sirds veselība

Hertensijas sirds slimība, ko izraisījusi G. Bertelli

vispārinājums

Hipertensīvā sirds slimība ir sirds slimība, ko izraisa pastāvīgs asinsspiediena pieaugums.

Arteriālā hipertensija faktiski izraisa darba pārslodzi, kas izraisa muskuļu izsīkumu . Šis process pakļauj sirds muskuļus un asinsvadus, kas tam ir saistīti, ar virkni izmaiņu struktūrā, mehānikā un funkcijās.

Vieglas hipertensijas sirds slimības gadījumā simptomi nav ļoti skaidri; ja tās parādās, visbiežāk sastopamās slimības ir apgrūtināta elpošana un sēkšana (aizdusa), nepārtrauktas noguruma sajūta (astēnija), potīšu un kāju pietūkums, sāpes krūtīs un tahikardija. Laikā, ja tā tiek atstāta novārtā vai netiek pienācīgi ārstēta, hipertensijas sirds slimība var izraisīt nopietnas un potenciāli letālas komplikācijas, piemēram, sirdslēkmi un sirds mazspēju .

ko

Arteriālā hipertensija: sākotnējie priekšstati

  • Hipertensija tiek definēta klīniski, ja sistoliskā un / vai diastoliskā arteriālā spiediena vērtības pieaugums, mērot mierā, tiek pagarināts virs 140 milimetriem dzīvsudraba (mmHg) maksimāli un 90 mmHg minimālam.
  • Arteriālā hipertensija ir svarīgs kardiovaskulārais riska faktors .
  • Vairumā gadījumu augsts asinsspiediens nerada raksturīgus simptomus, tāpēc uzmanība jāpievērš vispārējām pazīmēm, kas var izraisīt aizdomas. Šī iemesla dēļ hipertensija ir pazīstama kā " kluss slepkava ".
  • Augsta asinsspiediena dabiskā attīstība ietver pakāpenisku un progresīvu bojājumu veidošanos, kas dominē dažu mērķa orgānu, tostarp sirds, smadzeņu, acu un nieru līmenī . Pārmērīgs asinsspiediena pieaugums ir svarīgs insulta (īpaši hemorāģiska), miokarda infarkta un nieru mazspējas riska faktors.

Hipertensīvā sirds slimība: kas tas ir?

Hipertensīvā sirds slimība ir slimība, ko izraisa pastāvīgi augstas asinsspiediena vērtības. Šis stāvoklis var būt saistīts ar sirds muskulatūras mehānisko, elektrisko un strukturālo disfunkciju .

Praksē sirds slimība ar hipertensiju ir pakļauta darba pārslodzei. Sākotnēji orgāns cenšas pielāgoties jaunajam stāvoklim, vispirms nonākot pie hipertrofijas, tad paplašināšanās (ti, attiecīgi palielinot sienu biezumu un sirds muskuļa tilpumu), papildus ātruma paātrināšanai ( tahikardija ). Ilgtermiņā šīs pārmaiņas „nolieto” sirdi .

Cēloņi

Galvenais hipertensīvās sirds slimības cēlonis ir ilgstošs hipertensijas stāvoklis (mēneši vai gadi), jo īpaši, ja terapija ir atstāta novārtā vai nav pietiekami kontrolēta.

Šis stāvoklis faktiski izraisa sirds struktūras izmaiņas, kas izraisa sirds nepietiekamību, lai veiktu normālas sūkņa funkcijas. Tas nozīmē, ka sirds muskulim ir samazināta spēja aizpildīt vai nepietiekams, lai iztukšotu sevi.

Hipertensijas sirds slimību rezultātā orgāni un audi nav pietiekami perfūzēti un nesaņem pietiekamu skābekļa daudzumu vielmaiņas vajadzībām, lai viņi varētu ciest.

Riska faktori

Hipertensīvo sirds slimību var veicināt un / vai pastiprināt daudzi faktori, kas vājina sirdi un padara tās kameras pārāk stingras, lai piepildītu asinis un sūknētu to asinsritē.

