veselība

Fibromialģija

Skatieties video

X Skatiet videoklipu vietnē YouTube

Kas ir fibromialģija?

Termins "fibromialģija" nozīmē sāpes ( algos ), kas nāk no muskuļiem ( myo ) un šķiedru audiem ( fibro ), piemēram, cīpslām un saites. Tādēļ fibromialģija ir reimatiska slimība, kas ietekmē muskuļu un skeleta sistēmu, ko raksturo:

  • hroniskas un plaši izplatītas sāpes ;
  • pastiprināta muskuļu spriedze;
  • stīvums muskuļu un skeleta sistēmas daudzās vietās.

Papildus hiperalgēzijas stāvoklim daudziem pacientiem ir vairāki citi simptomi, kas ietver:

  • Astēnija (hronisks nogurums un novājinošs nogurums);
  • Garastāvoklis un miega traucējumi ;
  • Kairinātu zarnu sindroms .

Fibromialģiju var saukt par " fibromialģijas sindromu", jo vienlaikus var rasties īpašas klīniskās pazīmes. Šo traucējumu kopuma līdzāspastāvēšana palīdz noteikt visticamāko diagnozi, lai gan ne visiem pacientiem ir pilns ar fibromialģiju saistītu simptomu kopums.

Turklāt fibromialģija bieži ir saistīta ar citiem traucējumiem, tostarp:

  • Psihiskie traucējumi, piemēram, depresija un trauksme;
  • Ar stresu saistīti traucējumi, piemēram, pēctraumatisks stresa traucējums.

Cēloņi

Precīzs fibromialģijas cēlonis nav zināms, bet tiek uzskatīts, ka ir iesaistīti vairāki faktori (bioķīmiskie, ģenētiskie, neiroķīmiskie, vides, hormonālie, psiholoģiskie uc). Slimības patoģenēze patiesībā ir daudz apspriests jautājums: galīgie dati vēl nav sastopami, bet daudzi pētījumi mēģina padziļināt daudzfaktoru mijiedarbību, kas pastāv slimības bāzē.

Jo īpaši pētnieki uzskata, ka fibromialģija pastiprina sāpīgas sajūtas (vai samazina to inhibīciju), ietekmējot veidu, kā smadzenes apstrādā sāpju signālus. Dažreiz simptomi sākas pēc fiziskas traumas, ķirurģijas, infekcijas vai nozīmīga psiholoģiska stresa. Citos gadījumos fibromialģijas pazīmes laika gaitā uzkrājas pakāpeniski, nepastāvot vienai acīmredzamai aktivācijas parādībai.

epidēmioloģija

Sievietēm biežāk attīstās fibromialģija nekā vīriešiem, un saslimstības koeficients ir aptuveni 9: 1 (F: M).

Slimība skar aptuveni 1, 5-2 miljonus itāļu un visvairāk skartā vecuma grupa ir no 25 līdz 55 gadiem.

Diagnoze un ārstēšana

Diagnoze un klīniskās pazīmes ir pretrunīgi un terapijas iespējas ir aktuālas nepārtrauktiem pētījumiem. Pašlaik fibromialģijas ārstēšana nav iespējama, bet ir vairākas ārstēšanas iespējas, lai palīdzētu kontrolēt un mazināt simptomus: narkotikas (piemēram, antidepresanti un pretsāpju līdzekļi), fiziskās aktivitātes un relaksācijas metodes (kognitīvās uzvedības terapija).

