narkotikas

Zāles Parkinsona slimības ārstēšanai

definīcija

Paralīzes izraisīšana vai Parkinsona slimība ir nopietna smadzeņu deģeneratīva slimība, kas izpaužas kā smaga kustību, saziņas un citu aktivitāšu pasliktināšanās. Parkinsona slimība ir visbiežāk sastopamā ekstrapiramidālās sistēmas patoloģija.

Cēloņi

Līdzīgi kā Alcheimera slimībai, pat Parkinsona slimības izcelsmes cēloņi vēl nav zināmi. Tomēr zinātnieki uzskata, ka smadzeņu darbības problēma ir predisponējošs cēlonis; citi ir pārliecināti, ka dopamīna un / vai noradrenalīna trūkums smadzenēs veicina slimības rašanos. Ģenētiskā nosliece ir vēl viens nenozīmīgs faktors.

  • Prognozējamie faktori: dzerot ne pilnīgi tīru ūdeni (piemēram, aku ūdeni), biežus / nepārtrauktus kontaktus ar pesticīdiem / herbicīdiem, toksīnu / vīrusu iedarbību, vecumu virs 60 gadiem, sieviešu dzimumu, dzīvo lauku apvidū

Simptomi

Parkinsona slimība ir smalka slimība, kas parasti sākas ar nelielu trīcei rokas līmenī un pēc tam pakāpeniski izplatās uz visām ķermeņa daļām; Parkinsona slimības gadījumā ir iesaistīti arī ekspresīvās un kognitīvās spējas prezentējošie muskuļi. Parkinsona slimība var izraisīt arī ievērojamu koordināciju vai pilnīgu nespēju koordinēt dažādas kustības.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir: akatēzija, akinesija, izmainītā intelektuālā kapacitāte (progresīvā stadija), bradikardija, depresija, apetītes zudums, hipomīmija, aizcietējums.

Informācija par Parkinsona slimībām - Parkinsona slimības narkotikas nav paredzētas, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms Parkinsona slimības - Parkinsona slimības medikamentu lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.

narkotikas

Pretēji tam, kas notiek Alcheimera slimības ārstēšanā, ja zāles ir ierobežotas un neefektīvas, Parkinsona slimības ārstēšanai ir pieejami vairāki aktīvie ingredienti, kas, lai gan nespēj novērst slimību, joprojām var uzlaboties skartā pacienta dzīves kvalitāti. Blakus narkotiku terapijai ieteicams sekot psiholoģiskai terapijai, praktizēt sportu un ēst saskaņā ar pārtikas izglītības noteikumiem.

Atgriežoties pie medicīniskās terapijas, zāles var uzlabot un atvieglot Parkinsona slimības raksturojošos simptomus, taču viņi nevar galīgi izārstēt pacientu. Turklāt jāapsver, ka katrs organisms reaģē uz terapiju subjektīvā veidā, tāpēc nav teikts, ka efektīvam medikamentam pacientam ir vienāds terepeutiskais efekts visos pacientiem; tomēr ir jāuzsver, ka sākotnējā atbilde uz ārstēšanu pret Parkinsona slimību var būt arī dramatiska.

Mēs esam analizējuši, ka Parkinsona slimības smadzenēs ir novērots dopamīna deficīts: spontāni varētu domāt, ka šī neirotransmitera tieša ievadīšana varētu būt brīnumains. Bet tas tā nav: tīrais dopamīns faktiski nespēj sasniegt smadzenes, jo tas neiztur asins-smadzeņu barjeru. Dopamīna vietā ir iespējams lietot L-DOPA, tās prekursoru, kas spēj šķērsot šo barjeru un tādējādi sasniegt smadzenes, kur tas izmanto savu terapeitisko aktivitāti.

Ir novērots, ka Parkinsona slimību var tik daudz koriģēt, jo ātrāk diagnostika un terapijas sākums: patiesībā jaunākās terapijas paaudzes mērķis galvenokārt ir aizsargāt nervu šūnas, kas pakļautas oksidatīviem apvainojumiem.

Terapijā, papildus L-DOPA, tiek izmantots efektīvākais medikaments Parkinsona slimībai, dopamīna agonisti, MAO inhibitori, katehola o-metiltransferāzes, antiholīnerģiskie līdzekļi un glutamāta blokatori. Apskatīsim tos sīkāk.

