asins analīzes

Zems kālija līmenis asinīs - hipokalēmija

vispārinājums

Hipokalēmija (vai hipokaliēmija) ir kālija koncentrācijas samazināšanās asinīs.

Šis stāvoklis atpazīst dažādus cēloņus, taču parasti tas ir atkarīgs no kālija rezervju nepietiekamības vai tā patoloģiskas pārvietošanās intracelulārajā nodalījumā.

Visbiežākie iemesli zemā kālija koncentrācijā asinīs ir: nieru slimības, vielmaiņas traucējumi, zudumi no kuņģa-zarnu trakta, dažu zāļu lietošana (tostarp diurētiskie līdzekļi un caurejas līdzekļi) un dialīze.

Hipokalēmija var būt aritmiju, muskuļu vājuma, hipotensijas, apjukuma, alkalozes (asins pH disbalanss sārmu vielu pārpalikuma dēļ) un sekla elpošanas dēļ.

ko

Kālijs: kas tas ir un galvenās funkcijas

  • Kālijs ir būtisks minerālūdens mūsu ķermenim. Šim elementam ir nozīme hidro-sāls šķīduma uzturēšanā un ir svarīgu neiromuskulāru un sirds funkciju pamatā.
  • Atpūtas apstākļos lielāko daļu kālija konstatē šūnu iekšienē (bet nātrijs un kalcija koncentrējas galvenokārt ārpus šūnām). Gradienta esamība (ko izraisa tā augstā intracelulārā koncentrācija un tā zemā ekstracelulārā koncentrācija) ir nepieciešama nervu šķiedru, muskuļu un sirds šūnu uzbudināmībai . Citiem vārdiem sakot, kopā ar nātriju un kalciju kālija saglabā šūnu membrānu elektrisko potenciālu, kas nepieciešams nervu impulsu un muskuļu kontrakcijas vadīšanai .

    Intracelulāro kālija koncentrāciju uztur aktīva transporta sistēma (ko sauc par nātrija-kālija sūkni).

  • Kālijs tiek ievadīts organismā ar uzturu un, kad tas uzsūcas zarnās, nonāk asinīs; nieres iejaucas, ja ir nepieciešams palielināt minerālu izdalīšanos vai atkārtotu absorbciju. Atkarībā no orgānu un audu vajadzībām, lai saglabātu tā līmeni normālā diapazonā, organisms var izmantot elementus, kas atrodas šūnās.
  • Kālija izvadīšana notiek galvenokārt ar urīnu, bet neliels daudzums var tikt iznīcināts ar izkārnījumiem.

Hipokalēmija: definīcija

Hipokalēmiju (vai hipokalēmiju ) definē kā kālija koncentrāciju serumā, kas ir vienāda ar vai mazāka par 3, 5 mEq / l .

Šis stāvoklis var rasties no kopējā minerālu ķermeņa noguldījumu deficīta, kas ir sekundāra samazināta uztura uzņemšanai vai pārmērīgiem zaudējumiem ar urīnu vai no kuņģa-zarnu trakta.

Vēl viens biežais hipokalēmijas cēlonis ir kālija patoloģiska pārvietošanās intracelulārajā nodalījumā.

Jāatzīmē, ka hipokalēmija var būt daudzfaktoru, ti, šīs situācijas izcelsme var būt atkarīga no vairākiem mehānismiem vai etioloģijām, kas notiek vienlaikus.

Cēloņi var būt eksogēni vai endogēni. Jebkurā gadījumā kālija homeostāzes izmaiņas ir bīstamas un prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.

Kāpēc jūs mērāt

Kālija tests ir norādīts, lai pārbaudītu kālija iespējamo variāciju. Šī analīze bieži tiek veikta kā daļa no ikdienas analīzes, lai pārbaudītu pacienta vispārējo veselību.

Kāliju novērtē arī hipokaliēmijas simptomu klātbūtnē (piemēram, aritmijas, muskuļu vājums un trīce) vai arī tad, ja ārsts aizdomas par skābes vai hidrosalīna nelīdzsvarotību.

Kālija tests regulāri tiek veikts pacientiem ar hipertensiju un nieru darbības traucējumiem, dializēts vai ārstēts ar diurētiskiem līdzekļiem.

Bieži vien šī pārbaude ir saistīta ar nātrija pārbaudi, jo šie divi parametri ir cieši saistīti viens ar otru (kālija kāpuma līmenis samazinās).

Arī noteiktām patoloģijām (īpaši: sirds mazspēja, arteriāla hipertensija un nieru slimības) nepieciešama regulāra kaliemijas uzraudzība, lai noteiktu jebkādas izmaiņas agrīnā posmā.

Normālās vērtības

Kālija līmenis asinīs parasti ir no 3, 5 līdz 5, 0 mEq / l. Šo vērtību ietekmē vairāki faktori: hormoni, asins pH, uztura uzņemšana, nieru darbība un diennakts ritms.

