Placenta Previa - simptomi, diagnostika un terapija

Simptomi, pazīmes un komplikācijas

Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Placenta Previa

Vienīgais raksturīgais placenta previa simptoms ir maksts asins zudums ( asiņošana ), kas sākas grūtniecības otrajā pusē.

Patiesībā var rasties arī citi simptomi un pazīmes, taču, atšķirībā no maksts asiņošanas, tie rodas nelielā mazumā gadījumu un ir epizodiski.

Tādēļ var pievienot asiņošanu:

• sāpes
• Dzemdes kontrakcijas
• Auglis šķērsvirzienā vai slīpā stāvoklī

BLOOD

Asins zudums no maksts ir dziļi sarkans un nesāpīgs. Tas sākas no grūtniecības otrās puses, parasti pēc 28. nedēļas. Iedarbība ir pēkšņa un dažos gadījumos periodiska, kas nozīmē, ka tā apstājas dažas dienas pirms atsākšanas. Zudušo asins daudzums ir mainīgs, dažkārt liels un dažreiz pieticīgs.

Hemorāģiju var uzskatīt par vienīgo placentas previa pazīmi, jo tas ir vienīgais, kas vienmēr ir klāt pacientiem.

CITI SIMPTOMI

Sāpes rodas tad, kad placentas pārtraukums ir saistīts ar placentu. Šī kombinācija notiek aptuveni 10% gadījumu. Sāpes ir raksturīga placenta atdalīšanās pazīme.

Dzemdes kontrakcijas parādās aptuveni 25% gadījumu. Viņi līdzinās darbaspēkam un ilgst dažas dienas.

Slikti novietotais, šķērsvirziena vai slīpais auglis ir raksturīgs labam 15% gadījumu.

FETUS

Kamēr apstākļi ir stabili, auglis nav īpaši traucēts. Ja rodas komplikācijas, faktiski parādās augļa ciešanas .

Kas ir augļa distress?

Augļa distress ir neskaidrs termins, kas identificē vairākus dažādus traucējumus, tostarp sirds anomālijas, samazinātu intrauterīno augšanu un oligohidramniju .

Sarežģījumi

Sievietēm ar placentu previa ir rūpīgi jāievēro, jo pastāv iespēja, ka asins zudums palielinās līdz brīdim, kad tās nonāk nopietnā briesmās.

Bet kādos gadījumos šāda pasliktināšanās var notikt?

Nopietns asiņošanas pieaugums var rasties dzemdību laikā, piegādes laikā vai dažas stundas pēc dzimšanas. Šādās situācijās ir jāsagatavo medicīniskais personāls, jo topošajai mātei ir liels hemorāģiskā šoka (vai hipovolēmiska šoka ) risks, un tai ir nepieciešama tūlītēja asins pārliešana .

Turklāt acīmredzams asins zudums var rasties arī tad, ja grūtniecība nav pabeigta. Šādos gadījumos sekas ietekmē arī augļa veselību, ne tikai mātes. Faktiski var radīt tā dēvēto augļa ciešanas stāvokli un vajadzību pēc bērna piedzimšanas pirms ķeizargrieziena .

KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?

Grūtniecei, kas grūtniecības otrajā pusē ir pakļauta asins zudumam, ieteicams konsultēties ar savu ginekologu. Ja asiņošana ir ievērojama, to nedrīkst aizkavēt, jo tas ir ārkārtas gadījums.

diagnoze

Placenta previa diagnoze, pirmkārt, balstās uz ginekoloģisko klīnisko pārbaudi un, otrkārt, uz instrumentāliem izmeklējumiem ( ultraskaņu un kodolmagnētiskās rezonanses ).

GINEKOLOĢISKĀ KLĪNISKĀ PĀRBAUDE

Ārsts izmeklē asiņošanas izcelsmi:

• Kādu nedēļu tas notika?
• Kāda krāsa ir asinīs?
• Vai tas ir pamanāms? Vai tas ir pārtraukts?

Šie ir izmeklēšanas galvenie punkti.

Ir veikti arī vēdera testi, lai pārbaudītu dzemdes konsekvenci, un izvairās no maksts, jo tās var pasliktināt asiņošanu.

Visbeidzot, ir iespējams, ka speciālists veic tā saucamo Leopolda manevru, lai izprastu augļa orientāciju dzemdē. Atceroties, neliela daļa placentas previa gadījumu, kas parādās auglim šķērsvirzienā vai slīpā stāvoklī.

ultraskaņa

Ultraskaņa ir izvēles diagnozes tests, lai apstiprinātu aizdomas par placentu. Tomēr dažām grūtniecēm atklāsme ir nejauša pēc parastās ikdienas pārbaudes.

Vēl skaidrāka informācija tiek iegūta, ja klasiskā vēdera ultraskaņai pievieno transvaginālo ultraskaņu, kurā vagīnā ievieto ļoti mazu zondi. Šādās situācijās speciālists veic vislielāko rūpību, lai neradītu asins zudumu no maksts.

Pārbaude ir uzticama, ja to veic no grūtniecības otrā un trešā trimestra (sk. Padziļinātu pozitīvo pētījumu).

Viltus pozitīvi

Ir situācijas, kad, pamatojoties uz ultraskaņas rezultātiem, kļūdaini domā placenta previa gadījums.

