urīnceļu veselība

G.Bertelli urētera stents

vispārinājums

Urētera stents ir plāns un mīksts lencis, kas tiek ievadīts urēterī, lai saglabātu to brīvu un atvieglotu urīna nokļūšanu no nieres uz urīnpūsli.

Šī mazā caurule tiek izmantota, lai novērstu vai ātri atrisinātu augšējo urīnceļu obstrukcijas attēlu, kas ir sekundārs nieru akmeņiem, stingrībām, audzējiem vai citiem patoloģiskiem apstākļiem.

Urētera stents iziet no nieres iegurņa līdz urīnpūslim, tāpēc tai nav redzamu daļu ārpus ķermeņa. Šāda veida aizbildni atstāj uz mainīgu periodu no dažām dienām līdz vairākām nedēļām.

Parasti urētera stents tiek ievietots ar cistoskopa atbalstu tā, lai pārbaudītu tā pareizu pozicionēšanu. Urēterī ievietotajiem lencēm var būt dažādas īpašības, bet parasti ir viens vai divi velmēti galiņi. Šī konformācija nodrošina urētera stenta uzturēšanu vietā.

ko

Īss ievads: kas ir ureters?

Urīnizvadi ir divi kanāli, kas nāk no nierēm un darbojas uz leju, paralēli mugurai, savienojot šos orgānus ar urīnpūsli.

Kāds ir urētera stents?

Urētera stents (vai urētera stiprinājums ) ir plāna caurule, ko ievada pa vienu vai abiem ureteriem. Tās funkcija ir ievietot nieru saziņā ar urīnpūsli, ātri atrisinot urīna plūsmas traucējumus.

Urētera stenti gandrīz vienmēr ir iekšēji un saspringti, ti, tiem ir viens vai abi galiņi, kas apvīti sev apkārt; šī konformācija padara bikšturi stabili savā vietā, nepaceļoties uz nierēm vai nolaižoties urīnpūslī.

Galvenās slimības, par kurām ir norādīts urētera stenta novietojums, ir:

  • Urīna aprēķini;
  • Augšējo urīnceļu audzēji;
  • Urētera striktūras.

Urētera stentu raksturojums un veidi

  • Urētera stents ir mīksts un elastīgs stiprinājums, parasti izgatavots no plastmasas.
  • Atšķirībā no uretera katetra, stents beidzas ar urīnpūsli. Kad tas ir novietots, šī caurule ir neredzama no ārpuses, jo tā tiek pilnībā saglabāta pacienta iekšienē. Tomēr urētera katetrs turpinās urīnizvadkanālā un iziet no ārpuses kopā ar urīnpūšļa katetru.
  • Atkarībā no pacienta patoloģijas urētera stents var būt vienpusējs vai divpusējs .
  • Aptuveni lencīšu izmērs ir salīdzināms ar spageti. Pieaugušiem pacientiem urētera stenta garums svārstās no 24 līdz 30 cm. Caurules diametrs un biezums ir arī atšķirīgs, lai labāk pielāgotos pacienta urēterim.
  • Urētera stentu veidi var būt vairāki. Vairumā gadījumu tiek izmantota ierīce ar divām "cirtām" galos . Šī konformācija, ko sauc par " dubulto J " vai " dubultu ", nodrošina, ka urētera stents tiek turēts vietā: viens gals paliek nieru iegurņa un otrs urīnpūslī.

Kas tas ir?

Urētera stents ļauj izdalīt urīnu no nieres tieši urīnpūslī vai speciālā savākšanas ierīcē .

Šo mazo cauruli praksē izmanto, lai novērstu vai ātri novērstu traucējumus darbībā (kā tas var notikt, piemēram, audzēja gadījumā, pat ja kāds cits tuvumā esošs orgāns) vai augšējo urīnceļu obstrukcija, ko izraisa būtiskas vai ārējas (piemēram, nieru akmeņi). Ķirurģiskajā laukā urētera stents ir noderīgs arī, lai izvairītos no kaitinošas pēcoperācijas komplikācijas, kas ir sekundāras urētera vai blakus esošo audu iekaisumam, kas var rasties pašas manevra dēļ.