Ieskats par fibromialģiju

CēloņiFibromialģija un sāpesFibromialģija: vai tā ir nopietna slimība? Fibromialģijas simptomi Fibromialģijas diagnostika Ārstēšana un ārstēšana Diēta, dzīvesveids un alternatīvas terapijas Lai iegūtu lielāku skaidrību, ir iespējams tuvoties zināšanām par traucējumiem ar dažiem sākotnējiem apsvērumiem:

  • Fibromialģija ir hronisks (noturīgs) stāvoklis.
  • Pastāvīga saspīlējuma muskuļi izraisa lokālas vai difūzas sāpes. Bieži vien pacientu ziņots par nogurumu un vieglu nogurumu, it kā muskuļi strādātu nepārtraukti. Galvenokārt sāpes skar mugurkauls, pleci, iegurņa josta, rokas, plaukstas un augšstilbi.
  • Muskuļu spriedze izraisa locītavu stīvumu, kas var ierobežot kustību un izraisīt pietūkuma sajūtu, kā arī atspoguļo cīpslu līmenī, kas kļūst sāpīgi to ievietošanas punktos. Šie cīpslu sāpīgi punkti, dažos muskuļu punktos, ir diagnostiskie novērtējumi, kas ir fundamentāli.
  • Iekaisuma indeksi ir normāli un slimība nerada būtiskas muskuļu un cīpslu izmaiņas. Lai gan tas var atgādināt locītavu patoloģiju, tas nav artrīts un fibromialģija neizraisa deģeneratīvu stāvokli (atšķirībā no reimatoīdā artrīta, sistēmiskās sarkanās vilkēdes un polimozīta).
  • Fibromialģija nereaģē uz tradicionāliem pretsāpju līdzekļiem : zālēm, kas ir izrādījušās efektīvas centrālās nervu sistēmas līmenī.

Laika gaitā galvenais diskusiju elements vienmēr ir bijis slimības rakstura definīcija. Slimības oficiālais nosaukums tika radīts 1976. gadā, kad mūsdienu fibromialģijas koncepcija varēja precīzi definēt slimības simptomus un neirobioloģisko raksturu.

Agrāk slimība tika uzskatīta par fibrozītu (muskuļu iekaisuma slimību) un 1940. gadu beigās, kad iekaisums tika izslēgts, slimība bija psiholoģiska . Pašlaik Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) ir uzskaitīta fibromialģija starp " muskuļu un skeleta un saistaudu slimībām ", un teikts, ka fibromialģija ir jāklasificē kā funkcionāls somatisks sindroms, nevis garīgs traucējums.

Lūdzu, ņemiet vērā. Fibromialģija ir saistīta ar sāpju apstrādes traucējumiem, kas izraisa dažas neirobioloģiskas anomālijas, kas traucē signālu pārnešanu uz centrālo nervu sistēmu. Tāpēc fibromialģiju var uzskatīt par šūnu komunikācijas patoloģiju .

Cēloņi

Cēloņi, kas izraisa fibromialģiju, vēl nav pilnībā definēti, bet ir ļoti iespējams, ka traucējumam ir daudzfaktoru ģenēze . Gandrīz visos gadījumos var konstatēt izraisošu notikumu, kas saistīts ar fibromialģijas sākumu, pat ja tas nešķiet acīmredzami saistīts ar traucējumu: fiziska vai garīga trauma, slimība ar vīrusu etioloģiju utt. Pašlaik ir daudzas hipotēzes, kas cenšas interpretēt sāpīga simptoma vai slimības rašanos. Viena no visvairāk atbalstītajām teorijām izceļ anomāliju, kas ietekmē dažus neirotransmiterus (ķīmiskos mediatorus, kas iesaistīti komunikācijā starp nervu šūnām) un konkrētu hormonālo vielu iejaukšanos.

Galvenie fibromialģijas faktori ir:

