vispārinājums
Tietze sindroms ir piekrastes skrimšļu (ti, ribu) un pakaļgala (tas ir, krūšu kaula) iekaisuma slimība, kas skartajās vietās izraisa sāpes, pietūkumu un nejutīgumu.
Neskatoties uz dažādiem šajā sakarā veiktajiem pētījumiem, slimības cēloņi joprojām nav zināmi.
Tietze sindroms atgādina costochondritis, bet tā nav tā pati slimība (lai gan dažos gadījumos šīs divas slimības ir ļoti līdzīgas).
Terapija sastāv no atpūtas un pretiekaisuma līdzekļiem (NPL un kortikosteroīdi).
Prognoze ar atbilstošu aprūpi parasti ir pozitīva.
Īss atgādinājums par to, kas ir skrimšļi
Skrimšļa audi (vai skrimšļi ) ir saistaudi, kam ir atbalsta funkcija un kas ir ļoti elastīga un izturīga.
Skrimšļus veido konkrētas šūnas, hondrocīti, tai nav asinsvadu, un atkarībā no funkcijām, ko tā veic organismā, var būt nedaudz atšķirīgas īpašības. Šajā sakarā apsveriet, piemēram, krūšu un ceļgala menisci skrimšļus: lai gan pieder pie vienas un tās pašas audu kategorijas, katra no tām ir ļoti atšķirīga.
| Trīs veidu skrimšļi, kas atrodas cilvēka organismā | Kur jūs to atradīsiet? Daži piemēri |
Hialīna skrimšļi | Ribas, deguns, traheja un balsenes |
Elastīga skrimšļa | Aurikula, Eustahijas caurule un epiglots |
Šķiedru skrimšļi | Starpskriemeļu diski, meniska un kaunuma simfonija |
Kas ir Tietze sindroms?
Tietze sindroms ir krūšu iekaisuma traucējumi, kas sastopami pie piekrastes līmeņa ( costocondral skrimšļi ) un starp locītavām, kas savieno ribas ar krūšu kaulu ( krūšu skrimšļa ) un krūšu kaula ( sternoklavikālā skrimšļa ).
Klasiskās Tietze sindroma izpausmes ir sāpes, pietūkums un sāpīgums skrimšļa audos.
VAI VAIRĀK VAIRĀKĀS JOMAS, PĒC CITAS?
Ne visi skrimšļi, kas novietoti minētajos apgabalos, ir vienlīdz pakļauti Tietze sindromam. Faktiski ir zona starp otro un trešo ribu, kas ir jutīgāka pret iekaisumu nekā citi.
TIETZE SYNDROME UN KOSTOCONDRITE IR VIENAS KAS?
Dažreiz Tietzes sindroms tiek kļūdaini sajaukts ar citu piekrastes un krūšu skrimšļu iekaisumu: costochondritis . Pēdējais, atšķirībā no pirmā, ir mazāk lokalizēts (ti, izplatītāks iekaisuma stāvoklis), nav pietūkuma un bieži ir precīzs sākumposms (piemēram, patogēna infekcija vai fiziska trauma). ).
epidēmioloģija
Tietze sindroms vienādā mērā ietekmē gan vīriešus, gan sievietes. Lai gan tas var notikt jebkurā vecumā, tas biežāk sastopams personām, kas jaunākas par 40 gadiem.
Precīzs datums, kas saistīts ar Tietze sindroma sastopamību, pašlaik nav pieejams.
VĒSTURE
Tietzes sindroms ir nosaukts vācu ķirurgam Aleksandram Tietze (1864-1927), kurš pirmo reizi aprakstīja tās raksturojumu 1921. gadā.
Cēloņi
Iekaisums ir ķermeņa dabiska reakcija uz infekciju, kairinājumu vai traumām.