Ilgstošs vai īslaicīgs uretera stents

Urētera stents var būt:

  • Ilgstoša uzturēšanās : pozicionēšana un aizstāšana notiek regulāri dažus mēnešus vai gadus. Ilgstošo stentu izmanto, lai apietu urīnceļu šķēršļus dažādu patoloģiju klātbūtnē, lai nodrošinātu perfektu urētera sienas dzīšanu.
  • Īslaicīga uzturēšanās : ierīce īslaicīgi tiek turēta dažas dienas vai dažas nedēļas. Šos urētera stentus parasti izmanto kopā ar ķirurģiskām procedūrām urīnceļos vai to tuvumā, lai pasargātu urīnvielas no traumām un atvieglotu pēcoperācijas funkcionālo atjaunošanos.

Urētera stents: kad to norāda ārsts?

Urētera stentam ir terapeitiskā vērtība: kad to ievada urētera lūmenā, šī caurule saglabā savu caurlaidību, lai ļautu urīna aizplūšanai uz āru . Stūre arī novērš bojājumus no nieru stāzes, saglabājot nieru darbību, līdz aprēķina izņemšanai vai citu urīnceļu obstrukcijas cēloņu novēršanai.

Indikācijas urētera stenta izvietošanai ietver:

  • Urētera stenoze (sašaurināšanās);
  • Urīnceļu akmeņi;
  • Urīnceļu audzēji;
  • Neoplastiskie procesi, kas ietekmē blakus esošos orgānus, kas spēj izraisīt urētera saspiešanu;
  • Retroperitoneuma slimības.

Urētera stenta ievadīšana dažkārt var būt sarežģīta vai neiespējama. Šādos gadījumos atkarībā no obstrukcijas veida pacientam var ierosināt perkutānu nefrostomiju .

Kā tas ir novietots

Urētera stenta novietošana ir minimāli invazīva endoskopiskā procedūra .

Parasti lencēm atkal ievada urīnizvadkanālu caur urīnizvadkanālu, pateicoties vadotnes vadam un elastīgam cistoskopam (rīks, ko plaši izmanto uroloģiskajā laukā, kura beigās stents ir savienots). Procedūras laikā tiek pārbaudīts pareizais stenta augšējā gala stāvoklis, pateicoties radioskopijai (rentgena stariem).

Alternatīvi urētera stents var tikt novietots caur perkutānu anterogrādi vai kombinētu tehniku.

Parasti procedūra tiek veikta ambulatorā veidā pēc vietējās anestēzijas ievadīšanas.

Ieejas procedūra

Urētera stenta pielietošana un jebkāda turpmāka aizstāšana tiek veikta cistoskopijas laikā un ar radioloģiskās vadlīnijas palīdzību, kas pārbauda tā pareizo stāvokli.

Urētera stents tiek uzturēts organismā laika periodiem, ko laiku pa laikam nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta patoloģiju un klīniskajiem datiem. Dubultā čokurošanās urētera stents var palikt vietā līdz 6-8 mēnešiem, bet tas ir jāpārbauda un jāaizstāj, lai novērstu vai novērstu infekcijas komplikāciju parādīšanos.

Pēc pozicionēšanas

Pēc procedūras pacientam ir jāuzsāk urīnpūšļa spazmolītiska terapija, lai izvairītos no cistospasma no stenta urīnpūšļa gala nepanesības.

Turklāt ir ieteicams daudz dzert, lai iegūtu bagātīgu diurēzi, lai samazinātu urīna infekcijas saslimšanas iespējamību.

Urētera stenta noņemšana

Parasti urētera stenta izņemšanu veic ārsts ambulatorajā procedūrā, kas ietver cistoskopa ievadīšanu ar knaibles urīnpūslī.

Atcerēties

Ja urētera lencēm ir nepieciešama ilgstoša uzturēšana, ir paredzēta periodiska nomaiņa, lai ierobežotu urīnceļu infekciju rašanās iespējamību . Turklāt laika gaitā saistībā ar pacienta urīna ķīmiskajām un fizikālajām īpašībām urētera stents tiek pakļauts mērogošanai .

Intervences ilgums

Saistībā ar obstrukcijas veidu un pacienta vispārējiem apstākļiem urētera stenta pozicionēšanas procedūru veic "dienas ķirurģijā" vai hospitalizācijas režīmā.