  • Izmaiņas neirotransmiteru līmenī:
    • Spēcīgs hronisks endogēns vai eksogēns stress maina dažu smadzeņu neirotransmiteru (serotonīna, dopamīna, noradrenalīna, Gaba) iedarbību, veicinot sāpīgu simptomu rašanos fibromialģijā.
    • Tajā pašā laikā endokrīno sistēmu un imūnsistēmu pakāpeniski ietekmē neironu-smadzeņu tīklu darbības traucējumi.
    • Vēl viens neirotransmitera disfunkcijas, īpaši serotonīna un norepinefrīna efekts, ir neirovegetatīvās nervu sistēmas (organisma piespiedu mehānismu kontroles vieta) hiperaktivitāte, kas izraisa asins apgādes deficītu muskuļu līmenī, kas savukārt nozīmē (sāpes, muskuļu sasprindzinājums un astēnija). Līdz ar to simpātiskās nervu sistēmas hiperaktivitāte izraisa nepareizu sāpīgu stimulu interpretāciju.
  • Fiziskais un / vai emocionālais stress
    • Stress var būt svarīgs fibromialģijas attīstības izraisītājs. Slimība bieži ir saistīta ar traucējumiem, kas saistīti ar šo stāvokli, piemēram, hronisks noguruma sindroms (CFS), pēctraumatisks stresa traucējums, kairinātu zarnu sindroms un depresija.
    • Pat fiziska trauma var palielināt fibromialģijas attīstības risku (piemēram, traumas smadzenēm vai muguras smadzenēm, ķirurģija, kakla kakla skriemeļa ...).
  • Hormonālā nesakritība
    • Pacientiem ar fibromialģiju tika novērotas hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass izmaiņas saistībā ar stresa izraisītu neirotransmitera hiperaktivitāti. Tāpēc fibromialģijas attīstība var rasties no šīs endokrīnās sistēmas traucējumiem. Jo īpaši daži pētījumi liecina par zemāku virsnieru reakciju pret stimulāciju ar adrenokortikotropo hormonu (AKTH) un zemāku kortizola līmeni.
  • Miega traucējumi
    • Fibromialģijā daži neirotransmiteri, kas piedalās sāpju modulācijā, ir iesaistīti miega un garastāvokļa regulēšanā.
  • Ģenētiskā nosliece
    • Pastāv ģimenes noslieci, bet pārvades mehānismi vēl nav pilnībā zināmi (iespējams, tā ir poligēna).
    • Dažas ģenētiskās mutācijas var padarīt cilvēkus uzņēmīgākus pret slimības attīstību. Pētījumi arī parādīja, ka fibromialģija, iespējams, ir saistīta ar serotonīnerģisko, dopamīnerģisko un katecholamīnerģisko sistēmu gēnu polimorfismu. Tomēr šīs izmaiņas nav specifiskas fibromialģijai, bet ir ģenētiskas novirzes, kas ir kopīgas ar dažādiem citiem traucējumiem (piemēram, smagas depresijas traucējumi, hronisks noguruma sindroms un kairinātu zarnu sindroms). Šie indivīdi var būt jutīgāki pret psiholoģisko stresu vai citiem patoloģiskiem apstākļiem un viegli saskarties ar traucējumiem mehānismos, kas regulē garastāvokli un sāpes.
  • Infekcijas
    • Dažas slimības, bieži vien ar vīrusu etioloģiju, izraisa vai pastiprina fibromialģijas simptomus. Dažus piemērus atspoguļo infekciozā mononukleoze, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss (EBV), Laima slimība vai baktēriju kontaminācijas sindroms tievajās zarnās (SIBO).

Fibromialģija un sāpes

Priekšvārds. Galvenais fibromialģijas, hroniskas un plaši izplatītas sāpes simptoms, šķiet, ir virkne neiroķīmisko nelīdzsvarotību smadzenēs, kā rezultātā mainās neirotransmisija. Šo smadzeņu zonu darbības traucējumi izraisa nepareizu sāpīgu stimulu interpretāciju.

Smadzeņu līmenī pacientiem ar fibromialģiju ir dažas funkcionālas un strukturālas atšķirības salīdzinājumā ar veseliem indivīdiem. Vēl nav skaidrs, vai šīs bioloģiskās pārmaiņas ir slimības pamatā vai ja tās ir kopīga cēloņa produkts un tādējādi ir saistītas ar patoloģijas tipiskajiem traucējumiem otrajā kursā.

