vispārinājums
Kalprotektīns ir proteīns, kas saistās ar tādām vielām kā kalcijs un cinks. Tas ir atrodams gandrīz visur organismā, bet galvenokārt tas ir neitrofilu granulocītos, monocītos un makrofāgos. Aizsardzības funkciju veikšanas laikā šīs šūnas spēj izraisīt iekaisuma reakciju pret bīstamiem ārvalstu aģentiem.
Tāpēc normāla kalprotektīna funkcija ir novērst baktēriju un sēnīšu attīstību organismā ( antimikrobiālā aktivitāte ).
Šā iemesla dēļ kalprotektīnu var izmantot kā iekaisuma indikatoru hronisku zarnu slimību, bakteriālas izcelsmes infekciju vai gremošanas sistēmas audzēju gadījumā .
Fecal calprotectin deva ir vienīgais tests, kas var liecināt par iekaisuma vietu. Parametra noteikšana plazmā, savukārt, parāda, ka tas var atrasties visur. Turklāt pacientiem, kuri slimo ar iekaisuma zarnu slimībām (piemēram, čūlains kolīts un Krona slimība), fekāliju kalprotektīna deva ir derīgs flogozes pakāpes rādītājs.
ko
Kalprotektīns ir 36 kDa proteīns, kas spēj saistīt kalciju un cinku; nedaudz mazāks par visiem cilvēka ķermeņa rajoniem, tas koncentrējas galvenokārt neitrofilo granulocītu citoplazmā.
Zemākā koncentrācijā kalprotektīns ir arī monocītos un no tiem iegūtajos makrofāgos ; šīs šūnas, līdzīgi neitrofiliem, ir baltās asins šūnas, kas ir paredzētas, lai uzbriest - pēc tam absorbētu, sagremot un iznīcinātu - svešķermeņus, kas iekļūst organismā, tostarp mikroorganismus (kuriem neitrofili ir visaktīvākie).
Gan neitrofilu, gan makrofāgu spēja izdalīt iekaisuma reakcijas ķīmiskos mediatorus.
Šajās imūnās šūnās kalprotektīnam piemīt augsta bakteriostatiska un mikostatiska aktivitāte; kā tāds tas efektīvi novērš sēnīšu un baktēriju augšanu.
Kāpēc jūs mērāt
Tā kā iekaisuma procesi parasti ir saistīti ar neitrofilo leikocītu un makrofāgu uzkrāšanos iekaisušos audos, kalprotektīnu var izmantot kā netiešu iekaisuma marķieri . Faktiski, kā paskaidrots iepriekš, kalprotektīna līmenis plazmā parasti palielinās aspecifiski atbilstoši iekaisuma parādībām. Līdzīgi zarnu iekaisuma slimībās kalprotektīna koncentrācija izkārnījumos strauji pieaug no normas.
Kalprotektīns un iekaisuma zarnu slimība
Kalprotektīna koncentrācija izkārnījumos palielinās atbilstoši gremošanas trakta iekaisuma slimībām, tādējādi palīdzot atšķirt zarnu hroniskas iekaisuma slimības (Krona slimība, čūlainais kolīts) no disfunkcionālas bāzes (kairinātu zarnu sindroms).
Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka augsts kalprotektīna līmenis izkārnījumos ir labāk prognozējams attiecībā uz iekaisuma zarnu slimībām nekā citi tipiski iekaisuma marķieri, piemēram, PCR un ESR.
Fekāliju kalprotektīna deva faktiski spēj izcelt iekaisuma stadijas pakāpēs, kas ir tik vieglas vai agras, ka nav pietiekamas, lai modificētu VES vai PCR vērtības. Turklāt ar fekālijām kalprotektīns ir stabils līdz septiņām dienām istabas temperatūrā un mēnešiem, ja materiāls ir sasaldēts -20 ° C temperatūrā.
Vēl viens svarīgs aspekts, kas veicina šī testa diagnostisko lietderību, ir fekāliju vērtību neatkarība no citām ķermeņa daļām, kas var izraisīt iepriekšminēto sistēmisko iekaisuma marķieru palielināšanos.
