Pirmajos grūtniecības mēnešos asinsspiediens ievērojami samazinās un pakāpeniski samazinās, tad grūtniecības pēdējā trimestrī stabilizējas un pakāpeniski palielinās līdz pirms grūtniecības.
Neskatoties uz grūtībām izveidot ideālas atsauces vērtības, optimālais diastoliskais līmenis pirmajā un otrajā ceturksnī ir aptuveni 75 mmHg un pēdējos divos līdz trīs grūtniecības mēnešos - 85 mmHg.
Atbildīgais par šo fizioloģisko asinsspiediena kritumu ir faktoru kopums, tostarp perifērās rezistences samazināšanās (vazodilatācija), kas organismam sagatavo asins tilpuma palielināšanos, palielinot glomerulārās filtrācijas ātrumu un sirdsdarbības jaudu. Šī pēdējā parametra pieaugums, kas atspoguļo asins izvadīto daudzumu no sirds minūtē, ir pakļauts gan sirdsdarbības ātruma pieaugumam, gan sistoliskajam diapazonam.
Grūtniecēm liela daļa asins plūsmas atrodas dzemdes-placentas zonā, kur starp mātes un augļa asinīm notiek apmaiņa ar barības vielām, gāzi un atkritumiem, bez tieša kontakta. Nav nejaušība, ka placenta ir bagātīgi vaskularizēta un saņem līdz pat 10% no kopējā mātes sirdsdarbības (apmēram 30 litri stundā). Lai šīs apmaiņas notiktu, spiedienam placenta līmenī jābūt zemam; tāpēc mēs runājam par zemu pretestību lapu koku orgāniem (tas būtiski neiebilst pret brīvu asins plūsmu).
Prognozējamie faktori preeklampsijai
- Necaurlaidība (risks> 6-8 reizes)
- Dvīņu grūtniecība (risks> 5 reizes)
- diabēts
- Hydatidiform un augļa hidrops (risks> 10 reizes)
- Preeklampsija iepriekšējās grūtniecības laikā
- Hroniska hipertensija
- Ekstrēmi vecumi
Preeklampsijas simptomi
Hipertensija, tahikardija, elpošanas ātruma izmaiņas
Galvassāpes, reibonis, buzzing, miegainība, drudzis, hiperrefleksija, diplopija, neskaidra redze, pēkšņa aklums
Slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, hepatomegālija, hematemesis
Proteinūrija, tūska, oligūrija vai anūrija, hematūrija, hemoglobinūrija.
Diemžēl var gadīties, ka anomālas attīstības dēļ placenta iebilst pret pārmērīgu rezistenci pret asins plūsmu, izraisot spiediena pieaugumu augšup. Šādos gadījumos mēs runājam par sistēmisku arteriālu hipertensiju, ko izraisa grūtniecība, vai vienkārši gestācijas hipertensiju. Šis stāvoklis ir potenciāli bīstams gan mātes veselībai, gan auglim, tik ļoti, ka ārkārtējos gadījumos tas var nopietni apdraudēt abu cilvēku dzīvību. Kad pēc 20 grūtniecības nedēļām hipertensija (≥ 140/90 mmHg) ir saistīta ar proteīnūriju (proteīna zudums ar urīnu), ārsti runā par preeklampsiju, kura simptomi un predisponējošie faktori ir parādīti tabulā.
Zemais spiediena līmenis, kas raksturo pirmos divus grūtniecības mēnešus, pakļauj sievieti lielākam reibonis un ģībonis, bet arī varikozām vēnām un varikozām vēnām, kā arī vispārējai vājuma sajūtai. Risks, kas saistīts ar šo problēmu risināšanu, galvenokārt skar sievietes, kurām ir liekais svars vai kuras pirms grūtniecības jau cieš no zināmiem traucējumiem, kas saistīti ar zemu spiedienu. Atšķirībā no gestācijas hipertensijas un preeklampsijas, kad grūtniecība ir pārāk zema, nav jāuztraucas, jo tas ir fizioloģisks stāvoklis (acīmredzami noteiktās robežās).
Visu šo iemeslu dēļ ir būtiski, ka grūtniecības laikā asinsspiediena vērtības tiek uzraudzītas katrā medicīniskajā pārbaudē, bet arī nedēļas laikā pati grūtniece, kas rūpējas par to, lai ginekologam nekavējoties ziņotu par visām anomālijām.
