definīcija
Vaginīts attiecas uz maksts un gļotādas iekaisumu, kas to aptver, bieži vien izraisot (bet ne vienmēr) baktēriju vai sēnīšu infekcijas.
Cēloņi
Maksts iekaisumu galvenokārt izraisa bakteriālas infekcijas (piemēram, Trichomonas vaginalis trichomoniasis) un sēnīšu infekcijas (piemēram, Candida albicans kandidoze); tomēr ir iespējams, ka vaginīts ir arī izmaiņas maksts gļotādā (sakarā ar estrogēnu līmeņa pazemināšanos, kas raksturīgs pēcmenopauzes periodam), uztura trūkumiem un nepareizai / sliktai intīmai higiēnai.
Vaginīta riska faktori: neaizsargāts dzimumakts ar riskam pakļautiem subjektiem, bakteriāla vaginoze
Simptomi
Ņemot vērā etioloģisko mainīgumu, vaginīta simptomātika ir atkarīga no iedarbināšanas cēloņa; kopumā pacients sūdzas par dispareju, urinēšanas grūtībām, maksts kairinājumu, neparastu baltu vai asiņainu maksts izplūdi ārpus cikla, niezi un strangūriju.
Informācija par vaginītu - vaginītu Narkotikas nav paredzētas, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms vaginīta - vaginīta zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu.
narkotikas
Drīzāk narkotiku izvēle ir atkarīga no etioloģiskā elementa, kas saistīts ar vaginītu. Piemēram, attiecībā uz Candida vulvovaginitis pacientu jāārstē ar zālēm, kuru mērķis ir izskaust sēnīti; ārstēšana būs atšķirīga Trichomonas vaginīta gadījumā .
Ir ļoti ieteicams terapijai pakļaut seksuālo partneri, jo iekaisums, pat ja netieši, ir viena no seksuāli transmisīvajām slimībām.
Candida vaginīta gadījumā (skatīt īpašo rakstu, kas veltīts narkotikām pret Candida), visplašāk lietotie medikamenti terapijā ir: aktuāli pretsēnīšu līdzekļi / sistēmiskai darbībai:
- Nistatīns (piem., MYCOSTATIN, Nizoral) Mēs iesakām ievadīt tabletes / cukura pārklājumu tabletes ar 500 000 SV nistatīnu uz ml (vai 100 000 SV / ml suspensijas iekšķīgai lietošanai) trīs reizes dienā. Terapijas ilgumu nosaka ārsts. Narkotika pieder pie polietiku klases un darbojas kā spēcīgs antimikrobiāls līdzeklis, tāpēc tas ir norādīts Candida vaginīta gadījumā.
- Itrakonazols (piemēram, Sporanox): ir azola zāles, kas darbojas kā pretsēnīšu līdzeklis, kas traucē sēnītes šūnu membrānas veidošanos. Parasti to ievada perorālas suspensijas vai tablešu veidā (200 mg): vienu tableti lieto dienā vienu vai divas nedēļas. Deva var palielināties no 100 līdz 400 mg dienā, atkarībā no ārsta norādījumiem un vaginozes smaguma pakāpes.
- Klotrimazols (piem., Gyne-Lotrimin, Gyne-Lotrimin-3, Mycelex-7 un, ja to pieprasa recepte, Gyno-canesten): ievietojiet maksts tableti (100 mg) dziļi maksts - vai uzklājiet krēmu, izmantojot īpašu aplikatoru (1% ) - 7 dienas pēc kārtas pirms gulētiešanas. Par atkārtotu Candida vulvovaginītu ieteicams vienu reizi nedēļā uzklāt 500 mg klotrimazola (maksts) kvēlspuldzi sešus mēnešus.
- ANIDULAFUNGINA (piem., ECALTA): tas ir ehinokandīns ar pretsēnīšu darbību. Zāles ir infūziju šķīdumu pulvera veidā. Lai gan tas ir vairāk piemērots sistēmiskai kandidozei, dažreiz tas ir noteikts pat Candida vulvovaginitis gadījumā. To ievada ar sākotnējo devu 200 mg pirmajā dienā, kam seko 100 mg dienā divas nedēļas. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts.
- CANCIDAS (piemēram, CASPOFUNGIN): ir vēl viens ehinokandīnu eksponents. Zāles ievada ar vienreizēju 70 mg devu, kam seko 50 mg deva (vai 70 mg, ja subjekts sver vairāk nekā 80 kg). Terapijas ilgumu vaginīta ārstēšanai norāda ārsts.