Tie ietver:

  • Uzlabots vecums : risks saslimt ar šo sirds slimību un, vispārīgāk, hipertensijas stāvoklis palielinās līdz ar vecumu.
  • Pazīstamība un ģenētiskie faktori : subjektīvajai predispozīcijai ir ļoti svarīga loma slimības sākumā, jo īpaši, ja abi vecāki ir hipertensija.
  • Dūmu : tabaka mēdz palielināt spiedienu un sadedzinātās cigarešu ķimikālijas bojā artēriju sienas.
  • Alkohola lietošana : pārmērīga alkohola lietošana, šķiet, ir saistīta ar lielāku hipertensīvās sirds slimības attīstības risku, izmantojot dažādus mehānismus (vazokonstriktīvā darbība, nelīdzsvarotība līdzsvarā starp magniju un kalciju, baroreceptoru jutības samazināšana, kas atrodas uz artēriju sienām utt.).
  • Aptaukošanās : hipertensīvās sirds slimības risks palielinās paralēli ĶMI (ķermeņa masas indekss) vērtībai.
  • Diabēts : šī patoloģija bieži ir saistīta ar hipertensiju, vēl vairāk palielinot kardiovaskulāro risku.
  • Stress : pārmērīga emocionālā un fiziskā spriedze var izraisīt īslaicīgu, bet ievērojamu spiediena pieaugumu.
  • Diēta : dažādi ēšanas paradumi var palīdzēt uzturēt hipertensīvo sirds slimību; tie ietver pārmērīgu galda sāls lietošanu un zemu kālija uzņemšanu (kas līdzsvaro šūnās esošo nātrija daudzumu).

Simptomi un komplikācijas

Hipertensīvā sirds slimība ir slimība, kas reti rodas pēkšņi: kopumā klīniskā aina attīstās lēni un pakāpeniski . Tas nozīmē, ka ikdienas aktivitāšu traucējumi un ierobežojumi pakāpeniski pārņemas pirms sirds mazspējas.

Hipertensīvās sirds slimības raksturīgākie simptomi ir:

  • Aizdusa : ir galvenais hipertensīvās sirds slimības simptoms. Sākumā stresa laikā rodas elpas trūkums, tas ir, pēc tam, kad ir veiktas noteiktas intensitātes darbības; vēlāk elpošanas grūtības izraisa arī nelieli celmi un, smagākos posmos, pat tad, ja persona ir miera stāvoklī . Aizdusa iemesls ir augsts kambara uzpildes spiediens, kas ietekmē atrijas un plaušu vēnas. Smagu elpošanu var izraisīt sirdsdarbības biežuma palielināšanās ( tahikardija ) un šķidruma uzkrāšanās audos, kas izraisa potīšu un kāju pietūkumu, nepārtrauktas noguruma sajūtu ( astēnija ) un nepamatotu un ātru svara pieaugumu . Nātrija un ūdens aizture izraisa šķidruma sastrēgumus pat plaušās, kas var pasliktināties, izraisot akūtu plaušu tūsku. Ar hipertensīvās sirds slimības pasliktināšanos var rasties arī ortopnija (atpūsties elpas trūkums, kas viegli uzlabojas sēdus stāvoklī un pasliktinās guļus stāvoklī) un paroksismāla nakts aizdusa (elpošanas grūtības, kas pēkšņi parādās nakts laikā, dažkārt izraisot klepu).
  • Sāpes krūtīs : tas ir saistīts ar koronāro nepietiekamību.
  • Tahikardija : paātrinātos sitienus nosaka elektriskās vadīšanas izmaiņas, ko izraisa sirds šūnu modifikācija pēc hipertrofijas. Biežākās hipertensijas sirds slimības komplikācija ir pēkšņa nāve sakarā ar ļaundabīgu aritmiju parādīšanos, piemēram, kambara fibrilāciju.
  • Astēnija : noguruma pasliktināšanās un viegla nogurums, kas rodas pēc normālas ikdienas aktivitātes, ir atkarīgs no dažādu ķermeņa zonu hipoperfūzijas, kas saistīta ar kreisā kambara izliekumu.

Hipertensīvā sirds slimība var izraisīt arī citus nespecifiskus simptomus.

Jo īpaši tie var notikt:

  • Galvassāpes (īpaši no rīta);
  • reibonis;
  • Zvanīšana ausīs (troksnis ausīs, troksnis ausīs);
  • deguna asiņošana;
  • Vizuālās izmaiņas (scotomas vai spilgti mirgo).

Turklāt progresējošākajās hipertensīvās sirds slimības stadijās var rasties apetītes zudums un spriedzes sajūta vēderā vai kaklā. Aknu sastrēgumi var radīt diskomfortu augšējā labējā vēdera kvadrantā. Smagas smadzeņu hipoperfūzijas un hipoksēmijas stāvoklis drīzāk noved pie garīgās funkcijas traucējumiem (neskaidrības un sinkope). Mazāk specifiski hipertensīvās sirds slimības simptomi ir perifēra hipotermija, nocturija un urinēšana dienas laikā.