Ja kalcija koncentrācija serumā ir mazāka par 3, 5 mEq / l, mēs runājam par hipokaliēmiju (vai hipokalēmiju). Sīkāk, šis nosacījums ir definēts:

  • Viegla hipokaliēmija : kālija vērtības starp 3, 0 un 3, 5 mEq / l;
  • Vidēja hipokaliēmija : 2, 5 - 3, 0 mEq / l;
  • Smaga hipokaliēmija : <2, 5 mEq / l.

Vērtības virs 5, 0 mEq / l norāda uz hiperkaliēmiju (hiperkalēmiju).

Zems asins kālija līmenis - cēloņi

Pacientiem ar paaugstinātu nieru elimināciju var rasties zems kālija līmenis asinīs . Šī parādība var būt atkarīga no daudzām iedzimtajām un iegūtām nieru slimībām, piemēram:

  • Nieru cauruļveida acidoze;
  • pielonefrīts;
  • Nefrotiskais sindroms;
  • Nefrogēnais diabēts;
  • Fankoni sindroms (ko raksturo proksimālo nieru kanālu disfunkcija, kas izraisa pārmērīgu kālija un citu molekulu zudumu caur urīnu);
  • Lidla sindroms (reta iedzimta hipertensijas forma, kas saistīta ar pazeminātu kālija, renīna un aldosterona līmeni plazmā);
  • Barttera sindroms (ko raksturo hipokalēmiska alkaloze, paaugstināts plazmas renīna un aldosterona līmenis, arteriālā hipotensija un asinsvadu rezistence pret angiotenzīnu II);
  • Gitelman sindroms (pazīstams arī kā hipokaliēmija-ģimenes hipomagnēzija).

Kālija zudumu var izraisīt endokrīnie traucējumi, kas saistīti ar virsnieru steroīdiem, tostarp:

  • Kušinga sindroms;
  • Primārā un sekundārā hiperaldosteronisms;
  • Conn sindroms (virsnieru dziedzeru patoloģija, ko raksturo pārmērīga aldosterona hormona ražošana);
  • Reti renīna izdalošie audzēji.

Hipokalēmija var rasties pat tad, ja rodas kuņģa-zarnu trakta zudumi, kā tas ir:

  • Hroniska caureja;
  • vemšana;
  • ileostoma;
  • Resnās zarnas adenoma;
  • Biljards vai zarnu fistula;
  • Čūlainais kolīts;
  • Kuņģa-zarnu trakta audzēji;
  • Jonu apmaiņas sveķu uzņemšana (zāles, kas saistās kālijā un ievērojami samazina absorbciju).

Attiecībā uz diētu sekojošie stāvokļi var izraisīt hipokalēmiju:

  • Nepietiekams kālija uzņemšana (<1 g dienā);
  • Magnija deficīts (samazināta uzņemšana vai palielināts zudums);
  • Anoreksija;
  • Malabsorbcijas sindromi;
  • Alkoholisms.

Vēl viens zemas kālija vērtības asinīs cēlonis ir tā paša elementa pārvietošanās palielināšanās no asinīm uz šūnām (transcellulārā pāreja). Tas var notikt, ja:

  • Glikogeneze pilnas parenterālas barošanas vai enterālas hiperalimentācijas laikā (kas stimulē insulīna sekrēciju);
  • Insulīna terapija;
  • Hiperinsulinēmijas stāvoklis;
  • Vairogdziedzera hiperaktivitāte (hipertireoze);
  • Simpātiskās nervu sistēmas stimulēšana (īpaši ar β2-agonistiem, kas palielina kālija šūnu uzņemšanu);
  • Elpceļu alkaloze;
  • Periodiska hipokaliem paralīze (Vestfālenes slimība).

Kālija līmenis plazmā var samazināties arī tādēļ, ka tiek uzņemtas tādas vielas kā glicirizīns (kas atrodas lakricā un tiek izmantotas košļājamās tabakas ražošanā), dialīze un dažu zāļu uzņemšana.

Zāles, kas visbiežāk izraisa hipokalēmiju, ir:

  • Diurētiskie līdzekļi, jo īpaši tie, kas disperģē kāliju;
  • Caurejas līdzekļi (īpaši, ja tos izmanto ļaunprātīgi);
  • Amfotericīns B;
  • Penicilīns lielās devās;
  • Teofilīns (akūta un hroniska intoksikācija);
  • AKTH un kortikosteroīdi.

Iespējamie saistītie simptomi

Viegla hipokalēmija ir asimptomātiska, bet mērena forma parasti nosaka:

  • Astēnija (nogurums) un viegls nogurums;
  • Anoreksija;
  • Vājums un muskuļu krampji;
  • Smago kāju sajūta;
  • Aizcietējums un / vai paralītisks ileums.