Trichomonas vaginīta gadījumā ieteicama sistēmiska ārstēšana ar metronidazolu vai tinidazolu (skatīt īpašo rakstu, kas veltīts narkotikām pret trichomonozi):
- Metronidazols (piemēram, Metronid, Deflamon, Flagyl): tas ir izcilības līdzeklis, ko izmanto trichomonas vaginīta ārstēšanai. Ieteicams lietot 200 mg metronidazola ik pēc 8 stundām nedēļā. Alternatīvi, ieņemiet 400-500 mg vielas katru stundu 5-7 dienu laikā vai 2 gramus vienā devā.
- Tinidazols (piemēram, Trimonase, Fasigin-N): ieteicams lietot 2 gramus zāļu vienā devā. Parasti tinidazolu ieteicams lietot gadījumā, ja ārstēšana ar metronidazolu nav atbildīga.
Tā kā Candida un Trichomoniasis ir atbildīgi par seksuāli transmisīvām infekcijām, arī seksuālajam partnerim ir jāveic farmakoloģiska ārstēšana.
Maksts floras integrācija ar laktobacilām (YOVIS ®, LACTEOL FORTE ®), izmantojot lokālus lietojumus, ir derīga terapeitiska iespēja baktēriju vaginīta klātbūtnē. Starp dažādiem laktobacīļu celmiem šim nolūkam vispiemērotākie ir tie, kas ražo ūdeņraža peroksīdu. Šķiet, ka perorāla papildināšana šim nolūkam ir mazāk efektīva, lai gan tai ir svarīga profilaktiska loma, jo tā ietekmē zarnu līmeni, kur samazina patogēnu (piemēram, Candida albicans ) izplatīšanos, kas varētu mainīt normālo maksts floru.
Atrofiskais vaginīts ir vaginīta variants: tas ir maksts un gļotādas iekaisums, kas to aptver, ko izraisa maksts audu samazināšanās vai maksts sienu eļļošanas trūkums. Tas ir saistīts ar estrogēnu deficītu, kas raksturīgs pēcmenopauzes periodam. No narkotikām, ko visvairāk lieto terapijā, mēs atgādinām:
- Estradiols (piemēram, Climara, Estrofem, Ephelia, Systen, Vagifem, Progynova): lietojiet zāles (ESTROGENI) per os 1-2 mg dienā; Parenterāli ievadiet zāles 10-20 mg devā ik pēc 4 nedēļām. Ir iespējams ievietot maksts gredzenu maksts (atbrīvot: 0, 05 mg / dienā vai 0, 1 m dienā): maksts gredzenam jāpaliek tajā pašā stāvoklī trīs mēnešus, un pēc tam, ja nepieciešams, jāaizstāj ar jaunu. . Iespējama arī 0, 025-1 mg plākstera lokāla lietošana: piemēro 1-2 reizes nedēļā saskaņā ar ārsta norādījumiem.
- Estradiols + noretindons (kombinētie dzimumhormoni. Piemēram, Activelle, Femhrt): ieteicams lietot tableti (1 mg estradiola + 0, 5 mg noretindrona vai 0, 5 mg estradiola + 0, 1 mg noretindrona) vienu. reizi dienā. Alternatīvi, divreiz nedēļā uzlieciet plāksteri (0, 05 mg estradiola + 0, 14 mg noretindrona). Ja nepieciešams, ir iespējams palielināt aktīvo vielu devu (0, 05 mg estradiola +0, 25 mg noretindrona). Zāles drīkst parakstīt ārsts.
- Esterificēti estrogēni (piemēram, Menest, Estratab): lietojiet 0, 3–1, 25 mg perorālas zāles reizi dienā. Parasti ārstēšanas ilgums svārstās no viena līdz pieciem gadiem.
- Estropipato: tas ir estrogēns, kas noder atrofiska vaginīta gadījumā. Deva ir atkarīga no sievietes dzemdes stāvokļa. Parasti, ja dzemde ir neskarta (nav problēmu), ieteicams lietot devu, kas svārstās no 0, 625 līdz 5 mg dienā. Atrofiska vaginīta gadījumā estropipato ir iespējams lietot kombinācijā ar mērķtiecīgu estrogēnu-progestīna terapiju, ko nosaka ārstējošais ārsts.
