Svarīgs ievads
Līdz 2017. gadam Itālijā vakcinācija pret meningokoku nebija obligāta, lai gan tas bija ieteicams veselības aprūpes darbiniekiem un ļoti ieteicams jaundzimušajiem, kapteiņiem, svētceļotājiem, kas dodas uz Meku, un visiem tiem, kas ceļo augsta riska teritorijas, piemēram, Subsahāras Āfrika.
Kas mainās kopš 2017. gada
Ar dekrētu likumu par vakcinācijas novēršanu nepilngadīgajiem no nulles līdz 16 gadiem, kas apstiprināts 2017. gada 7. aprīlī , vakcīna pret meningītu ( Haemophilus Influenzae b tipa vakcīna) ir kļuvusi obligāta tiem, kas dzimuši kopš 2001. gada .
Attiecībā uz vakcināciju pret meningokoku C un meningokoku B, lai gan tie nav obligāti, tos piedāvā reģioni un autonomās provinces, pamatojoties uz norādēm par dzimšanas gada vakcinācijas kalendāru:
- tiem, kas dzimuši no 2012. līdz 2016. gadam, tiek piedāvātas bezmaksas antisingokoku vakcinācijas C
- tiem, kuri dzimuši 2017. gadā, tiek piedāvātas bezmaksas antisingokoku B, pret meningokoku C un pneimokoku vakcinācijas.
Plašāku informāciju par obligātajām vakcīnām bērniem skatīt šajā rakstā.
Kas ir meningīts
Meningīts ir membrānu (meninges) iekaisums, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes. Slimība parasti ir infekcioza izcelsme, un tā var būt vīrusu, baktēriju vai sēnīšu izraisīta.
Vīrusu forma (ko sauc par aseptisku) ir visbiežāk sastopamā, bet arī visnopietnākā.
No otras puses, baktēriju formas var būt letālas vai pat izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas (pastāvīgi neiroloģiski bojājumi).
Ir vairāki patogēno baktēriju veidi, kas var izraisīt meningītu, tostarp Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumococcus ) un Haemophilus influenzae b tips ( hemofīli B vai Hib ).
Lai uzzinātu vairāk, lasiet: Vakcīna meningīts »
Meningokoku.
Kā zināms, meningokokks - zinātniski pazīstams kā Neisseria meningitidis - ir patogēns, kas iesaistīts nopietnās, potenciāli letālās slimībās, piemēram, meningīta un meningokoku sepses.
Ir vairāki meningokoku serotipi (pašlaik, ja mēs zinām, 13, bet tikai 5 - A, B, C, Y, W135 un X - ir būtiski no klīniskā viedokļa, jo tie var izraisīt epidēmijas un slimības, kas ir bīstamas cilvēkiem) . Itālijā meningokoku C ir agresīvākais serotips, un visbiežāk to konstatē kopā ar B celmu.
Kāpēc vakcinēties
Vakcinācija nodrošina organismam efektīvu aizsardzības ieroci pret patogēniem mikroorganismiem, kuru infekcija var izraisīt pārspīlētas un nāvējošas reakcijas. Tomēr ir jāuzsver, ka vakcinācija nav tikai profilaktisks līdzeklis pret sevi, bet arī pret citiem: antisingingokoku vakcīna (šajā konkrētajā gadījumā) ierobežo Neisseria meningitidis izplatību, samazinot cietušo skaitu līdz minimumam.
Vēl viens būtisks priekšnoteikums ir iedzīvotāju sadarbība: ja ir aizdomas par meningokoku infekciju, pacienta morālais pienākums ir nekavējoties ziņot sabiedrības veselības dienestam saskaņā ar metodēm, kas pašlaik tiek izmantotas ātrai ziņošanai par meningokoku infekciju.
Vakcinācija pret antisingingokoku izraisīja pārsteidzošus rezultātus: faktiski tika novērots skaidrs C tipa C tipa meningokoka nesēju skaita samazinājums un tajā pašā laikā ievērojams meningīta biežuma samazinājums pacientiem, kas nav vakcinēti, skaidri izteikta, ka vakcīna atrodas var ierobežot patogēno mikroorganismu izplatīšanos.
Vakcinācija vai profilakse?
