augļa veselību

Augļa eritroblastozes simptomi

definīcija

Augļa eritroblastoze ir hemolītiskās anēmijas forma, ko izraisa transplacentāla mātes antivielu pārnešana pret augļa vai jaundzimušā sarkanajiem asinsķermenīšiem.

Šo patoloģiju parasti izraisa Rēzus faktora (vai Rh: antigēna, kas izteikts uz sarkano asins šūnu virsmas) nesaderība, kas izraisa augļa eritrocītu hiper-izglītību. Eritroblastoze var attīstīties, jo īpaši, ja Rh-pozitīvs cilvēks ir apaugļots ar Rh-negatīvu sievieti un uztver Rh-pozitīvu augli.

Parasti augļa eritrocīti šķērso placentu un nonāk mātes apritē visā grūtniecības laikā, stimulējot mātes antivielu veidošanos pret bērna Rh faktoru; šī "apmaiņa" ir maksimāla grūtniecības beigās un dzimšanas brīdī. Grūtniecības laikā, kas seko "sensibilizējošam", ja Rh negatīvā sieviete uztver bērnu ar Rh pozitīvu asinīm, mātes antivielas sasniedz augli caur placentu un izraisa sarkano asins šūnu līzi.

Citi anti-Rh antivielu mātes ražošanas cēloņi ir injekcijas ar adatām, kas ir piesārņotas ar Rh-pozitīvu asinīm un nejaušu Rh-pozitīvu asins pārliešanu.

Augļa eritroblastoze var rasties arī citu antigēnu iesaistīšanā, piemēram, Kell vai Duffy sistēmas gadījumā. Savukārt AB0 asins grupu mātes un augļa nesaderība, kas izraisa šo parādību, ir mazāk smaga un retāka nekā Rh faktora.

Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *

  • Spontāns aborts
  • Anasarka
  • anēmija
  • anizocitozi
  • ascīts
  • nosmakšanu
  • astēnija
  • kardiomegālija
  • aizdusa
  • tūska
  • hepatomegālija
  • Hidrops auglis
  • dzeltenā kaite
  • Augļa nāve
  • bālums
  • Polyhydramnios
  • Muskuļu spazmas
  • splenomegālija
  • Perikarda izsvīdums
  • Pleiras izsvīdums

Papildu norādes

Augļa eritroblastoze izraisa dažādas pakāpes klīniskus attēlus. Sākotnējā sensibilizējošā grūtniecības laikā komplikācijas nerodas; tomēr turpmākajos grūtniecības gados mātes antivielas šķērso placentu un hemolizē augļa eritrocītus, kā rezultātā rodas anēmija. Mēģinot labot pēdējo, augļa kaulu smadzenēs rodas un izdalās nenobriedušas sarkanās asins šūnas (eritroblastus) perifēriskajā cirkulācijā (augļa eritroblastoze). Šis notikums var būt tik smags, lai izraisītu augļa intrauterīnu nāvi, ko izraisa sirds mazspēja. Hemolītiskās anēmijas dēļ asfiksija bieži rodas dzemdību un dzemdību laikā, tāpēc parasti ir norādīts ķeizargrieziens.

Pēc dzemdībām jaundzimušie, kas cieš no augļa eritroblastozes, ir ārkārtīgi bāli un tiem ir vispārēja tūska, hipoproteinēmija un pleiras un peritoneālās izsviedes. Tūlīt pēc dzemdībām skartajiem bērniem parasti ir paaugstināts netiešā bilirubīna līmenis (hiperbilirubinēmija), kas var izraisīt kodolu dzelte, jo anti-Rh antivielu nepārtraukta hemolītiskā iedarbība ir izturējusi placentas filtru.

Eritroblastoze arī veicina elpošanas traucējumu sindromu.

Pirmajā pirmsdzemdību vizītē visas sievietes ir jāpārbauda attiecībā uz asins grupu un cilvēkresursiem, kā arī meklēt antigēnus un mātes antivielas, kas var izraisīt augļa eritroblastozi. Diagnostikas testos var būt nepieciešami arī mātes antivielu titra sērijas mērījumi (mēra katru mēnesi līdz 24. nedēļai, pēc tam ik pēc 2 nedēļām), paternāla skrīnings un, pamatojoties uz slimības aplēsto smagumu, jāveic augļa testi.

Eritroblastozes ārstēšana var ietvert intrauterīnās augļa asins pārliešanas (injicējot Rh-asinis tieši auglim, izmantojot mātes vēdera sienu, pat ik pēc divām nedēļām līdz ievadīšanai) vai jaundzimušo eksanguīn transfūziju. Ar šo pēdējo procedūru bērna asinis gandrīz pilnībā tiek aizstātas ar citu, ko nodrošina donori, bez specifiskām antivielām pret Rh faktoru. Jebkurā gadījumā dzimšanas brīdim jābūt vismazāk traumatiskam. Jāizvairās no placentas manuālas izņemšanas, jo tas var piespiest augļa šūnas iekļūt mātes apritē.

Mātes sensibilizāciju un antivielu veidošanos, ko izraisa RH augļa nesaderība, var novērst, ievadot Rh0 (D) imūnglobulīnu riska sievietēm. Šis preparāts satur augstu anti-Rh antivielu titrus, kas neitralizē Rh pozitīvo augļa sarkano asins šūnu skaitu.