Intervences izpildes laiki ir ļoti dažādi: no dažām minūtēm līdz ilgākam laikam (apmēram 15-20 minūtes), ja jūs saskaras ar sarežģītāku šķēršļu.

sagatavošana

Pirms urētera stenta ievietošanas ir nepieciešams profilaktisks antibiotikas režīms, ko nosaka ārsts, pamatojoties uz gadījuma vajadzībām.

Komplikācijas un riski

Urētera stents ir mīksta un elastīga caurule, kas ļauj mums dzīvot gandrīz normāli . Tomēr dažiem pacientiem šī ierīce nav ļoti panesama un var izraisīt sāpes urētera gļotādā.

Agrīnas komplikācijas

Pirmajās dienās pēc operācijas ir iespējams attīstīt kairinošus urīnceļu traucējumus (piemēram, dedzināšanu, biežumu un sajūtu urinēt pat tad, kad urīnpūslis ir tukšs). Šīs urētera stenta blakusparādības var mazināt ar atbilstošām simptomātiskām zālēm.

Citas agrīnas komplikācijas ir:

  • Asinis urīnā ( hematūrija ) urētera sienu traumas un kairinājuma dēļ (kopumā šī izpausme izzūd spontāni);
  • Jostas sāpes, kas saistītas ar urīna refleksiju uz nierēm, ko stents nosaka urinēšanas laikā (piezīme: vesico-nieru reflukss ir gadījums, kad var būt nepieciešama urīnpūšļa katetra pozicionēšana un uzturēšana).

Novēlotas komplikācijas

Ilgstoša urētera stenta noturība var izraisīt tādu komplikāciju parādīšanos kā:

  • Asiņošana (parasti slikta);
  • Stenta dislokācija, kurai var būt nepieciešama pārkārtošana;
  • Mēroga attīstība;
  • Infekcijas;
  • Lūžņu lūzums;
  • Urētera erozija;
  • Stenta aizsprostojums (sakarā ar urētera audu rētu veidošanos vai ārējo sašaurinājumu ar neoplastisku masu);
  • Blakus esošo orgānu, piemēram, zarnu vai urīnpūšļa, perforācija.

Jebkurš stenta rullis vai mezgls urēterī parasti izraisa kairinošus urīnceļu simptomus, tai skaitā:

  • Urīna steidzamība;
  • Paaugstināts urinācijas biežums (pollakiūrija);
  • Nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta pēc urinēšanas;
  • hematūrija;
  • Vēdera, iegurņa vai gūžas sāpes urinēšanas laikā un pēc tās.

Šie traucējumi parasti ir īslaicīgi un izzūd, izņemot urētera stentu.

Kad man jādodas pie ārsta?

Ja sāpes un pastāvīgs drudzis parādās pēc nedēļas pēc operācijas, ieteicams konsultēties ar ārstu vai referenta urologu, jo tas varētu izraisīt urētera stenta darbības traucējumus.

Piesardzības pasākumi un brīdinājumi

  • Pacientiem ar urētera stentiem var būt pilnīgi normāls dzīves laiks, izņemot iespējamo diskomfortu intensīvas fiziskas slodzes laikā . Ja ir liela diskomforta sajūta vai sāpes, ir iespējams gūt labumu no ārsta norādītajiem pretsāpju līdzekļiem (piemēram, paracetamolu vai nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem) un / vai alfa-litiskiem medikamentiem (piemēram, tamsulozīnam, alfuzosīnam uc).
  • Pēc urētera stenta ievietošanas ir ieteicams dzert daudz ūdens, lai novērstu urīna infekciju un samazinātu asins klātbūtni urīnā. Akmeņu apstrāde veicina arī bagātīgu hidratāciju.
  • Attiecībā uz seksuālo aktivitāti jāievēro piesardzība un prezervatīvu izmantošana aizsardzībai pret seksuāli transmisīvām slimībām. Cilvēkiem urētera stents tiek novietots uz prostatas un ejakulācijas laikā tas var izraisīt kairinājumu un krampju sāpes.
  • Uzturot urētera stentu, pacientam jāveic radioloģiskas, ultraskaņas un laboratorijas pārbaudes saistībā ar obstruktīvo patoloģiju, par kuru tika piestiprināts stiprinājums, un viņa ārsta ieteikumiem.