Levodopa (piem., Duodopa, Sinemet): šī medikaments ir visizplatītākais Parkinsona slimības ārstēšanā, turklāt tas ir visefektīvākais simptomu ārstēšanā. Lietojot iekšķīgi, zāles spēj šķērsot asins un smadzeņu barjeru un, nonākot smadzenēs, pārvēršas par dopamīnu. Levodopa vienmēr ir pieejama kopā ar citām aktīvām sastāvdaļām, piemēram, karbidopu un entakaponu (piemēram, Levodopa / Carbidopa / Entacapone orion): karbidopa novērš levodopas dopamīnu pirms smadzeņu nonākšanas smadzenēs (īsi atcerieties, ka dopamīns, kas ņemts no ārpuses, ir neefektīvs, jo tas neiztur BEE). Devas, kuras ārsts ir pilnveidojis, dienas laikā iesaka lietot ne vairāk kā 7-10 tabletes (kas sastāv no 50-200 mg levodopas un 12, 5-50 mg karbidopas). Nelietot pacientiem ar smagu aknu disfunkciju. Devas ir jāreglamentē terapijas gaitā: tipiska šai zālēm faktiski ir pakāpeniska terapeitiskās efektivitātes zudums. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir diskinēzijas un hipotensija.

Dopamīna agonisti (dopamīnerģiskie līdzekļi) : šīs zāles nedarbojas kā iepriekšējais, ti, tās nav pārvērstas dopamīnā smadzenēs; tie atdarina dopamīna terapeitisko iedarbību, stimulējot neironus reaģēt. Šo zāļu lietošana Parkinsona slimības kontekstā nav efektīva ilgtermiņā. Blakusparādības ir: halucinācijas, hipotensija, ūdens aizture un miegainība; Iespējamas arī obsesīvas-kompulsīvas uzvedības, piemēram, hiperseksualitāte, azartspēles un kompulsīva ēšanas paradumi.

  • Pramipeksols (piemēram, Mirapexin, Pramipexole Teva, Oprymea, Pramipexole Accord): Parkinsona slimības ārstēšanai ir ieteicams ievadīt 0, 088 mg perorālo devu trīs reizes dienā tūlītējas darbības tablešu gadījumā. vai 0, 25 mg reizi dienā ilgstošās darbības tabletēm. Devas pakāpeniski jāpalielina ik pēc 5 - 7 dienām, kamēr var novērot blakusparādības. Ne vairāk kā trīs 1, 1 mg tūlītējas darbības tabletes trīs reizes dienā. Kad slimība beidzas, ieteicams lēnām samazināt devu un pēkšņi nepārtraucot ievadīšanu. Konsultējieties ar ārstu.
  • Apomorfīns (piem., Apofīns): vēl viens dopamīnerģisks agonists, kas sniedz ātru atbrīvojumu pacientiem, kuri cieš no Parkinsona slimības. Pirms terapijas uzsākšanas ir jāpārbauda zāles uz pacientu ar minimālo devu (0, 2 ml, kas atbilst 2 mg); ja zāles ir panesamas, neradot nevēlamas blakusparādības, ir iespējams sākt terapiju ar 0, 2 ml (2 mg) devu subkutāni, trīs reizes dienā. Uzturošā deva iesaka pakāpeniski palielināt devu (palielinot devu ik pēc dažām dienām ar 0, 1 ml = 1 mg) līdz maksimāli 0, 6 ml (6 mg) devā. Nelietojiet zāles vairāk nekā 5 reizes dienā un nepārsniedziet 2 ml (20 mg) dienā.

Monoamīnoksidāzes inhibitori (I-MAO): palīdz novērst dabiskā dopamīna sabrukumu (ko sintezē organisms) un levodopas veidā. Šī terapeitiskā aktivitāte ir iespējama, inhibējot monoamīnoksidāzes B fermentu aktivitāti (fermentus, kas metabolizē dopamīnu smadzenēs). Blakusparādības ir: halucinācijas, apjukums, galvassāpes, reibonis.

  • Selegilīns (piemēram, Egibren, Jumex, Seledat): pieejams iekšķīgi lietojamās tabletēs un noārdāmās tabletēs. Šīs zāles var lietot kā 5 g perorālas tabletes divas reizes dienā brokastīm un pusdienām. Lai tabletes izšķīdinātu, Jūs varat ievadīt 1, 25 mg vienu reizi dienā (vēlams brokastīs) 6 nedēļas. Ja nepieciešams, pēc pirmajām 6 ārstēšanas nedēļām devu var palielināt līdz 2, 5 mg dienā. Konsultējieties ar ārstu.
  • Rasagilīns (piemēram, Azilect): Parkinsona slimības ārstēšanai lietojiet 1 mg tableti dienā kopā ar ēdienu vai tukšā dūšā. Bloķējot fermentu monoamīnoksidāzi-B (kas atbild par dopamīna degradāciju smadzenēs), zāles tiek plaši izmantotas Parkinsona slimības ārstēšanā, jo īpaši tas novērš kustību stingrību un lēnumu.

