Koma - cēloņi un simptomi

Saistītie raksti: Koma

definīcija

Koma ir ilgstošs samaņas zudums: pacients ir nespējīgs reaģēt uz kopējiem stimuliem, no kuriem viņš nevar pamodināt. Šis stāvoklis ir atkarīgs no abu smadzeņu puslodes disfunkcijas vai augšupejošās tīklenes veidošanās bojājumiem (pazīstams arī kā augošā aktivizējošā retikulārā sistēma, tas ir neironu komplekss, kas specializējas pamošanās stāvokļa un diennakts ritma kontrolē). Koma nav smadzeņu nāves pazīme, tas ir, visu smadzeņu funkciju neatgriezeniska pārtraukšana, bet var attīstīties šajā stāvoklī.

Koma var būt dažādi iemesli, strukturāli (piemēram, paaugstināts intrakraniālais spiediens un smadzeņu išēmija) un ne (piemēram, toksiskie traucējumi vai vielmaiņas traucējumi). Turklāt bezsamaņas stāvoklis var rasties apstākļos, kas rada plašu iedarbību (piemēram, hipoglikēmiju, hipoksiju, urēmiju un pārdozēšanu) vai fokusa apstākļiem (retāk sastopams gadījums; vienpusējs fokusa puslodes bojājums var mainīt apziņu, ja kontralaterālā puslode jau ir apdraudēta) . Pamatojoties uz vispārējām īpašībām, tiek izdalīts klusums (diabēts vai intoksikēts) vai satraukts (hipoglikēmisks, aknu un urēmisks).

Koma klusums

Klusa koma ir ilgstošs samaņas zudums, ko raksturo pacienta kustība. To var atrast kā diabēta un dažu intoksikācijas veidu komplikāciju (barbiturātus, opiātus, sedatīvus un citus CNS nomācošus līdzekļus, oglekļa monoksīdu, cianīdus, sērūdeņradi un naftas atvasinājumus).

Diabētiskā koma ir lēna un progresējoša slimība, kad samaņas zudums ir saistīts ar globālu dehidratāciju (jo īpaši acis ir dobas un gļotādas sausas), ketotisku elpu (līdzīgi ābolu smaržai), paaugstinātu cukura līmeni asinīs. un glikozūrija.

Koma satraukās

Pacienta koma gadījumā pacients, šķiet, ir psihomotoras uzbudinājuma un smalku trīce vai satricinājumu upuris. Šī veidlapa ir neatliekama medicīniskā palīdzība, jo tā apdraud subjekta dzīvi un prasa tūlītēju hospitalizāciju.

Satraukta koma var izpausties jebkuras izcelsmes aknu un nieru mazspējas gadījumā. Alkohola, strihnīna, kokaīna un amfetamīnu saindēšanās var izraisīt samaņas zudumu, kas saistīts ar krampjiem un kloniskiem spazmiem.

Hipoglikēmiskajā komā pacients ir satraukts un dezorientēts, viņš gremdē un izpaužas primitīvas kustības (sūkšana, rullēšana un grimasēšana); turklāt var rasties spēcīga svīšana, tahikardija un krampji, dažkārt ar mutes putošanu.

Koma no fokusa bojājumiem

Smadzenēs strukturālās izmaiņas, kas var izraisīt komu, ir abscesi, audzēji, traumas (piemēram, satricinājums, plīsumi vai smadzeņu kontūzijas, epidurāla vai subdurāla hematoma), akūta hidrocefālija, išēmija un asiņošana. Ilgstoša bezsamaņa var izraisīt arī krampjus un pēcdzemdību stāvokli pēc epilepsijas lēkmes.

Koma no plaši izplatītiem ievainojumiem

Koma var izraisīt diabētiskā ketoacidoze, aknu encefalopātija un hipoksija. Citi metaboliskie cēloņi ir urēmija, hipoglikēmija, hiperkalciēmija, hiperkarbija, hiponatrēmija un Wernicke encefalopātija.

Koma var būt arī infekciju (encefalīta, meningīta un sepses), hipertensīvās encefalopātijas, difūzas axona bojājuma, hipertermijas vai hipotermijas sekas.

Koma ar neiroloģiskām pazīmēm

Atkarībā no cēloņa, bezsamaņas stāvoklis var būt saistīts ar citiem simptomiem, tādiem kā acu anomālijas (mioze, hemianopija un okulāri-cefālijas reflekss), ataksija, hemiparēze un elpošanas traucējumi.

Neiroloģiskās pazīmes, kas saistītas ar komu, ietver arī kakla stīvumu (bakteriālu vai vīrusu meningītu vai subarahnoidālu asiņošanu) un paralīzi (apopleksiju).

Apoplektisko komu raksturo pēkšņa dziļas zuduma zudums ar refleksu trūkumu; pacients ir kustīgs un bieži rada sejas asimetriju. Apopsiju izraisa tromboze, asiņošana un smadzeņu embolija un galvas traumas.