Visiem subjektiem, kas pakļauti lielam meningokoku infekcijas riskam, piemēram, pacienta ģimenes loceklim, jāveic ķīmoprofilakse *, jo infekcijas risks ir ļoti augsts dienās, kad rodas slimības simptomi.
Kam vajadzētu saņemt vakcinēšanu?
Ir trīs veidu gočococcus vakcīnas:
- Konjugētā vakcīna pret meningokoku C (tā ir visbiežāk lietotā un aizsargā tikai no C serotipa): tā sastāv no "konjugētās" baktērijas kapsulas polisaharīda uz proteīna, kas ļauj attīstīt imūnās atmiņas ilgumu laika gaitā. īstermiņa antivielu. Veselības ministrija iesaka tās ievadīšanu visiem jaundzimušajiem starp 13. un 15. dzīves mēnesi; šī vakcīna ir indicēta arī visiem pusaudžiem, kas iepriekš nav vakcinēti.
- Tetravalentā vakcīna, kas aizsargā pret ACY-W135 serotipiem : tas ir ieteicams pusaudžiem un cilvēkiem, kas ceļo reģionos, kur infekcija cirkulē. Šīs vakcīnas konjugēto versiju var ievadīt, sākot no 12 dzīves mēnešiem, bet polisaharīda versija (kas satur tikai A, C, Y un W135 serotipu polisaharīdus) ir norādīta ilgāk par diviem gadiem.
- Konjugēta vakcīna pret B tipa meningokoku (aizsargā tikai pret šo serotipu): to var lietot no divu mēnešu vecuma, bet pašlaik nav ieteikumu vakcinēt visus bērnus valsts teritorijā.
C grupas meningokoku konjugēta vakcīna
Medicīniskā statistika liecina, ka pacienti, kuriem ir meningokoku meningīta risks, ir jaunāki par 25 gadiem; šajā periodā faktiski samazinās risks saslimt ar slimību.
- Vakcinācija pret Neisseria meningitidis C ( meningokoku C ) ir brīva un nepieciešama vienreizēja deva 13 mēnešu laikā. Tas ir ieteicams arī uzņēmīgiem pusaudžiem. Tiem, kas ir vakcinēti kā bērni, tiek pētīta nepieciešamība atsaukt pusaudžu vecumā.
- Vakcinācija pret Neisseria meningitidis B ( meningokoku B ) ietver dažādus vakcinācijas plānus atkarībā no devu skaita atkarībā no vecuma, kad sākas vakcinācija. Piemēram, pirms 6 mēnešu bērna dzīves parasti tiek ievērota 4 devu shēma (3., 4., 6. un 13. dzīves mēnesis). Šobrīd vakcīna tiek piedāvāta bez maksas tikai dažos reģionos. Paredzams, ka jaunais Nacionālais vakcīnu profilakses plāns tiks apstiprināts pēc 2016. gada vasaras un paplašinās piedāvājumu visiem reģioniem ar aprakstīto 4 devu shēmu.
- Quadrivalentā vakcinācija pret meningokoku ACY-W135 nodrošina aizsardzību pret meningītu un sepsi, ko izraisa 4 dažādas meningokoku serogrupas; vienreizējas devas ievadīšana, sākot no 12 mēnešu vecuma. Šobrīd vakcīnu pusaudžiem piedāvā tikai dažos reģionos. Paredzams, ka jaunais Nacionālais vakcīnu novēršanas plāns tiks apstiprināts pēc vasaras, kas paplašinās piedāvājumu visiem reģioniem.
Zāles "Menveo", kas iegūstama tikai pēc ārsta receptes, ir vakcīna, kas pagatavota ar pulvera + šķīdumu: sajaucot, tiek iegūts injicējams šķīdums. Vakcīna sastāv no Neisseria meningitidis baktērijas daļām un ir aktīva pret meningokoku grupām A, C, W135 un Y.
Precīzāk, vakcīna sastāv no oligosaharīdiem, kas iegūti no 4 meningokoka grupas; pēc attīrīšanas (iepriekš) un šo cukuru konjugēšanas ar olbaltumvielu no Corynebacterium difterijas (pēc), vakcīna ir gatava injicēt.