Ir izstrādātas vairākas patofizioloģiskas hipotēzes, lai mēģinātu interpretēt sāpīga simptoma vai slimības rašanos. Teorija, ko sauc par " centrālo sensibilizāciju ", liecina, ka pacientiem ar fibromialģiju ir paaugstināta jutība pret sāpju signāliem : viņiem būtu zemāks slieksnis lielākas reaktivitātes dēļ nekā signāli, kas tiek pārraidīti muguras smadzenēs un / vai smadzenēs. Pētnieki uzskata, ka atkārtota nervu stimulācija rada dažas īpašas izmaiņas smadzenēs, tai skaitā neiromediatoru līmeņa paaugstināšanos, ķimikālijas, kas atbild par ziņu pārraidi starp nerviem (nervu sistēmu) un starp smadzeņu šūnu sastāvdaļu. Turklāt sāpju receptoriem, kas atrodas smadzenēs, šķiet, veidojas sava veida stimulu atmiņa, un tie mēdz kļūt jutīgāki tādā nozīmē, ka tie var pārmērīgi reaģēt uz turpmākajiem sāpju signāliem. Process, kas izraisa vai uztur šīs funkcionālās izmaiņas, vēl nav zināms.

Galvenās neirotransmisijas izmaiņas:

  • Samazināts dopamīna līmenis;
  • Ar serotonīnu saistītais trūkums;
  • Samazināta 5-hidroksi-triptofāna koncentrācija šķidrumā un plazmā;
  • Samazināta melatonīna ražošana;
  • Vairāk nekā trīs reizes palielinās vielas P koncentrācija šķidrumā (P viela ir neiropeptīds, kas darbojas kā neirotransmiters).

Simpātiskā hiperaktivitāte jo īpaši nozīmē:

  • Perifērās un centrālās mikrocirkulācijas izmaiņas, īpaši muskuļu audu līmenī, ar hipervaskularizāciju, ti, punktiem, kur ir iespējams izraisīt lokālu sāpes ar akupresūru;
  • Reino fenomens: pārmērīgs vazospazms, ko izraisa fizioloģisks vasokonstrikcijas stimuls, ko izraisa simpātiskie stimuli. Reakciju apliecina pirkstu krāsas izmaiņas, kas var kļūt bāla vai cianotiska.
  • Perfuzionālas izmaiņas (smadzeņu plūsmas) enceļu zonās, kas deleģētas sāpju pārnešanai un modulācijai.

Tādēļ fibromialģiju var definēt kā centrālās nervu sistēmas traucējumu, ko sauc par " centrālo sensibilizācijas sindromu ", ko izraisa neirobioloģiskas anomālijas un endokrīnās izmaiņas, kas nosaka fizioloģisko un kognitīvo sāpju stāvokli, kā arī simptomātiku. neiropsiholoģiskās.

Vai tas ir nopietns stāvoklis?

Fibromialģiju var saistīt ar citiem reimatiskiem apstākļiem, bet atšķirībā no daudziem no tiem tas neizraisa audus un iekšējos orgānus, kas ir diezgan izplatīta sekas tādām slimībām kā reimatoīdais artrīts vai polimozīts. Tādēļ fibromialģijas gadījumā nav pieminēta iespējamā deģenerācija laika gaitā un dzīves ilguma samazināšanās. Dažos gadījumos simptomi izzūd pēc dažiem mēnešiem. Tomēr daudzos gadījumos slimība saglabā hronisku (noturīgu) gaitu, kam ir tendence pakāpeniski pasliktināties, padarot sadzīšanu retākos apstākļos.

Fibromialģija parasti neizraisa citas slimības. Pastāvīgās sāpes, kas saistītas ar fibromialģiju, var ietekmēt dzīves kvalitāti. Turklāt noguruma un miega traucējumu stāvoklis var traucēt ikdienas un profesionālo darbību, radot izmaiņas atmiņā un koncentrācijas grūtībās (angļu valodā šīs izpausmes sauc par "fibro-migla", fibromialģiju).