Piemēram, pirmās ultraskaņas pārbaudes (tās, kas veiktas grūtniecības pirmajā pusē), var pierādīt, ka placenta atrodas pie dzemdes kakla. Patiesībā tie nav uzticami un galīgi attēli, jo, sākot no otrā trimestra, auglis un dzemde aug un placenta attiecīgi pārvietojas.

Vēl viens apstāklis, kas ir daudz mazāk izplatīts nekā iepriekšējais, ir saistīts ar urīnpūsli un iespēju, ka tas, ja tas piepildīts ar urīnu, saspiež dzemdi, mainot (tikai izskatu) anatomiju. Tādēļ placenta šķiet slikti novietota, bet patiesībā tā nav.

KODOLMATERIĀLĀ ATTĪSTĪBA

Tas reti notiek un palīdz saprast arī placenta precīzu atrašanās vietu.

terapija

Kad mēs runājam par placentas previa terapiju, mēs atsaucamies uz tiem pretpasākumiem, kuru mērķis ir mazāk smagos gadījumos pabeigt grūtniecību bez komplikācijām un visnopietnākajos gadījumos glābt mātes un augļa dzīvi.

Ņemot to vērā, terapijas ceļam ir jāņem vērā šādi faktori:

• Placentas atrašanās vieta dzemdes kaklā
• Asiņošanas smagums un tā modalitātes (piemēram, ja tas ir pārtraukts vai nepārtraukts)
• Grūtniecības nedēļa
• Mātes veselība
• Augļa veselība

Pamatojoties uz šiem pamatjautājumiem, mēs rīkojamies atbilstoši.

PLACENTA POZĪCIJA

Ja placenta previa ir klasificēts kā I vai II pakāpe, tiek veikta maksts ievadīšana .

Šāda situācija kopumā ir šāda. Tomēr katrs pacients pats par sevi ir tāds gadījums, un tas ir jāārstē atbilstoši. Piemēram, var gadīties, ka ar smagu asins zudumu rodas nevēlams placenta previa stāvoklis, tāds ir vajadzīgs ķeizargrieziens .

Ja, no otras puses, placenta previa ir III vai IV pakāpe, jūs vienmēr izvēlaties ķeizargriezienu. Šajā sakarā piemērojams šāds noteikums: ja placenta atrodas mazāk nekā 2 cm attālumā no dzemdes kakla atvēršanas, turpiniet ar cesareanu.

Kad asins zudums ir minimāls vai neiespējams

Ja asiņošana ir slikta vai tā nav, pacientam nav nepieciešama palīdzība slimnīcā vai pat hospitalizācija. Vienīgais viņa ieteikums ir palikt atpūtai un izvairīties no dzimumakta un vairuma fizisko aktivitāšu. Ja lietas paliek šādā veidā, sagaidiet grūtniecības noslēgumu: vagināla piegāde, I un II pakāpes; Ķeizargrieziens III un IV pakāpē.

Kad asins zudums ir konsistents

Saskaroties ar ievērojamu asins zudumu, ir jāņem vērā arī steidzama rīcība, kā arī jāapsver iespēja priekšlaicīgi dzimt, kā arī histerektomija (dzemdes noņemšana).

Tie ir būtiski:

• Slimnīcas uzņemšana, lai uzraudzītu pacientu
• Asins pārliešana, pat liela, ja asiņošana ir nozīmīga

Ja mēs nerīkosimies savlaicīgi, situācija, kā mēs redzējām, var kļūt vēl sarežģītāka: satricinājumi, kas kaitē grūtniecei, un augļa ciešanas, kaitējot bērnam.

Prognoze un profilakse

Prognoze sievietei ar placentu previa ir atšķirīga atkarībā no aplūkotā gadījuma un ir atkarīga vismaz no diviem faktoriem.

• Pirmais faktors attiecas uz traucējuma pakāpi. I vai II pakāpes placentai previa ir neliela negatīva ietekme uz mātes un bērna veselību, salīdzinot ar III un IV pakāpes placentu. Atšķirības ir bērna piedzimšanas metodes: riski un sekas (piemēram, histerektomija), kas saistītas ar ķeizargriezienu, ir vairāk nekā maksts dzimšanas.
• Otrs faktors attiecas uz mātes saņemtās aprūpes kvalitāti. Ja diagnoze ir agrīna un ārstēšana ir savlaicīga un piemērota (tūlītēja pārliešana, pareiza piegāde utt.), Prognoze ir pozitīva, vismaz attiecībā uz grūtnieci.

VAI JUMS IR CITI GRAVĪDI?

Ja viņai nav veikta histerektomija, sievietei, kurai bija placenta previa, var būt cita grūtniecība. Tomēr ir absolūti ieteicams sazināties ar savu ginekologu, kurš novērtēs situāciju un pastāstīs, kā rīkoties

PROGNOZE PREMATURE FETUS

Ir novērots, ka bērns, kurš ir dzimis no sievietes ar placentu previa, biežāk attīstās:

• Pēkšņa zīdaiņu nāves sindroms
• Pieaugšanas kavējumi
• kroplības
• Aizkavēšanās neiroloģiskajā attīstībā

NB! Mēs runājam par augstāku nekā normālu risku, nevis noteiktu un dabisku seku.

PROFILAKSE

Lai gan nav specifisku profilakses pasākumu, riska faktoru ierobežošana (piemēram, nesmēķēšana un kokaīna neizmantošana) ir labākā uzvedība, lai samazinātu placentas previas izredzes.