Meklējot zarnu iekaisuma procesus, fekāliju kalprotektīns izrādījās ticamāks arī attiecībā uz leikocītu skaitu vai laktoferīna devu.
Kad eksāmens ir noteikts
Jūsu ārsts var pieprasīt veikt fekāliju kalprotektīna testu, lai saprastu, kas izraisa šādus simptomus:
- Asinis izkārnījumos un / vai caureja;
- Noturīgas vēdera sāpes un krampji (ilgst vairāk nekā dažas dienas);
- drudzis;
- Vājums;
- Svara zudums.
Lai apstiprinātu aizdomas par slimību vai izslēgtu no diagnozes apstākļus, kas izraisa līdzīgas pazīmes, kalprotektīna devu bieži pieprasa ar citām izkārnījumu analīzēm, piemēram:
- coproculture;
- Balto asins šūnu izpēte ar izkārnījumiem;
- Okultiskā asins izpēte (FOBT).
Ārsts var arī noteikt asins analīzes, lai norādītu uz iekaisuma klātbūtni un smagumu, piemēram, eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR) un C-reaktīvo proteīnu (PCR).
Visbeidzot, IBD diagnostikas apstiprināšanai pacientam var veikt endoskopisko izmeklēšanu (kolonoskopiju vai sigmoidoskopiju). Šis novērtējums ļauj pārbaudīt zarnu tieši, iegūstot attēlus, un veikt nelielus audu gabalus (biopsiju), lai pārbaudītu iekaisuma procesu klātbūtni un noteiktu, vai ir notikušas histoloģiskas izmaiņas.
Iekaisīga zarnu slimība (IBD)
Iekaisuma zarnu slimības (IBD) ir hronisku slimību grupa, ko raksturo iekaisums un zarnu trakta gļotādas bojājumi.
IBD cēloņi vēl nav pilnībā zināmi, bet tiek uzskatīts, ka dažas no šīm patoloģijām ir saistītas ar autoimūnu procesu, ko izraisa ģenētiskā nosliece, vīrusi un / vai vides faktori.
Visbiežāk sastopamie IBD ir Krona slimība un čūlainais kolīts. Cilvēkiem, kas cieš no šīm patoloģijām, parasti ir akūti brīži, kas mainās ar remisijas periodiem, kuru laikā simptomi pazūd. Fekāliju kalprotektīna pārbaude nav specifiska IBD diagnozei, bet tiek veikta, lai noteiktu un novērtētu iekaisuma stadiju un ir noderīga slimības uzraudzībai.
Kalprotektīna novērtējums ļauj:
- Nosakiet, vai notiek zarnu iekaisuma stāvoklis;
- Atšķirt iekaisuma zarnu slimību (IBD) no citām tāda paša trakta patoloģijām, kas izraisa līdzīgus simptomus;
- Uzraudzīt jau diagnosticētas zarnu iekaisuma slimības progresēšanu.
Normālās vērtības
Atsauces vērtības nedaudz atšķiras no laboratorijas uz laboratoriju; tāpat kā pieaugušajiem, tie ir norādīti šādi ierobežojumi:
- Negatīvs <50 mg / kg
- Vāji pozitīvi> 50 - 100 mg / kg
- Pozitīvs> 100 mg / kg
PIEZĪME: pediatrijā vecuma robežvērtība 50 mg / kg fekāliju ir derīga no 4 gadiem. Jaunākiem bērniem, kā arī vecāka gadagājuma cilvēkiem normālās vērtības ir daudz lielākas.
Augsts kalprotektīns - cēloņi
Būtiska kalprotektīna līmeņa palielināšanās izkārnījumos ir galvenokārt hronisku iekaisuma zarnu slimību gadījumā (čūlains kolīts, Krona slimība) un augstas kvalitātes kuņģa-zarnu trakta audzējiem.
Kā paredzēts, fekāliju kalprotektīns nav palielināts cilvēkiem ar neorganiskām, bieži funkcionālām slimībām, piemēram, kairinātu zarnu sindromu (IBS). No otras puses, tas var palielināties iekaisuma, akūtu vai hronisku slimību gadījumā, taču tikai uz gremošanas traktu, piemēram, peptiskām slimībām, ezofagītu, divertikulītu un infekciozu enterokolītu.
