thelarche

Kas ir telarca?

Telarca, kas pazīstama kā krūts dziedzera poga, atspoguļo piena dziedzeru vienpusēju vai divpusēju attīstību: tas ir fizioloģisks stāvoklis, kad tas notiek meitenēm vecumā no 10 līdz 11 gadiem.

Kad telarca notiek agrā bērnībā, mēs runājam par priekšlaicīgu telarku: meitenēm jau divus līdz trīs gadus ir atsevišķa krūšu palielināšanās, kas tomēr nav saistīta ar sprauslu attīstību vai ar krūšu kurvja attīstību. tās pašas olas hiperpigmentācija.

Tomēr ir pierādīts, ka gandrīz pusei meiteņu, kuras skārusi agrīna telarca (aptuveni 45%), jau dzimšanas brīdī ir ievērojama krūts hipertrofija.

Telarka parasti nav pievienota kādai tipiskai agrīnās pubertātes attīstības pazīmei, bet tas varētu būt iespējams priekšlaicīgas pubertātes rādītājs.

Early telarca

Saskaņā ar dažu autoru pētījumiem agrīnā telarca notiek laikā no 10 mēnešiem (kad placenta estrogēns efekts ir izsmelts) un 2 gadi; citiem zinātniekiem tomēr agrīnā telarka parādās apmēram 2 gadus. Lai gan, no vienas puses, nav vienotas domas par precīzu agrīnās telarca sākuma periodu, no otras puses, ir ievērojama saskanība ar traucējuma raksturojumu. Faktiski visi autori vienojas par kaunuma matiņu trūkumu un lielo maksts lūpu strukturālo un volumetrisko izmaiņu trūkumu. Turklāt agrīnā telarka laikā krūts dziedzeri nav hiperpigmentēti (tipisks pubertātes raksturojums). Tomēr izaugsmes pieaugums ir normāls, tāpat kā kaulu vecums, kas izrādās piemērots bērna vecumam. No ultraskaņas no meitenes, kas cieš no telarca, bieži parādās mazas cistas, kas, kā mēs redzēsim vēlāk, stimulēs hormonu veidošanos.

klasifikācija

Telarca nav unikāla un standartizēta forma , bet tā piedāvā daudzas nianses, kas atšķiras no bērna:

• Termins „ priekšlaicīgs pārspīlēts telarca ” ir definēts kā telarka, ko raksturo ne tikai krūts priekšlaicīga palielināšanās, bet arī minētais ķermeņa augšanas pieaugums, ko papildina izteikta FSH hormona reakcija uz GnRh testu, kā arī neliels augšanas temps. skeleta vecums (ņemts no ginekoloģijas no jaundzimušā perioda līdz attīstības vecumam, Vincenzina Bruni, rediģēja Bruni-Dei, Metella Dei).
• " Agrīnā izolētā telarka " iezīmē labdabīgu stāvokli, kas paredz krūts dziedzeru palielināšanos, ko veicina estrogēnu palielināšanās un kam nav pievienota nekāda tipiska priekšlaicīgas pubertātes pazīme. Šī telarca tipoloģija paredz ievērojamu FSH hormona pieaugumu un kaulu vecums sakrīt, praktiski, ar fizioloģisko vecumu. Agrīnā izolētā telarka dažu gadu laikā spontāni samazinās, tāpēc tai nav nepieciešamas dažas terapeitiskās stratēģijas.
• " Thelarche variants ": daži autori saista šo terminu klīniskajā attēlā, kas atrodas starp priekšlaicīgu telarca un patieso precocious pubertāti. Meitenes, kuras skārusi Thelarche variants (jaukta telarca forma), bieza krūšu palielināšanās bieži saistīta ar pseido-menstruālo asiņošanu: maksts asins zudums notiek neatkarīgi no gonadotropīna pulsācijas, un reakcija uz GnRH testu ir negatīva. Pat jaukta telarca ir labdabīga forma un, ja agrīnā pubertātes attīstība nenotiek, nav nepieciešama nekāda veida terapija.

Agrīna telegrammas regresija

Statistika liecināja par tendenci spontāni atjaunot agrīno zveju 2-3 gadu laikā no notikuma brīža; jebkurā gadījumā, kad krūšu attīstība sasniedz 5 centimetrus diametrā, telarca regresija var palēnināties (mēs runājam par lēnu regresiju).

Citos pētītajos gadījumos telarca spontāni nesamazinās un ilgst līdz pubertātes periodam: līdz ar to telarca ir agrīnā pubertātes attīstības spiegu. Nav nejaušība, ka aptuveni 10% meiteņu ar agrīnām ādām rada predispozīciju agrīnai pubertātes attīstībai (bet atkal nav vienotas zinātnieku domāšanas).

Telarca un hormonālās variācijas

Šķiet, ka endogēnā hormonālā hipersekcija ir iemesls, kas visvairāk ietekmē telarca: plazmas gonadotropīnu līmenis ievērojami palielinās, kā arī testosterons, estradiols un hormons FSH. Šķiet, ka FSH līmenis ir augstāks par tāda paša vecuma "veselām" meitenēm. Tieši hormona FSH pārprodukcija veicina olnīcu mikro cistu veidošanos, kas izdalās estrogēnu. Telarkā nenotiek luteinizējošā hormona LH aktivācija, jo tikai kopā ar menarhiju (pirmās menstruācijas) hormona LH koncentrācija plazmā sāk svārstīties, tādējādi ļaujot menstruālā cikla periodiskumu.

diagnoze

Lai gan priekšlaicīgs telarca joprojām ir labvēlīgs stāvoklis, vienmēr ir svarīgi pārbaudīt dažus parametrus:

• Olnīcu ultraskaņa: noderīga, lai pārbaudītu cistas, kas ir atbildīgas par folikulu stimulēšanu (hormonālās svārstības);
• Attīstības ātrums: to nedrīkst mainīt;
• Kaulu vecuma noteikšana: sakrīt ar fizioloģisko vecumu;
• Hormonālā deva: FSH hormons ievērojami palielinās meitenēs ar telarku.

Šo faktoru periodiska pārbaude ir obligāta, jo pirmais brīdinājums par agrīnās pubertātes attīstību ir telarca.