Tietze sindroma gadījumā precīzs iekaisuma stāvokļa cēlonis nav zināms, neskatoties uz visiem līdz šim veiktajiem pētījumiem. Dažādas izmeklēšanas ir ņemtas vērā:
- Augšējo elpceļu elpceļu infekcijas, piemēram, sinusīts un laringīts
- Spēcīgs un atkārtots klepus vai atkāpšanās, kas stingri uzsver krūšu apgabalu
- Fiziskā trauma krūtīm
- Pārmērīga krūškurvja spriedze ārkārtējas fiziskas slodzes dēļ
- Vēlamais krūšu staru terapijas efekts (kas, piemēram, radies audzēja dēļ), kas parādās pat gadus vēlāk
Kā jau minēts, mēs joprojām esam hipotēžu jomā, jo līdz šim pētnieki nekad nav parādījuši tiešu saikni starp šiem faktoriem un Tietze sindromu.
SALĪDZINĀJUMS AR IZMAKSU
Kochochondrīts, kaut arī tas notiek, dažreiz nezināmu iemeslu dēļ ir noteikti pazīstamākā etioloģija. Daudzos gadījumos tas rodas pēc bakteriālas infekcijas (sifilisa, salmonellas, Candida, actinomycetes vai Staphylococcus aureus infekcijas) pēc stipras traumas krūtīs, pēc pārmērīgas fiziskas piepūles vai, visbeidzot, saistībā ar traucējumiem daudz nopietnāki, piemēram, reimatoīdais artrīts, osteoartrīts, ankilozējošais spondilīts, skolioze vai audzējs.
Simptomi un komplikācijas
Visnozīmīgākie Tietze sindroma simptomi un pazīmes neapšaubāmi ir trīs: akūta vai pakāpeniska sāpes, nejutīguma sajūta un sāpīga tūska . Visas trīs šīs izpausmes ir jūtamas un / vai lokalizētas vietā, kur skrimšļi ir iekaisuši.
PAIN
Vispārīgās īpašības . Sāpes var būt akūtas un pēkšņas sākšanās vai pakāpeniska procesa rezultāts. Tas ir lokalizēts un nekad nav izplatīts: tas nozīmē, ka iekaisuma zona ir ierobežota un viegli identificējama. To saasina dziļi elpas, un tas ir pakļauts īslaicīgai pasliktināšanai, kad notiek noteikta intensitātes fiziska aktivitāte vai klepus ar noteiktu spēku.
Evolūcija . Pēc dažām nedēļām no sākuma sāpīga sajūta sāk nākt un iet, vai dažos periodos pacients ir labi, bet citos viņš īpaši cieš.
STIPRUMS UN PALĪGS INFLĀCIJA
Nieze un pietūkums sakrīt ar sāpīgo zonu, tādējādi padarot slimību vēl vieglāk atpazīt.
Tomēr nejutīguma sajūtu var atrisināt īslaicīgi un bez īpaša iemesla, bet pietūkums ir gandrīz vienmēr noturīgs un ilgstošs.
SALĪDZINĀJUMS AR IZMAKSU
Atšķirībā no Tietze sindroma, costochondritis nav raksturīgs nevienam pietūkumam un izraisa plašu nejutīgumu un sāpes. Patiesībā pacientam ir viegli sūdzēties par šīm divām sajūtām ne tikai piekrastes līmenī, bet arī plecos un rokās.
Sarežģījumi
Tietze sindroms nav īpaši nopietns traucējums, tomēr, jo īpaši, ja tā netiek ārstēta pareizi, tā var kļūt par hronisku slimību: tas nozīmē, ka iekaisums mēdz atkārtoties laiku pa laikam un bez precīziem skaidrojumiem. Hroniskums nav īsti sarežģījums, bet tas tomēr ir kaitinošs un negatīvi ietekmē pacientu dzīves kvalitāti.
diagnoze
Lai noskaidrotu Tietze sindromu, ir nepieciešama rūpīga fiziska pārbaude, kurā tiek novērtēta arī pacienta klīniskā vēsture.