Padziļināšana: kā darbojas vakcīna
Zāles stimulē imūnsistēmu, lai izveidotu antivielas pret baktērijas daļiņām, kas inokulētas injekcijas veidā. Pēc iespējamās meningokoku iedarbības, antivielas un citas imūnsistēmas sastāvdaļas iznīcina baktēriju daļiņas, aizsargājot indivīdu no infekcijas.
Starp vakcīnām, kas pieejamas meningīta profilaksei, mēs arī atceramies Menjugate (aktīvā viela: C grupā Corynebacterium diphteriae CRM 197 konjugēta meningokoku C grupas vakcīna).
Vakcinācija un blakusparādības
Pacientam pēc vakcinācijas nav nekas reti novērot blakusparādības, kas gandrīz vienmēr ir vieglas un atrisinātas ļoti īsā laikā; ādas biezināšana injekcijas vietā, sāpes, eritēma, galvassāpes un slikta dūša ir daži no visbiežāk sastopamajiem simptomiem. Augsti drudzis vai zemas pakāpes drudzis ir arī bieži simptomi pēc vakcinācijas, īpaši maziem bērniem.
Vakcīnas profilakse un chemoprofilakse
Termini "vakcinācija" un "ķīmijterapija" nedrīkst tikt sajaukti: precizēsim divus dažādos jēdzienus.
VACCINOPROPHILASSIS lieto, ievadot vakcīnu, lai izveidotu imunitāti pret meningokoku (šajā konkrētajā gadījumā). Pacientiem ar komplementa komplementa komponentu deficītu, faktoru D vai pareizu (proteīnu) papildus pacientiem, kas ceļo vietās, kur ir augsts infekcijas risks un veselības aprūpes personāls, ieteicams arī vakcinācija pret antisociāciju vakcinācijai. plazmas iesaistīšanās komplementa faktora 3 aktivācijā).
Meningokoku vakcinācija nav ieteicama pacientiem, kas ir alerģiski pret vakcīnu (vai dažām tā sastāvdaļām).
chemoprophylaxis
* CHEMIOPROFILASSI tiek ņemts vērā, ja ir iespējama (un vēl nav noskaidrota) baktēriju infekcija: šī medicīniskā prakse ir antibiotiku lietošana, kas spēj aktīvi iedarboties pret meningokoku. Kopumā visbiežāk lietotās zāles ir rifampicīns, ceftriaksons un ciprofloksacīns.
Piemēram, to personu kategorijā, kurām ieteicams pakļaut ķīmijterapiju, ir pacienta ģimenes locekļi un istabas biedri, cilvēki, kas pakļauti pacienta mutes izdalījumiem, patvēruma pavadoņi / pacienta klase, pacienti, kas ilgi palikuši kopā ar pacientu 7 dienu laikā pirms simptomu rašanās.
Vakcinācija un AIDS
Pacientiem ar smagiem imūnsistēmas traucējumiem, piemēram, AIDS pacientiem, ir lielāks risks saslimt ar infekcijām, tostarp ar meningokoku. Endēmisku uzliesmojumu klātbūtnē HIV pozitīviem pacientiem ir ļoti ieteicama vakcinācija pret antisingokoku: patiesībā ir pamatoti pieņemt, ka šīs vakcīnas sniegtā imunogenitāte ir gandrīz līdzvērtīga tai, ko nodrošina analogās vakcīnas (anti-Heamophilus influenzae uc). ).
Turpmākās cerības
Nesen ir izstrādāta jauna antisingokoku vakcīna: tā ir tetravalenta konjugāta vakcīna, kas satur C, AY un W-135 meningokoku, kas paredzēta bērniem vecumā līdz 11 gadiem, līdz pieaugušajiem 55 gadu vecumā . Pašreizējie pētījumi ir vērsti uz vakcīnas efektivitātes izpēti arī bērniem vecumā no 2 līdz 10 gadiem.
Problēma, kuru nevajadzētu novērtēt par zemu, ir nezināmā imunitātes ilgums, ko piešķir konjugētā antimeningococo vakcīna, kas ir obligāts parametrs tā saukto vakcinācijas grafiku apkopošanai.
Diemžēl, jo īpaši rietumu pasaules nabadzīgajās apdzīvotajās teritorijās saskaras ar jaunu šķērsli - B tipa meningokoku N. meningīts ; tomēr pētnieki jau eksperimentē ar novatoriskām vakcīnām pret šo jauno serogrupu.