Kalprotektīna eliminācija fekālijās ir arī labs recidīva rādītājs pacientiem, kuri slimo ar iekaisuma zarnu slimību, ņemot vērā tā lielāko pieaugumu klīniski aktīvajās slimības fāzēs.
Augsts fekāliju kalprotektīns: visbiežāk sastopamie cēloņi
- Čūlainais taisnās šokolādes bojājums;
- Krona slimība;
- Zarnu baktēriju infekcijas;
- Parassitossi;
- Resnās zarnas vēzis.
Ko darīt, ja kalprotektīns ir augsts
Augstas fekāliju kalprotektīna vērtības var novest pie ārsta, lai noteiktu papildu diagnostiskus pētījumus, tostarp invazīvus testus, piemēram, kolonoskopiju un ileoskopiju ar histoloģisku izmeklēšanu vai vēdera ultraskaņu.
Tas, ka kuņģa-zarnu trakta audzēji palielina fekāliju kalprotektīna koncentrāciju, jo īpaši resnās zarnas vēža gadījumā, attaisno fekāliju kalprotektīna lielāku ticamību kā skrīninga testu, salīdzinot ar sēnīšu asins analīzi.
Zems kalprotektīns - cēloņi
Ja testā ir zems fekāliju kalprotektīna līmenis, pastāv liela iespēja, ka nav organisko zarnu patoloģiju; līdz ar to, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, kas noveda pie ārsta izrakstīšanas, iespējams, ir kairinājuma zarnu sindroma, citu funkcionālo slimību vai celiakijas dēļ.
Kā to izmērīt
Fekāliju kalprotektīna deva tiek veikta ar nelielu daudzumu izkārnījumu, kas savākti speciālā tīrā traukā. Paraugam nevajadzētu būt piesārņotam ar ūdeni vai urīnu.
sagatavošana
- Tukšā dūšā nav nepieciešama.
- Divu dienu laikā pirms testa jāatturas no smagām fiziskām aktivitātēm.
- Izvairieties no kalprotektīna devas izkārnījumos menstruāciju laikā vai zarnu asiņošanas gadījumā (piemēram, hemoroīdu klātbūtnē).
- Ņemot vērā izmeklēšanu, ārsts var ieteikt pārtraukt ārstēšanu ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (ieskaitot aspirīnu) un kuņģa skābes inhibitoriem. Nepārtrauciet šo zāļu lietošanu pēc savas iniciatīvas un atbilstoši ievērojiet medicīniskās vadlīnijas.
Lai ņemtu vērā ikdienas pārmaiņas kalprotektīna līmeņos, ārsts var pieprasīt analīzi par fekāliju paraugiem, kas ņemti divās secīgās dienās.
Rezultātu interpretācija
Augsta fekāliju kalprotektīna koncentrācija liecina, ka ir konstatēts kuņģa-zarnu trakta iekaisums: jo lielāka koncentrācija, jo lielāks ir iekaisums.
Augsts fekāliju kalprotektīns
Kalprotektīna palielināšanās ar izkārnījumiem novērota, ja:
- Iekaisuma zarnu slimības (čūlains kolīts, Krona slimība);
- Dažādi gremošanas sistēmas iekaisumi (peptiska čūla, ezofagīts, divertikulīts);
- Bakteriālas un parazitāras infekcijas;
- Audzēja formas.
Tomēr pieaugums nav iekaisuma, bet funkcionālu traucējumu gadījumā.
Tomēr, lai noteiktu precīzu iekaisuma cēloni un simptomus, ko pacientam ziņo, bieži ir nepieciešami turpmāki pētījumi, piemēram, vēdera kolonoskopija vai ultraskaņa.
Zems fekāliju kalprotektīns
Zemas kalprotektīna vērtības nav īpaši nozīmīgas, izņemot, lai izslēgtu iekaisuma zarnu slimības.
Samazināta kalprotektīna koncentrācija var liecināt par vīrusu infekcijas vai resnās zarnas kairinājuma sindroma klātbūtni; šajos gadījumos endoskopija ir mazāka.