Ja rodas šaubas, sakarā ar to, ka slimība var tikt sajaukta ar citiem traucējumiem ar līdzīgiem simptomiem, ieteicams pakļaut pacientam specifiskākus kontroles līdzekļus, piemēram, elektrokardiogrammu, krūšu kurvja rentgenstaru vai kodolmagnētisko rezonansi. Šī diagnostiskā pieeja ir pazīstama kā diferenciāldiagnoze.
PĀRBAUDES MĒRĶIS
Objektīvai pārbaudei, Tietze sindroma gadījumā, ir fundamentāla vērtība, kas ir tik liela, ka sniegtā informācija bieži ir pietiekama galīgajai diagnozei.
Ārsts analizē iekaisuma zonas izskatu vai ka, kā ziņojis pacients, ir sāpīgi. Pietūkums, ja tāds ir, ir raksturīga pazīme, kas atšķir attiecīgo slimību no costochondritis; tāpēc tas nekad nav jāievēro.
Veicot fizisku pārbaudi, ieteicams pievienot precīzu klīniskās vēstures analīzi, kuras laikā informācija tiek sniegta, kad radās sindroms, un ja pacients atceras notikumu, kas izraisīja simptomus.
Kā aprakstīts nodaļā par cēloņiem, Tietze sindroms rodas bez īpašiem iemesliem.
DIFERENCIĀLĀ DIAGNOZE
Diferenciāldiagnoze ir visu to patoloģiju izslēgšana, kas spēj izraisīt simptomus un pazīmes, kas ir līdzīgas aizdomās turētajām.
Papildus Costochondritis, Tietze sindroms var atcerēties kaulu lūzumu, audzēju un dažos gadījumos pat miokarda infarktu (īpaši, ja simptomi sākas pēkšņi un bez acīmredzamiem iemesliem).
Ja ārsts vēlas pārliecināties, ka tā nav viena no šīm slimībām, viņš var vērsties pie:
- Elektrokardiogramma (EKG) . Tas ļauj izmērīt sirds elektrisko aktivitāti. Ir sagaidāms, ka būs pat mazākās šaubas, ka tas var būt sirdslēkme. Tā ir neinvazīva un ātra izpildes pārbaude.
- Kodolmagnētiskā rezonanse (RMN) . Ārsts izmanto šo pārbaudi, lai noskaidrotu, kas ir iekšējo orgānu vispārējā veselība. MRI neizmanto jonizējošo starojumu, tāpēc tā nav invazīva pārbaude.
- Krūškurvja rentgenogramma . Tas ir noderīgs, lai nodrošinātu, ka akūtas sāpes nav saistītas ar citām slimībām, piemēram, audzēju vai kaulu lūzumu.
KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?
Pirmkārt, tiek diagnosticēta Tietze sindroms, un vispirms var sākt ārstēšanu.
Tādēļ, pirmās neizskaidrojamas sāpes pazīmes, kas rodas krūšu līmenī, ieteicams pieprasīt medicīnisku konsultāciju.
ārstēšana
Lai gan Tietze sindroms var arī atrisināt spontāni un bez specifiskas terapijas, ātrākai un efektīvākai dziedināšanai ieteicams:
- Ievērojiet atpūtas periodu, jo īpaši slimības akūtajā fāzē
- Veikt pretiekaisuma līdzekļus, lai samazinātu sāpes un pietūkumu
PĀRBAUDES NEPIECIEŠAMĪBA
Bez pienācīgas aprūpes pacients ar Tietze sindromu arī ilgst 12 nedēļas.
Šajā laikā ir vērojama ievērojama sāpju un nejutīguma sajūtas samazināšanās, bet ne pietūkums.
Turklāt pastāv reāls risks, ka slimība var kļūt hroniska, periodiski atkārtošanās, bez brīdinājuma.
REST
Tā kā fiziskā slodze un noteiktas intensitātes darba vietas saasina Tietze sindroma simptomus (īpaši sāpes), ir labi ievērot īsu atpūtas periodu, lai izvairītos no iekaisušās krūšu zonas uzsvēršanas.
Atpūtas laikā viņiem, protams, tiek piešķirtas vieglākas darbības, piemēram, staigāšana.