Kālija trūkums smagos asinīs var izraisīt:

  • poliūrija;
  • rabdomiolīze;
  • Mulsinošs stāvoklis
  • Elpošanas grūtības;
  • tahikardija;
  • Sirds aritmijas līdz sirds-asinsrites apstāšanai;
  • Samazināts osteotendīnais reflekss līdz (reti) pieaugošajai parazītiskai paralīzei.

Sirds aritmijas ir bieži sastopamas hipokaliēmijas gadījumā, īpaši pacientiem ar jau esošiem sirdsdarbības traucējumiem un / vai digitālā terapija (kardiotoniska narkotika).

Kā to izmērīt

Lai pārbaudītu kālija testu, nepieciešams veikt vienkāršu asins analīzi.

sagatavošana

Pirms kālija testēšanas nav nepieciešami īpaši sagatavošanas noteikumi.

Ieteicams badošanās, lai gan tas nav nepieciešams. Tomēr ir jāatceras, lai pastāstītu ārstam, kāda veida narkotiku terapija Jums seko, jo daudzas zāles var ietekmēt analīzes rezultātu.

Rezultātu interpretācija

Hipokalēmija var būt atkarīga no daudziem cēloņiem; starp visbiežāk sastopamajiem ir nieru darbības traucējumi, vielmaiņas traucējumi, zarnu trakta zudumi un dialīze.

Jāatceras arī par zemu kālija līmeni asinīs, piemēram, diurētiskiem līdzekļiem un caurejas līdzekļiem.

Zems kālija līmenis asinīs: iespējams

Nieru un kuņģa-zarnu trakta zudumi

  • Nieru cauruļu traucējumi un citas nefropātijas
  • Ilgstoša caureja un vemšana
  • Zarnu adenoma
  • Nefrogēnais diabēts

Transcellular passage / šūnu kālija uzņemšana

  • Insulīna terapija
  • Alkaloze (elpošanas orgāni)
  • Periodiska hipokaliem paralīze (Vestfālenes slimība)

narkotikas

  • Diurētiskie
  • Caurejoša ļaunprātīga izmantošana
  • lakrica
  • Steroīdi

Citi nosacījumi

  • Endokrīnās slimības : hiperaldosteronisms un Kušinga sindroms
  • dialīze
  • Diēta : samazināts kālija patēriņš vai magnija deficīts, anoreksija un alkoholisms
  • Apdegumi un spēcīga svīšana

Kā kontrolēt zemu kālija līmeni asinīs

Terapeitiskā pieeja ir atkarīga no hipokalēmijas smaguma un izraisošā iemesla.

Ļoti svarīga loma kālija uzņemšanā ir diētai . Lai palielinātu šī elementa līmeni, kad tie ir pārāk zemi, ir iespējams iejaukties, mainot savas ēšanas paradumus, padarot vairāk vietas daudziem bagātīgiem kālija saturiem, sākot ar augļiem un dārzeņiem, un ierobežojot ēdiena sāli .

Kālijs ir atrodams daudzos pārtikas produktos, bet daži no tiem ir īpaši bagāti ar šo minerālu. Nav reālas diētas hipokalēmijai, bet ir iespējams iekļaut jūsu pārtikas plānā dažus no kālija bagātākajiem pārtikas produktiem, piemēram: svaigus augļus (banānus, aprikozes un kivi) un žāvēt (lazdu rieksti, kastaņi un žāvētas plūmes), dārzeņi (bietes, spināti un cukini), zivis (kūpināts lasis, sardīnes, forele un makreles) un pākšaugi (borlotti pupiņas un aunazirņi).

Ja diēta nav pietiekama, pēc ārsta ieteikuma var lietot īpašus uztura bagātinātājus, kas jālieto dažas nedēļas.

Attiecībā uz farmakoloģisko pieeju vieglas hipokalēmijas formas parasti ārstē ar perorālu kālija hlorīda ievadīšanu .

Tā vietā, kālija tiek ievadīts intravenozi šādās situācijās:

  • Kālija līmenis ir bīstami zems un / vai pacients turpina zaudēt pārāk daudz minerālu sāls;
  • Mutes piedevas nav efektīvas;
  • Zems kālija līmenis izraisa patoloģisku sirds ritmu.

Triamterēna vai spironolaktona pievienošana terapijai var būt noderīga pacientiem, kas ārstēti ar diurētiskiem līdzekļiem, kas sporādiski kļūst hipokalēmiski. Tomēr šī pieeja ir jāizvairās, ja ir nieru mazspēja, diabēts vai citas intersticiālas nieru slimības.

Ja kālija deficīts ir diezgan smags, var būt nepieciešama hospitalizācija : šajos gadījumos ārsta palīdzība ir ļoti svarīga.