Katekols o-metiltransferāze, kas ir zāles, kas ir paredzētas, lai paildzinātu levodopas-karbidopas terapeitisko efektu, mijiedarbojoties un bloķējot levodopu iznīcinošo fermentu.

  • Entakapons (piemēram, Comtan, Entacapone Teva): plaši lieto kombinācijā ar levodopu un karbidopu (piemēram, Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion). Tas nerada īpašas aknu darbības problēmas, lai gan tas var izraisīt apjukumu, diskinēziju un halucinācijas. Parasti lietojiet 200 mg zāļu kombinācijā ar levodopu un karbidopu, bet ne vairāk kā 8 reizes dienā. Zāles var lietot kopā ar ēdienu vai bez tā.
  • Tolkapons (piemēram, Tasmar): spēcīgs, bet ārkārtīgi bīstams medikaments, kas izraisa aknu bojājumus, ko izraisa tās ievadīšana. Parasti lieto tiem Parkinsona pacientiem, kuri nereaģē uz iepriekšējo ārstēšanu. Parasti lietojiet 100 mg zāļu trīs reizes dienā, vienmēr kombinācijā ar levodopu / karbidopu.

Rivastigmīns (piemēram, Rivastigmine Teva, Nimvastid, Prometax, Rivastigmine Actavis): tas ir atgriezenisks acetilholīnesterāzes inhibitors, kam ir liela farmakoloģiskā interese. Uzsākt terapiju ar diezgan zemām zāļu devām (1, 5 mg, kas jālieto divas reizes dienā, brokastīm un vakariņām), un pēc tam pakāpeniski palieliniet to 2 nedēļu intervālos, līdz 3-6 mg dienā. Nedrīkst pārsniegt 6 mg divas reizes dienā. Indicēts arī Alcheimera slimības ārstēšanai.

Antiholīnerģiskie līdzekļi : zāles, ko ilgu laiku plaši izmanto, lai kontrolētu ar Parkinsona slimību saistītos simptomus (īpaši trīce). Koncentrējoties uz līdzsvaru starp terapeitisko iedarbību (tremora kontrastu) un blakusparādībām (atmiņas izmaiņas, apjukums, urinēšanas traucējumi, sausa mute, acu sausums), mēs saprotam, kā šīs zāles nevar lietot visi pacienti slimo ar Parkinsona slimību.

  • Benztropīns (piemēram, Cogentin): sākt terapiju Parkinsona slimības ārstēšanai ar devu no 0, 5 līdz 2 mg iekšķīgi, intramuskulāri vai intravenozi vienu reizi dienā. Par Parkinsona idiopātisko formu lietojiet 0, 5-1 mg perorālas zāles reizi dienā no rīta. Uzturošo devu var pakāpeniski palielināt ik pēc 5 - 6 dienām, līdz 6 mg dienā.
  • Trieksifenidils vai Triesifenidils (es Artane): sākt Parkinsona slimības terapiju ar aktīvo devu 1 mg dienā. Palielināt par 2 mg ik pēc 3-5 dienām. Paredzams, ka uzturošā deva uzņems 1 mg dienā, palielinot devu - ja nepieciešams - no 5 līdz 15 mg dienā, vienādi sadalot 3-4 devās. Nedrīkst pārsniegt 20 mg dienā. Samazinot devu, kombinējot citus pretparkinsonisma medikamentus: piemēram, kombinācijā ar levodopu zāļu deva svārstās no 3 līdz 6 mg dienā, vienmēr sadalot vairākās devās.

Glutamāta bloķējošās zāles : parasti ir indicētas Parkisnona slimības sākotnējo simptomu ārstēšanai. Turklāt terapija ar šīm zālēm ir indicēta Parkinsona slimniekiem, kuriem ir izteiktas posturālas izmaiņas (diskinēzijas), it īpaši, ja tās iegūtas no levodopas lietošanas.

  • Amantadīns (piem., Mantadāns): tas ir diezgan vājš dopamīnerģisks agonists, kam ir neliela pretparkinsonisma terapeitiskā iedarbība: tā iedarbojas uz trīcei un stingrībai, bet tā var radīt toleranci, apjukumu un halucinācijas. Deva iesaka lietot 100 mg dienā, kas jāpalielina pēc nedēļas līdz 100 mg divreiz dienā, iespējams, kombinācijā ar citām pretparkinsonisma zālēm. Nelietojiet vairāk nekā 400 mg dienā. Tas sniedz īslaicīgu atvieglojumu Parkinsona slimības kontekstā

Papildus iepriekš aprakstīto zāļu ievadīšanai ir iespējama paralēla terapija sekundāro simptomu kontrolei un pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanai:

  • zāles depresijas ārstēšanai
  • zāles trauksmes ārstēšanai
  • zāles aizcietējuma ārstēšanai