Iespējamās sekas

Visbiežāk sastopamā sirds slimību komplikācija ir sirds mazspēja (vai sirds mazspēja).

Šis stāvoklis var arī veicināt miokarda infarktu un var izraisīt pēkšņu pacienta nāvi .

diagnoze

Lai noteiktu hipertensīvās sirds slimības klātbūtni, ārsts vispirms veic rūpīgu ģimenes un personīgo anamnēzi, lai noteiktu iespējamos hipertensijas cēloņus un novērtētu kopējo kardiovaskulāro risku, novērtējot citu riska faktoru klātbūtni un / vai klātbūtni. slimības.

Pēc tam ārsts turpina objektīvu pārbaudi, lai noteiktu arteriālā spiediena līmeni un meklētu iespējamās pazīmes, kas norāda uz orgānu bojājumu.

Pēc tam hipertensīvās sirds slimības novērtējumā izmanto instrumentālus un laboratoriskus testus, piemēram:

  • Elektrokardiogramma (EKG) : sniedz informāciju par sirds ritmu (atklājot, piemēram, aritmijas klātbūtni) un par elektriskās vadīšanas izmaiņām.
  • Echokardiogramma : ļauj novērtēt sirds vārstuļu darbību un iespējamo perikarda izmaiņu (kalcifikāciju, izsvīdumu uc) esamību.
  • Asinsspiediena kontrole : lai kontrolētu asinsspiedienu pat zāļu terapijas laikā.
  • Asins analīze : tos izmanto, lai pārbaudītu nieru un aknu darbības pakāpi, sirds muskulatūras išēmiju un elektrolītu (nātrija, kālija) un natriurētisko peptīdu (hormonu, kuriem ir svarīga loma regulēšanā) līmeni. cirkulējošie šķidrumi organismā, noderīgi sirds mazspējas diagnosticēšanai). Diagnostikas sistēmā novērtētie parametri parasti ir: asins daudzums, glikēmija, glikozēts hemoglobīns (HbA1c), kreatinēmija, urikēmija, triglicerīdi un kopējais holesterīns, ABL un ZBL. Lai meklētu orgānu bojājumus, var noteikt arī mikroalbuminūrijas, troponīna, kreatīna kināzes-MB ​​(CK-MB) un myoglobīna devu. Turklāt asins ķīmijas testi ir noderīgi, lai izslēgtu apstākļus, kas var pastiprināt hipertensijas sirds slimības, piemēram, vairogdziedzera disfunkciju, anēmiju un diabētu.
  • Krūškurvja rentgenogramma : var būt noderīga, lai izceltu sastrēguma vai plaušu tūskas pazīmes.

ārstēšana

Tiklīdz diagnosticēta sirds slimība ar hipertensiju, ārsts izvēlēsies piemērotāko terapiju katram pacientam, ņemot vērā hipertensijas līmeni, riska faktorus un / vai orgānu bojājumu klātbūtni. Ārstēšanas iespējas ir daudzas.

Ja hipertensijas sirds slimība nav smaga, zāļu terapija bieži ir pietiekama. Visbiežāk lietotās zāles ir AKE inhibitori, sartāni un beta blokatori, kas samazina spiedienu un palīdz regulēt sirds ritmu. Lai veicinātu ķermeņa uzkrāto pārmērīgo šķidrumu likvidēšanu un simptomu mazināšanos, ir iespējams izmantot diurētiskos līdzekļus.

Citas ārstēšanas metodes, ko var izmantot atsevišķiem pacientiem, ir implantējami sirds defibrilatori un pretdekompensācijas elektrokardiostimulatori (vai sirds resinhronizācijas terapija).

Dažu dzīvesveida aspektu maiņa ir noderīga, lai samazinātu hipertensiju un kopumā saistīto kardiovaskulāro risku.

Tādēļ, lai novērstu hipertensīvās sirds slimības attīstību, ir lietderīgi:

  • Kontrolēt asinsspiedienu (ierakstot mērījumus dienasgrāmatā) un ķermeņa svaru;
  • Pārtraukt smēķēšanu;
  • Pieņemt sabalansētu un daudzveidīgu uzturu, kas bagāta ar šķiedrvielām, augļiem un dārzeņiem un zemu dzīvnieku tauku (desu un sieru), sāls un saldumu;
  • Ierobežojiet alkohola patēriņu (ne vairāk kā 1-2 glāzes vīna dienā) un kofeīna uzņemšanu (ne vairāk kā 1-2 kafijas dienā);
  • Veikt regulāru fizisko aktivitāti, vienojoties ar savu ārstu.