju, var rasties arī apziņas stāvokļa samazināšanās. Jāatceras arī, ka pacientiem, kuriem ir hipofīzes apoplekss, bieži ir adrenokortikotropo hormonu un kortizola sekrēcijas deficīts (iespējams, ko izraisa hipofīzes adenoma), kas var izraisīt asinsrites sabrukumu.
Visbeidzot, dzemdes-placentas apopleksijas gadījumā skartajiem pacientiem var rasties tādi simptomi kā:
- Nepārtrauktas dzemdes kontrakcijas;
- Asins izdalījumi no asinīm, kas var būt dažāda intensitāte;
- Hipotensija;
- tahikardija;
- Šoks.
Protams, šajā konkrētajā apopsijas formā ir arī ievērojamas augļa ciešanas.
ārstēšana
Terapeitiskā stratēģija, ko izlemj veikt, mainās atkarībā no ārstējamā apopsijas veida.
Smadzeņu apopsijas gadījumā vispirms ir nepieciešams apturēt vai kontrolēt asins zudumu, ievadot specifiskas koagulantu zāles. Turklāt, ja asiņošana ir pamanāma, var būt nepieciešams noņemt noplūdušo asinis, lai novērstu to, ka tas rada spiedienu smadzenēs. Pēc tam pacientu parasti novēro.
Turklāt, atkarībā no cerebrālās apopsijas cēloņiem, var būt nepieciešama operācija.
Visbeidzot, pacientiem, kas cieš no smadzeņu apopsijas, ir svarīgi veikt rehabilitāciju, kuras mērķis ir atgūt visas vai vismaz lielākā daļa no traucētajām un / vai zaudētajām funkcijām pašas asiņošanas dēļ.
Plašāka informācija par smadzeņu asiņošanu
Hipofīzes gadījumā ir svarīgi nekavējoties stabilizēt asinsrites sistēmu. Parasti kortikosteroīdi tiek ievadīti lielās devās, lai kompensētu pacientu iesniegto deficītu. Tomēr pat šajā gadījumā var būt nepieciešama ķirurģiska operācija. Jo īpaši nepieciešama ārkārtas operācija, ja pacientiem rodas pēkšņi redzes simptomi, kas saistīti ar okulomotorisko nervu paralīzi.
Dzemdes-placentas apopleksas gadījumā - kas ir visnopietnākā placenta atdalīšanās forma - ārsts var vispirms izlemt veikt ķeizargriezienu, lai aizsargātu augli.
Lai apturētu asiņošanu sievietēm, šādos gadījumos zāļu terapija var nebūt pietiekama, tāpēc ķirurģiska ārstēšana ir vienīgā alternatīva.
Turklāt visnopietnākajos dzemdes-placentas apopleksijas gadījumos var būt nepieciešama dzemdes (histerektomija) izņemšana.