Sports un aktivitātes, no kurām izvairīties- Teniss un tamlīdzīgi sporta veidi
- skriešana
- Sazināties ar sportu (futbols, regbijs uc)
- peldēšana
- Smagi sadzīves darbi
- Paceliet smagus priekšmetus
FONDI (NERERĒTU ANTIFLAMMATĪVĀS ZĀĻAS)
NPL, vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, visbiežāk nosaka ārsts, kad tiek diagnosticēts Tietze sindroms.
Kā to norāda nosaukums, to mērķis ir samazināt vispārējo iekaisuma stāvokli, kad tas joprojām ir mērens un nerada īpašus traucējumus.
Visbiežāk izmantotie NPL ir šādos gadījumos: ibuprofēns, naproksēns un aspirīns .
Ārstēšanas ilgums nav kvantificējams, izņemot gadījumus, kad novērots, kā pacients reaģē uz ārstēšanu: ja atbildes reakcija ir pozitīva, lietotās devas var pakāpeniski samazināt līdz pilnīgai suspensijai; otrādi, ja ieguvumi ir maz, ir jāturpina terapija, ja ne pat aizstāt to ar spēcīgāku farmakoloģisko preparātu.
Blakusparādības, kas saistītas ar NPL lietošanu, ietekmē aknas un tā funkcijas. Šajā sakarā medicīniskās konsultācijas, kas jāievēro, novēršot aknu darbības traucējumus, ir regulāri jāpārbauda asinīs.
Kad vislabāk ir izvairīties no NPL?
Gadījumos, kad pacients cieš no astmas, paaugstināta asinsspiediena vai nieru un sirds slimībām. Gastrīta vai peptiskas čūlas klātbūtnē var būt nepieciešama saistība ar gastroprotektīvu narkotiku. Turklāt ir labi atcerēties, ka bērniem un maziem bērniem nedrīkst lietot aspirīnu.
KORTIKOSTEROĪDI
Kortikosteroīdi ir visspēcīgākie un vislabāk veicinoši pretiekaisuma līdzekļi.
Galvenās kortikosteroīdu blakusparādības:
- Arteriālā hipertensija un ūdens aizture
- Hiperglikēmija, insulīna rezistence un cukura diabēts
- Osteoporoze
- Palielināts ķermeņa svars, jo palielinās tauku masa
- Pietūkums un sejas spriedze
- Jutība pret infekcijām
- Jutība pret traumām (samazināta cīpslu un saišu pretestība)
- psihoze
- Rīta bezmiegs
Tomēr ilgstoša lietošana var izraisīt nepatīkamas un dažos gadījumos nopietnas blakusparādības, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu un cukura diabētu. Tas izskaidro, kāpēc pirms to ievadīšanas tiek ievadīti NPL, un kāpēc, tos lietojot, tie tiek uzturēti minimālā efektīvā terapeitiskā deva.
Pacientiem ar Tietze sindromu, lai kortikosteroīdi stātos spēkā, tie jāievada ar vietējo injekciju . Tomēr tas laika gaitā varētu sabojāt piekrastes skrimšļus. Tāpēc, lai pārvarētu šo trūkumu, ir izstrādāti ilgstošas darbības kortikosteroīdi, ko sauc arī par ilgstošām iedarbībām, kas tiek injicēti tikai pāris reizes visā ārstēšanas periodā.
prognoze
Tietze sindroma gadījumā atbilstoša ārstēšana (atpūta un pretiekaisuma līdzekļi) laikā padara prognozi gandrīz vienmēr pozitīvu.
Turpretī simptomu neievērošana, neizmantojot pretiekaisuma līdzekļus, noved pie prognozes negatīvas. Patiesībā šajās situācijās ir ļoti iespējams, ka slimība uzņemas hroniskas slimības īpašības, kas negatīvi ietekmē pacientu dzīves kvalitāti.
Tomēr Tietzes sindroms, pat ja tas ir pienācīgi ārstēts, vēlāk var parādīties vēlreiz.
